问：岁主要症状:术后尿瘘发病时间:先天性化验检查结果:曾经治疗情况和效果:在首都儿童研究所手术后产生尿瘘
王泽艳副主任护师：鉴于尿道下裂术后严重并发症处理十分棘手的事实,一旦发生将给患儿造成极大的 痛苦和心灵创伤,给家长也会带来严重的精神压力和经济负担.因此应注重预防尿道下裂术 后严重并发症的发生,提高首次手术的成功率.造成尿道成形术后严重并发症的主要原因是 手术方法设计错误,术中操作不当,组织缺血坏死,缝合有张力,局部感染,术后尿液引流 不畅等［2］.因此术者应认真对待每一例尿道下裂手术,没有经过专门训练者不 应轻率独立进行尿道下裂手术［1］.本组13例中11例在基层医院接受过多次手 术转来我院.预防尿道下裂术后严重并发症在于：①根据尿道下裂畸形程度及阴茎发育情况 设计合理的手术方法,尽量 采用带蒂血供好的组织代尿道.对会阴型尿道下裂不应强求一期完成手术,有时分期手术可 获得更满意的效果；②严格遵循整形外科手术原则,术中动作轻巧,仔细解剖,爱护组织, 认真止血,充分纠正阴茎下曲,保证成形尿道和阴茎腹侧皮肤的良好血供,组织对合准确； ③加强术后护理,保证引流管通畅,随时清除新尿道内分泌物,合理应用抗生素,对较大儿 童给予适量镇静剂或雌性激素防止术后阴茎勃起；④注重术后随访,加强与患儿父母的联系 ,了解患儿出院后排尿变化,若尿线变细,甚至滴尿,应及时由手术者行尿道扩张,患儿不 合作时,应在静脉麻醉下小心仔细地进行,避免造成尿道损伤,加重排尿困难,若扩张不顺 利,尿道外口有血流出,必要时作耻骨上膀胱穿刺造瘘,暂时转流尿液.本组有 2例由于 尿道扩张不当,导致出血,感染,使尿道狭窄加重,反复多次进行尿道扩张,不能解除排尿 困难,最终不得不切除挛缩尿道,行再次尿道成形术. 二, 手术方法的选择 尿道下裂术后“残废”是由于多次手术失败,并发严重感染或成形的尿道缺血挛缩导致尿 道严重狭窄或节段性狭窄,扩张,腹侧创口裂开或形成多个瘘口,阴茎腹侧存在过多的瘢痕 及皮肤呈皮革样改变,阴茎仍有不同程度下曲或退缩［1］.实践证明在有严重病 变的组织上 进行小修小补的手术,不管是修补瘘口还是解除尿道狭窄均很难奏效,相反会造成新的损伤 ［3,4］.因此治疗尿道下裂术后严重并发症应彻底切除全部病变的尿道及其周围的 瘢痕组织, 充分矫正阴茎下曲同期或二期再作尿道成形手术.早期笔者曾对2例尿道下裂术后严重并发 症的患儿仅简单作了尿瘘修补和/或尿道狭窄处切除吻合,术后2例均失败.后来采用根治 的手术方法,彻底切除病变组织,充分伸直阴茎后重建尿道获得了较满意的效果.至于当阴 茎腹侧瘢痕组织全部切除,阴茎下曲矫正后是同期还是二期尿道成形术要视具体情况而定, 若周围组织无明显炎性病变,皮肤弹性好,可同期作膀胱粘膜代尿道或转移阴囊中隔皮瓣及 其附近带蒂皮瓣重建尿道,否则宁可在阴茎下曲矫正后先行尿道后移造口,首先解决排尿困 难和阴茎弯曲,待炎症消退,阴茎腹侧皮肤软化后（1年左右）,再行二期尿道成形术.
谢辉副主任医师：您好，您所描述的临床症状和或体征太过于简单，我们无法从有限的信息中对您的病情做出相应得i临床判断，建议您|可以提供其他更加有用的临床信息，例如发病时间、伴随症状、病灶图片或者具体检查报告单，既往治疗史等等，以便我们做出相应的临床评价。
陈鹏医师：尿瘘是尿道成形术后最多发的合并症,发生率为10.0%～25.0%,即使术者技术熟练,其发生率也在5%-10%.主要原因是由于做尿道成型术的材料血液供应差,局部组织缺血,坏死,感染.也有因为尿道狭窄,尿液引流不畅增加了切口的张力,使成型的尿道裂开,形成尿瘘.小儿阴茎皮肤细嫩,筋膜层较薄,是尿瘘发生的潜在因素.现在手术修补尿瘘的方法很多,您需要到上级医院或做手术的医院做一个详细的检查,然后做一个相应的治疗方案进行修补.
查看原文>>问：病情描述:我今年的年龄有26岁了，昨天感觉下面有点不适，所以我就去医院做了个检查，检查结果让我大吃一惊，我居然得了尿道下裂，我现在很担心这个病情是否会给我带来很多不好的事情，我想询问的是尿道下裂是怎么回事？尿道下裂术后会影响生育吗？希望能有一个很负责任的答案？想得到怎样的帮助:得到好的治疗，但不影响生育
阴雷副主任医师：根据你介绍的病情分析，你今年26岁，才发现有尿道下裂，也就是说你可以站立排尿，你应该是尿道下裂舟状窝型。就是尿道的开口没在龟头的尖部，而在龟头的下方。这种情况一般不会影响性功能，也不与生育能力有关系，生育能力的有无，取决于睾丸。
查看原文>>问：病情描述:患者男，6岁，先天性尿道下裂。尿道口小。曾在福州附一医院手术，曾经治疗情况和效果:尿道口有增大。但是现在发现有滴尿现象。想得到怎样的帮助:想知道会有什么影响
阴雷副主任医师：病情分析：健康顾问为你解答：孩子6岁、尿道下裂术后有滴尿现象。指导意见：意见：你好！尿道下裂术后应该是尿道较平常的大一些，现在有时有滴尿的现象也不要紧，主要观察在尿道的中间是否有漏尿的现象，如果没有漏尿的现象就是手术成功了。那些现象对于孩子今后不会有什么不好的影响的。
查看原文>>问：病情描述:尿道下裂术后尿道扩张后一段时间还要再一次扩张，曾经治疗情况和效果:尿道扩张4年，医生要求尿道扩张后一段时间要再一次扩张想得到怎样的帮助:尿道下裂术后恢复除了尿道扩张还有什么特殊办法治疗
李秋林医师：病情分析：形成尿道下裂根据尿道闭合不全的程度和未闭合的部位，尿道下裂可分为4型:①龟头型:尿道开口于近龟头处，性生活时精液可照常射入阴道内，因而不影响生育能力.②阴茎型:尿道口开口于阴茎体的任何部位指导意见：.③阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊前缘.④会阴型:尿道开口于会阴部，并伴有阴囊分裂，有时可被误认为女孩.后3种情况均会影响生育能力而致不孕，其原因是性生活时精液无法射入阴道内而流在体外;阴茎型和阴茎阴囊型多伴有严重的阴茎腹侧弯曲或痛性勃起，常导致性交不能;
查看原文>>问：，漏尿越来越严重，现在第二次手术已过去两年想得到怎样的帮助:想去北京儿童医院做第三次手术，请您帮忙。
李翠英医师：您好，尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
查看原文>>问：病情描述:有一个切口医生说无法完全闭合，半年后做二期手术。2个星期了，撒尿会觉得有些痛，收尿的时候会有暗红的血流出来，勃起时间长了切口就会有点痛，感觉切口附近的肉也在一天天长，勃起的痛感也一天天好曾经治疗情况和效果:5岁左右做过一次手术，没有完全解决，现在再做了一段尿道，并且阴茎前部不再下垂想得到怎样的帮助:多久可以手淫呢？看刺激的电影，切口会流出分泌物，会不会影响呢？我该怎么做？好困扰，谢谢医生！
卢永强副主任医师：病情分析：您好，根据您的情况，这个最好是选择戒掉手淫。指导意见：建议，这个最好戒掉手淫，防止早泄阳痿等疾病的发生。
陈佳主治医师：你好！这个手术建议要等伤口完全愈合能正常排尿之后才能手淫。你目前所出现的症状不排除术后继发泌尿道感染的可能，建议最好是检查尿常规，如果检查提示有感染的话，可以服用头孢类的消炎药来治疗。
查看原文>>问：时，在长春聘请北医专家行尿道下裂手术（冠状沟型），术后2个月时，患儿出现排尿用力，但尿线可，无漏尿，近几日不用力排尿时，无尿线，而是向外溢尿，甚至溢到大腿内侧。曾经治疗情况和效果:于长春儿童医院聘请北医田军行尿道下裂手术，余正常想得到怎样的帮助:这属于尿道狭窄吗？尿道狭窄是否行尿道扩张术？尿道扩张术一次能否成功？扩张术费用多少？术后需住院多长时间才能出院？由于行尿道下裂手术，大人和孩子都遭了不少罪，尿道扩张术麻烦吗？
张树昆主任医师：病情分析：你好，根据你所叙述的相关情况，你孩子的这种症状是很常见的，可能是因为在胚胎时期异常导致的指导意见：建议及时去医院的泌尿外科看看，可以行手术矫正治疗就可以，一般手术很难成功的 提问人的追问 2013-05-05 06:27:30您所说的尿道矫正，是指尿道扩张吗，还是二次修补?
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