问：患者年龄:九岁全部症状:远视加斜视发病时间及原因:两岁发现有斜视,再到医院佩镜.治疗情况:一直佩镜,到六岁做了斜视手术,现在九岁,远视还没减轻,摘掉镜子,还有斜视,请问该如何治疗?想要得到的帮助:我该如何治疗?
刘畅主治医师：病情分析: 它是利用一种新型的弱视刺激仪（又叫CAM视觉刺激仪）治疗.本仪器主要是通过人的大脑皮层的视觉细胞对不同空间频率作出灵敏的反应,并能产生高度的协调功能,黑白条纹光栅作为刺激源,通过旋转产生的方形波,可以激活整个视皮层内的神经元,使视皮层大多数细胞产生活动反映,从而促进视力提高.目前国内外认为对视觉系统最有效的刺激方法称作“视觉刺激治疗法”.根据患儿年龄,智力和爱好,选择不同图案的透明塑料圆盘,放在旋转着的条栅板上,遮盖健眼,令患儿用红,绿彩笔做图画游戏.每次7分钟,每日1次,5次为1疗程,一般进行3个疗程后,弱视眼视力会有明显提高.此方法最适于治疗屈光不正性弱视,斜视性弱视及屈光参差性弱视 .意见建议:现在配镜的目的是治疗轻度弱视.这个治疗应该在2个月内取得满意效果,不过为了防止弱视反复,建议戴镜两年以上,但我建议采取间断使用,平时远用时戴,看书写字的时候不要戴,因为她上学后可能会近视.
滕克禹副主任医师：指导意见：散瞳孔验光测量准确度数，配带合适眼镜矫正就可以。随着年龄增长远视度数都会减轻。进一步咨询主治大夫，他们了解病情会提供帮助的
爱心医生：病情分析:内斜视一般俗称斗鸡眼.眼位向内偏斜.内斜视在临床上可分为先天性与后天性内斜视.在出生至内发生者称之为先天性内斜视.偏斜角度通常很大.后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2-3岁左右,通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关.儿童内斜视是指发生于出生至18-20周岁间一种常见的小儿眼部疾病,发病率约为1%,外观上表现为一眼或两眼眼位向鼻侧根部偏斜,使得双眼黑睛内聚,形似鸡类双眼,故俗称“斗鸡眼”,“对眼”,又叫“小儿通睛”.意见建议:远视的治疗: 远视眼用凸透镜矫正.轻度远视如无症状则不需矫正,如有视疲劳和内斜视,即使远视度数低也应戴镜.中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力,消除视疲劳及防止内斜视的发生.先天性内斜视：婴幼儿型内斜视,又称先天性内斜视,是指出生后6个月内发病的内斜视,发病原因多为先天性屈光不正,先天性内直肌筋膜异常及先天性外直肌损伤麻痹以及遗传等,屈光不正的度数不大,两只眼常能交替注视目标,不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大,最佳手术年龄在6个月至2岁.2岁以后再行手术治疗 ,往往会遗留不同程度的视觉功能障碍.调节性内斜视：由过度的调节性集合所引起,常表现为小儿在视物时不自觉的出现偏头,歪颈,分为完全性和部分性两种,完全性调节性内斜视多在2~5岁发病,多有中高度远视,开始时只在注视精细目标时候出现内斜视.一旦戴镜,远视得到矫正,斜视可以消失,故及时配镜矫正可不需手术治疗.部分调节性内斜视多在1~3岁发病,常有远视,散光,屈光参差等,在戴镜矫正远视后,仍需要手术治疗.良性的假性内斜视：婴幼儿的两眼间之鼻根处多宽而扁平,眼球内侧的眼白部份被鼻侧的皮肤遮住了,看起来黑眼珠好似都位于眼球的鼻侧一般.此种现象待宝宝四,五岁后随鼻梁的逐渐发育可自然恢复.生活护理:调节性内斜视的配镜原则：屈光状态为低,中度远视者：可以给予足度矫正或过矫眼镜.一般戴足度镜不得超过1年,过矫镜不超过半年,无论戴镜后眼位是否正位,斜视度变化与否,均应调整降低眼镜度数.屈光状态为高度远视者：采用逐渐递增法,先由4-5.00D～+6.00D给起,早期1个月,3个月复诊1次,如果眼位已经矫正至正位,则不再增加眼镜度数;如果仍旧偏斜,则半年增加1次屈光度数,直到戴到足度或近足度,增加幅度以每次增加+0.5D～4-1.50D为宜.如果眼位已正,则需坚持戴此度数眼镜1年后才逐渐降低其度数.每年减低+1.00D为宜;如果戴足度镜后,眼位仍有偏斜,1年后则减低其度数,以获得最佳视力的屈光度配镜为准.屈光状态为复合远视散光时,优先矫正散光,其次才考虑远视度数,但远视与散光度数之和一般不能超过+6.00D,以后逐渐增加球镜度.屈光状态为近视者,在调节型内斜视较少见,配镜原则是以获得最佳视力的最低度数为准.调节性内斜视患者戴镜一段时间后,眼位可以出现变化,在保持双眼正位不至于斜视复发前提下,逐渐地减少眼镜度数,每半年到1年减少1次,每次不超过+1.00D,不然会使异向性融合反射的发育受影响,大幅度的降低眼镜度数,极易导致内斜复发,造成视物模糊.有些儿童戴镜后,眼位可以得到显著改善,但会出现戴镜视力不如不戴镜视力.调节性内斜视的早期戴镜是最重要的,往往可以挽救患儿单眼视力,消除斜视,获得双眼视力的正常发育,避免手术矫正.
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