双侧卵巢巧克力囊肿

问：病情描述:我今年2月24日查处“双侧卵巢巧克力囊肿’，并当天进行巧克力囊肿隔离术，做手术两天后来了月经，3月23日复查糖类抗原是120，肝功正常，但右侧还有22*17mm的囊肿；医生建议吃孕三烯酮，3月27日第二次来月经，我28日开始吃”孕三烯酮“，吃了两盒，星期一复查了，转氨酶55（吃之前是16），我是小三阳患者，医生建议停药，我现在犹豫，要不要停药，有没有更好的治疗方法？

崔秀华副主任护师：您好，就您的情况建议到三甲医院进行腹腔镜手术治疗。

庆璐副主任医师：您好：奥洛克导航微电极系统：（不开刀，无创消除卵巢囊肿）在导航技术引导下进行手术，可清楚地显示病灶，无创清除病灶，定位准确、更不损伤周围脏器。具有不开刀，不出血，安全性高，治疗效果立竿见影等优点，可以保全卵巢，也不影响生育。

赵仲光医师：腹腔镜和手术很容易复发，是手术行为，手术治疗巧囊是破坏性行为，只要弄破囊壁，囊液流出来，流到哪里就在那里复发。而超声介入治疗不是手术，是B超引导下细针穿刺，抽囊液，注入药物杀死异位病灶的过程，无损伤，无副作用，不影响卵巢功能，不影响以后生育。

问：医生，你好！吃排卵药法地兰,每个月五粒.吃排卵药卵泡发育挺好的，05、06、07月不能正常排卵，而且打促卵针也没排出。08月份一个卵泡发育正常，打促卵针后排卵。但也没怀孕。详细病情及咨询目的:想请问医生，我9月份还要不要吃排卵药？不吃会影响卵泡生长吗？吃对身体会有影响吗？我该怎么办？现在未怀孕，我还应该检查哪些问题？？盼回，谢谢

黄健主治医师：您好，您这种情况有无开腹手术病史容易术后粘连，再一个本身巧克力囊肿术后并发粘连的机会是非常高的，而且子宫内膜异位容易并发黄体功能不全，所以现在考虑做一个腹腔镜下卵巢和输卵管探查也是有必要的。但是您得到专科的医院找专家做手术的。

问：以后幅查,终生不孕.医生说不能根治,很大可能复发,到时又开刀想要得到的帮助:可以根治而且可以怀孕

爱心医生：病情分析:卵巢巧克力囊肿破裂多数发病于黄体期或行经期，主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛，但没有异常阴道出血。疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧烈程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症意见建议:确的处理在于及时的手术治疗。手术方式需视患者对生育的要求而定，如患者年青并渴望生育，应尽量切除病灶，松解粘连，保留子宫及正常卵巢组织，为日后生育创造条件。祝您健康

问：BR>详细病情及咨询目的:本人于16号行腹腔镜下探查术+盆腔粘连分离术+双侧卵巢囊肿剥除术,试问我现在该注意些什么?我在一月底做过人流,那我什么时候怀孕最佳?巧克力囊肿是如何引发的?那我手术后会留有什么后遗症吗??第一次问题补充:谢谢陈凤林医生的回答,我想对巧克力囊肿作深一步的了解,陈医生能够仔细地给我讲解一下吗??听说这很容易引起不孕和复发,是有这么回事吗??

单硕主治医师：你好，你的情况主治医生的建议如何，因各人的病情不同，术后的指导因各人情况不同而做的指导不同，你的主治医生因对你的病情了解最为详细，所以会对你的情况给予最佳的指导。

问：病情描述:2013年6月28日阴道B超检查出卵巢双侧有一个约2.8*2.9cm的巧克力囊肿，我打算在今年就怀上小孩，毕竟28岁了，年龄也不小了，真的很着急想要小孩，该怎么办呢？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:我打算在今年就怀上小孩，毕竟28岁了，年龄也不小了，真的很着急想要小孩，该怎么办呢？

胡香阁医师：病情分析：卵巢巧克力囊肿病人，由于经期时囊肿内出血较多，囊腔内压力增高，囊壁可出现小的裂缝并有极少量血液渗漏，但裂缝很快被漏出物引起的腹膜局部炎症反应和组织纤维化所闭合，并导致卵巢与临近的子宫和肠壁粘连，往往也累及输卵管，指导意见：所以输卵管管腔可能通畅，但管壁因扭曲而影响其蠕动，盆腔内广泛的粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出和摄取，可以出现不不孕。 提问人的追问 2013-07-05 12:48:40已做输卵管造影检查，输卵管是畅通的，无任何问题。现在主要是这样大小的巧囊需要治疗吗？该如何治疗？

问：主要症状:经期腹痛腰疼发病时间:2009-09-08化验检查结果:超声检查报告:子宫前位,宫体大小5.7乘4.6厘米,回声稍均,宫内节育器位置正常,内膜厚0.7,子宫左上方可见7.0乘5.4厘米,底-无回声区,右侧可见5.1乘4.5厘米底-无回声区!边界不清,内可见较密集中等点状回声!曾经治疗情况和效果:还无治疗!

爱心医生：巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢引起的.子宫肌瘤可能和内分泌有关.治疗有保守和手术两种方法,保守疗法一般是考虑中医中药的方法的.好,就这样,如果还有什么不明白的请继续向我们提问.

爱心医生：卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变.正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经.如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”.这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变.子宫内膜异位症的主要症状是痛经,它的痛经特点是渐进性痛经,是继发性和进行性加重.其次是不孕,和月经紊乱及性交痛等.它的发病主要原因与分娩,多次流产等有关,产后脱落的子宫内膜种植在宫颈,阴道,盆腔内,以及反复的人工流产术,通过负压吸引至盆腔内.另外,妇科的某些小手术,如输卵管通气或通水,子宫输卵管碘酒造影,宫颈电烫,冷冻等,都可能使月经期脱落的内膜在此种植,日后形成子宫内膜异位症.其治疗原则是,对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查.若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能.不过,经保守性手术后仍有可能复发.患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管.治疗最好是手术治疗.巧克力囊肿是妇科病中最复杂的病,是患病女性挥之不去的梦魇,它是最不易治疗的良性肿瘤.它到处粘连,四处流窜,治疗之后又很容易复发,缠绵难愈.无论是保守手术还是药物治疗,效果均不理想,而根治手术又不适合想要生小孩的女性.据了解,巧克力囊肿已经成为现代女性的多发病,它在大龄未生育的女性中并不少见,有人甚至认为它很可能成为这个世纪最为严重的妇女疾病之一.巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外,引起的最大麻烦就是不孕.因为它会伤害到体内的组织,如果在肠胃附近,就会造成腹泻肠胃疼痛;如果是在卵巢,就会影响到卵巢,输卵管功能,造成不孕.严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆女性做母亲的天职.巧克力囊肿三大早期症状早期症状一：不正常的经痛.痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆.早期症状二：性变疼痛.这也是一个明显的信号,可能还伴有点状出血.早期症状三：没有避孕也不会怀孕.在不孕的女性中,子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例.在很多子宫内膜异位是B超也不一定查得出来的.医生有时可能通过内诊接触到异物,但最准确的方法还是腹腔镜的检查.用腹腔镜检查时可以顺带做处理,加上术后的药物治疗常可以痊愈.由于一般的体检往往不能查出子宫内膜异位,所以更要提高警惕.五个注意有助战胜巧克力囊肿下面5个方面可以帮助患者在面对巧克力囊肿时心里更加有底.1,寻找靠得住的妇科医生.内膜异位虽然是很常见的妇科疾病,但是由于它的复杂和棘手,需要有经验的妇科专业医生来根据患病情况来进行最适当的治疗.2,尽量早发现早治疗.子宫内膜异位有明显的遗传倾向,如果患者的母亲或姐妹患有此病,那么得这个病的几率比一般人高出7倍.3,减少排卵次数.4,提高免疫力.5,养成运动的好习惯.

问：BR>专家您好:我上月超声波诊断:子宫前位43*41*30mm形态规则   肌层回声欠均匀内膜厚4 mm  左卵巢22*20*19mm  其内低回声  16*15*14mm 内见密集点状强回声右卵巢内低回声 46*45*43  形态规则周界欠清    内见密集点状强回声医生目前让我吃“散结镇痛胶囊”说看下月是否囊肿会肿大，如果继续肿大，可能就要做剥离手术，我目前没有要小孩的打算，请问专家，针对我这样的情况如何治疗？以后是否影响生育？谢谢，麻烦您了。我现在宫颈轻度发炎，正在上药治疗，谢谢。第一次问题补充:专家好！ 现在每次月经后期的时候，半夜右腹部疼痛。每次都是半夜3-6点左右。如果囊肿在下次检查的时候没有变大的迹象，是否可以不做手术？不做手术是否影响怀孕？   中药治疗有效果吗？  腹腔镜手术治疗的话，如手术后6个月内不怀孕是否还会有囊肿出现啊？谢谢专家，请仔细解答一下可以吗？感谢您。。。。。。我在线等您。。。。。

王志敏副主任护师：你好，依据您提供的信息考虑到您目前存在附件囊肿的现象。首先建议这种情况下应该在下次月经干净后b超复查，如果囊肿增大，及时行，腹腔镜进行切除。但是附件囊肿如果长期没有受孕的情况下容易复发

陈凤林医师：你好。一般吃药效果不大。现在有什么症状呢？有生育要求的话可行腹腔镜手术治疗。

陈凤林医师：您好，您的症状重的情况下还是考虑手术的，手术后配合药物像达菲林效果还是很不错的。当然也是有个体差异的。