小儿遗尿治疗

问：病情描述:.我的孩子有时睡觉醒来发现她尿床，有时尿裤子。曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:去北京儿童医院应挂哪个科室、谢谢

吴化忠主治医师：病情分析：一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，就是遗尿症了指导意见：可以药物治疗，口服奥昔布宁，别名叫尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服

韩雅萍副主任护师：病情分析：你好，孩子的情况去小儿外科。指导意见：建议到医院检小儿外科拍片查看有无隐性脊柱裂的可能性，祝孩子健康。

问：BR>岁详细病情及咨询目的:每晚尿床如何治疗本次发病及持续的时间:5年 目前一般情况  好 病史:5年以往的诊断和治疗经过及效果:无辅助检查:无其它:

孙天文主治医师：儿童遗尿症的治疗 注意事项 调整饮食 每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。 建立合理的生活制度 应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。 睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。 临上床前把小便排干净 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。 及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。 必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。 对遗尿儿童可采用以下治疗方法。 行为疗法 设置日程表 从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。 建立条件反射 从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。 膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。 药物治疗 服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。 采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。 如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

陈晓医师：你好:小儿夜间遗尿，在中医来说，60％是由于肾气不足所造成的.西医认为小儿遗尿的一大主因是由于抗利尿激素，也就是控制、节约排尿的激素，在夜间没有上升，使到尿液不受控而排出，医疗法就从补充抗利尿激素着手。中医可以用食疗,下面这个就是我们常用的一些食疗方法,你可以参照一下: 山药糕 用料：山药250克，山萸肉5克。 制作法：山药洗净后去皮，捣烂如泥状，加入山萸肉蒸熟，吃时加少许白糖，每日当点心吃，食量多少不限。 功效：适用于小儿遗尿症，或平时尿多、易感冒、咳嗽、精神不振、疲倦乏力，或食欲不佳、大便溏烂。 莲子羹 用料：莲子、板栗肉、茨实，鸡蛋一个，盐少许。 制作法：将莲子、板栗肉、茨实研磨成细末，每次取30克，放入碗中加盐拌匀，打入鸡蛋，加清水少许，搅至起泡，入锅蒸成羹即可，空腹食用，每日一次，连服5至7天，以后每周一剂。 功效：健脾益气、补肾固肾。

问：可能有一次,近段时间经常尿床, 晚上睡得较死

王道平药师：3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的,医学上称为生理性遗尿,多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床.如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,且次数达到一个月两次以上,医学上称为“夜间遗尿症”.就建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.

爱心医生：医学是严谨的,身体有问题就是有问题.遗尿可以从两方面考虑：最常见的一个是肾气,其次是肺气.请患者自己观察孩子平时的动静来判断（懂脉象最好）,如果不懂的话就看孩子是否喜欢动,呼吸量是否大,精神状态怎样.依我所见,孩子晚上睡得比较沉可以从肾气考虑,服用六味地黄丸少量观察情况有无改善.如果是肺气不足则考虑用补肺汤：麦冬,党参,五味子,生山药,肉桂,熟地,山萸肉,当归

爱心医生：另外晚上是肾气收藏的时候,如果还特意搞个闹钟来唤醒小孩,致使肾气封藏失常只会加重病情,造成恶性循环.请家长慎重戒之!

问：如何治疗小儿遗尿

张树昆主任医师：人的排尿憋尿是受意识控制的一系列后的过程，小儿时期，神经系统的调节功能发育不完善，可随着年龄增长逐渐成熟，生后10-18个月开始训练其自觉的排尿，有的2-3岁时白天能控制排尿，但夜间仍无意识排悄，这是生理现象不是病。 但小儿5岁以后仍不能自已控制排尿即为病态称为遗尿症。 遗尿症可分夜间（尿床）遗尿和昼夜遗尿（尿裤）及昼夜遗尿三种，其中以夜间遗尿多见，遗尿症有原发性和继发性两种，原发性遗尿症是指儿童膀胱括约肌的控制能力发育迟缓，或从婴儿期从未建立排尿控制，几乎10%的这种儿童有躯体疾病或精神障碍，如是先天的发育不全，尿道炎，糖尿病，身体虚弱，营养不良，智能低下或癫痫发作等继发性遗尿症是指儿童曾经形成过控制排尿的能力，但后来由于种种原因又出现了不能控制的排尿情况，这种患儿大部分是由于过度紧张而引起，原发性遗尿后遗尿症的75-8-%。 遗尿症的病因较多，可能与以下几种因素有关 1、遗传因素，父母有过遗尿者，他们的孩子77%可发生遗尿症，若父母一方曾有过遗尿症的其子女44%可出现遗尿，若父母都不曾有过遗尿者，仅15%子女有遗尿症。 2、某些病而引起，如脊柱变形，椎裂，包皮过长，龟头炎，外阴炎，膀胱结石，外阴周围皮肤炎症，肠道寄生虫--蛲虫多见，尿道感染。 3、心理因素，大部分孩子的遗尿症是由于精神紧张（受凉，环境改变，重大创伤）过度疲劳，睡眠过熟引起。 4、教养方式不当，有的父母过于疼爱孩子，夜间不叫孩子起来排尿任其自行排尿，或用尿不湿时间过长，从小一直用约4-5岁，夜间自行尿。还有的尿床孩子特别烦，经常训斥，使儿童形成一种压抑感，紧张，敌对，因而出现遗尿。 当孩子有遗尿时家长应到医院检查找出遗尿原因然后有针对性进行治疗，可采用心理治疗，教育训练及药物治疗三方面综合使用。 1、尿床报警铃，根据条件反射原理采用铃--床报警装置对患儿进行行为治疗，将孩子床垫的内层与外层各按一个导线外加导电布，将床垫与一个电铃连接，当孩子尿湿床垫时就会接通电路，这时铃声大响，将孩子惊醒，经过多次铃声与膀胱充盈的强化训练，孩子要尿时，膀胱就会作为条件刺激将孩子惊醒，经过3-4个月训练成功率达75%左右。 2、闹钟报警，了解孩子在睡后多长时间发生遗尿，即将闹钟定时在那时刻，使闹铃将孩子叫醒，或者家长到时叫醒，久这定期条件反射，就会自动醒来排尿。 3、憋尿训练，有些遗尿症的患儿膀胱比正常孩子可能小些，经常想悄但膀胱内并没有多少尿，对这样孩子可进行憋尿训练，当孩子喝水后，酏尿先让他憋住，开始憋5分钟，去排尿，以后可逐渐延长时间，30-45分钟，这样每天进行1次或数次，这样孩子夜间也能控制膀胱的收缩，克服遗尿问题。 4、建立合理的生活制度，睡觉前控制喝水，避免过度疲劳，对孩子要耐心，不能歧视孩子，建立自尊自信心。 必要时可用中药及西药、针灸综合治疗，一般都能收到好的效果。

问：主要症状:夜间不醒喝水少就不尿发病时间:从出生到现在化验检查结果:五岁时查脊椎隐裂曾经治疗情况和效果:吃过中药效果不大

何丽丽医师：你好,建议养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次.白天睡1～2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐渐纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责,惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数.　　.儿童尿床的行为疗法很有必要　　1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力.　　2.忍尿训练：白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1～2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数.　　3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射.　　4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理.5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因,次数,在日程表上对尿床,不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励.

陈杰波医师：您好,3岁以后偶尔有尿床的现象也是正常的,医学上称为生理性遗尿,多数孩子5岁以后夜间一般不再尿床.如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,且次数达到一个月两次以上,医学上称为“夜间遗尿症”.就建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.

任胜利医师：您好；一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.尿床在医学上称为“夜遗症”,“夜遗尿”.尿床也是病?听起来挺新鲜的,其实一点儿都不稀奇. 　　一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”.夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚,可能与下面的这些因素有关：如果是疾病因素引起的,先治疗疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活习惯造成的遗尿,可以通过耐心的教育,解释和劝慰来纠正.首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调,消除精神负担,配合治疗是可以治愈的. 　　·为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间. 　　·晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤. 　　·睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯. 　　·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”,父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便. 　　·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间. 　　在治疗过程中,对孩子时常鼓励能加强他们的信心,起到事半功倍的作用.哪一天没有尿床,就给予表扬和鼓励,这样可以增加孩子参与治疗的积极性.另外.父母千万不要责怪,惩罚孩子.

问：岁主要症状:午睡及晚上几乎天天要尿床发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:中药及单方

马占欣医师：你好,考虑是大脑皮质功能发育不完善对脊髓排尿中枢控制能力差,建议睡觉之前不要让宝宝饮用 太多的水,不要长时间的憋尿,要定时叫醒孩子排尿,养成定时排尿的习惯,多吃瓜果蔬菜补充维生素较好,多运动增加机体抵抗力

林佩佩医师：你好,这种情况建议最好到专科医院详细检查一下,是否是因为身体缺少某种元素引起的.

爱心医生：小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证.本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿.一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关[方一>山药,益智仁(盐炒),乌药各60克,猪脬1具.前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟.日2次,吃肉饮汤.本方适用于肾阳不足之遗屎.[方二>羊肉250克,大蒜15克,调料适量.将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒),酱油,精盐等拌匀食.本方适用于肾虚之遗尿.[方三>带骨狗肉,清鸡汤各1500克,陈皮,蒜苗,辣椒,调料各适量.将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝.锅热后,下狗肉烘干水分,取出.旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥,豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒,鸡清汤,盐,陈皮,酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用.本方适用于肾阳虚之遗尿.[方四>羊肉150--250克,鱼鳔50克,黄芪30克,调料适量.将羊肉洗净切片,同鱼鳔,黄芪同加水煎煮,放人适量桂皮,姜,盐煮熟,饮汤食肉及鱼鳔.本方适用于肾阳虚所致遗尿.[方五>白果(去壳及芯)10克,腐皮50克,白米适量.因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失.将白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食.本方适用于脾肺气虚所致遗尿.[方六>新鲜猪脬(膀胱)1-3个(按年龄大小定数量),炙黄芪20克,食盐适量.先将猪脬洗净,每个装入炙黄芪10克,适量食盐,用棉线扎紧膀胱口,加少量水用文火蒸烂,弃去黄芪,趁热令小儿一次或几次吃完肉,喝尽汤.如未愈,1周后可再服1剂,3剂为1疗程,80％的患儿可获痊愈.本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿.[方七>车前草15克,猪膀胱1个.二者洗净加水共煮熟,去药渣服用.本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿.[方八>珍珠草15克,鸡肠1--2具.将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟,去药渣服用.本方适用于因肝经湿热所致遗尿.[方九>乌龟肉250克,黑豆100克,猪尿泡1个,盐少许.蒸熟吃,连吃3-5次.本方适用于小儿遗尿兼见腰疼者.[方十>金樱子10克,红枣,荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个.将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃.本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者.[方十一>鸡腰一具(炙令黄),黄芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蛎18克,炙甘草0.5克.药为散末,每服4克,水煎服.本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿.[方十二>黄芪9克,桂枝,白芍各6克,杜仲9克,明党参12克,益智仁5克,补骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸,巴戟天,菟丝子,覆盆子各9克,五味子3克,决明子,枸杞子,炙草各6克,大枣3枚,饴糖9克.水煎服,每日1剂,分2次服.

问：如何治疗小儿遗尿患者年龄:６本次发病及持续的时间:连续３天