问：我妹妹今年18周岁，属于原发性闭经，B超检查子宫和卵巢发育都比较小，激素水平检测，各项都很低，染色体检测正常。医生使用雌孕激素方法治疗三个月，每个月都有月经，可是停药后，两个月没有来，去医院，检测子宫增大，医生又给开了雌孕激素。换了家医院，医生说最好去别的医院做脑部CT,开了胎盘粉和乌鸡颗粒。 提问:（1）第一个医院采用雌孕激素治疗是否合适？继续使用，是否合适？ （2）这两种治疗方法，应该采用哪一种？如果都不合适，正确的治疗方法是什么？
王桂娟医师：你好： 脑垂体前叶分泌促性腺激素，起调节卵巢功能和维持月经的作用，脑垂体的器质性病变或本身的功能失调，影响促性腺激素的分泌，可以通过卵巢引起闭经。 (1)垂体损坏引起的功能减退:垂体受到损伤，如炎症、放射及手术等，可破坏垂体组织使其丧失部分或全部功能。较常见的是在大出血特别是产后大出血伴有休克时，使因妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍，而有缺血坏死，随之出现垂体功能减退和长期闭经，称为垂体功能减退症或席汉氏(Shee han)综合征。 (2)脑垂体肿瘤:脑垂体前叶有三种不同的腺细胞，即嫌色细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞，这三种腺细胞都可发生肿瘤，此外，尚有颅咽管瘤，这些肿瘤体积增大时压迫具有分泌促性腺激素功能的嗜碱性细胞，促性腺激素分泌减少，导致闭经及性功能减退。 (3)原发性脑垂体促性腺功能低下:此病极为罕见。原发性闭经，其内外生殖器官幼稚。第二性征不发育，细胞遗传学检查染色质为阳性、核型为46，XX，用促性腺激素治疗有效。
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郑少平副主任医师： 你好！原发性闭经的治疗方法有： 一、内分泌治疗方法 a、补充雌激素：（1）对子宫小或不能肯定有无子宫者，给予倍美力，从0。3mg/日起，逐渐根据情况可用到0。625mg每日1-2次。1-3月再作Ｂ超观察有无子宫，子宫大小。（2）对无子宫第二性征缺乏者，切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充，长期补充。 b、人工周期：对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。尤其对身材过高，骨骺未愈者更应较长时间补充（约需一年以）使身高不继续增长。 c、其他激素补充：甲低，先天性肾腺皮质增生与内科内分泌大夫合作，给予甲状腺素及强的松补充。 d、雌雄激素应用：对骨骺未愈合，身材矮小如特纳综合征，应于补充雌激素前，用小剂雌雄激素以增加身高，可用利维爱0。625mg一周二次，3-6月可增高2-3cm。较长时间应用，可使身高达150cm以。 e、溴隐亭应用：高催乳激素血症，卵巢功能正常者，愈后较好，可用溴隐亭使PRL下降，促排卵。应用1。25mg起逐步增加至PRL正常，再略减量以长期维持，服法于晚睡前服少量食物服药，再进食物，然后入睡，以减少副作用，并同时测基础体温，以观察月经排卵情况。 二、手术治疗方法 （1）处女膜闭锁切开术：在麻醉下处女膜Ｘ形切口，切口边缘用肠线缝合，用抗菌素抗感染，引流积血。 （2）人工阴道成型术：在麻醉下于阴道直肠间横行切口，钝性分离9-10cm，直径3-4cm大小间隙，用大腿皮瓣或羊膜植入覆盖阴道。放入阴道模型。开封后每日更换模型。半年后每日取出模型1-2小时，开始性生活，以后逐渐增加取出时间，如长期停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术，用阴道模型由小至大，机械扩张法，直至满足性生活。 （3）剖腹探查：目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢，睾丸在腹腔内则予以切除，防止肿瘤。 （4）外阴成形术：首先决定成男性或女性，必要时请泌尿科会诊。对睾丸女性化应考虑切除睾丸作成女性外阴。肾腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。
王红主任医师：您好，建议你结合激素检查分析明确病因，在对症治疗，祝你健康
邓珍珠副主任医师：你好，这个需要根据你的激素水平来看，建议到专业的正规医院进行明确检查，对症治疗。祝你健康！m
查看原文>>问：原发性闭经,子宫发育不良怎么治?
谢红霞主任医师：您好：子宫发育不良主要由内分泌功能不良所致,通常通过了解子宫的大小,还可大体上了解其他内分泌系统是否正常,如脑垂体,下丘脑,卵巢等器官是不是有问题.建议您到专科医院进一步检查生殖器官发育大小及功能在确定具体的治疗方案.y
郑艳金医师：子宫发育不良的治疗基本起不到作用,原发性闭经建议采用中西医综合治疗
爱心医生：那你要查出病因是在卵巢还是在子宫.看具体情况才能怎么治.
查看原文>>问：病情描述:长时间没有来月经，我到了医院去做检查，医生查出我患出多囊卵巢，还引起了自己原发性闭经，医生说因为这个关系你不能生育，这个疾病引发的原发性闭经还能治好吗？想得到怎样的帮助:多囊卵巢导致的原发性闭经可以治好么
孙月洁主任医师：你好，这是可以治疗好的。多囊卵巢是属于内分泌异常，体内一些内分泌腺的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。由于这些因素的影响，常常不来月经。凡是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗，在医生的指导下，对症下药，才能达到理想的治疗效果，避免造成病情的延误
查看原文>>问：性别:女年龄:35病历:原发性闭经,用雌激素和黄体酮做人工周后,有月经,停用就没有,做内分泌化验结果为:血清睪酮:27ng/dl血清孕酮:0.58血清雌二醇:0.86促黄体生成素:28.78卵泡刺激素:75.10垂体泌乳素:3.99
汪鸣华副主任医师：可以进行治疗的，平时注意饮食的营养，注意锻炼身体，增强体制、.
魏永珍主管护师：您好:建议中医中药辩证施治.平时加强体育锻炼，保证足够的睡眠.
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