类风湿的判断

问：如何判断自己得了风湿还是类风湿?

李凤仙副主任医师：首先风湿和类风湿的区别在于进行化验详细的检查，需要进行化验分析三项进行明确诊断，诊断明确后再择机，再进行药物治疗，按疗程用。

任文良副主任医师：风湿和类风湿都是风湿免疫性疾病,都存在关节病变的症状.但它们是有根本的区别: 1,发病情况不同:风湿初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当.类风湿以中年女性多见. 2,病因不同:风湿性是链球菌感染造成,而类风湿是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症. 3,症状不同:风湿性常见累及大关节（膝关节,肘关节等）,不造成关节的畸形.还有环形红斑,舞蹈症,心脏炎的症状.类风湿往往侵犯小关节（尤其是掌指关节,近端指间关节,腕关节）,也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形.还可出现类风湿结节和心,肺,肾,周围神经及眼的内脏病变. 4,实验室检查不同:风湿抗O高,类风湿往往类风湿因子高,CCP,AKA会出现阳性.检查一下风湿四项:抗O,血沉,类风湿因子,C反应蛋白.拍个手关节片,最好检查一下CCP,AKA早期类风湿的检查.

问：我奶奶自去年起就开始说她早上起来的时候腿会僵硬，动不了，而且腿关节很痛，到现在应该也有几个月的时候了，我以为是肌肉劳损所以买了一些止痛贴给她贴，不过没有效果，反而加重的症状，会不会是类风湿呢。想得到怎样的帮助:请问怎么判断是否得了类风湿症呢？

爱心医生：病情分析：你好！根据你的描述没办法确定是不是类风湿，还是建议你到医院做下全面的检查，跟医生面对面的咨询有利于你更详细的阐述你的病情。指导意见：类风湿是比较顽固的疾病。要耐心的治疗，相信自己是可以战胜病魔的。要作息规律，饮食规律。

爱心医生：病情分析：类风湿性关节炎后期容易引起人们的重视，不易误诊，但是早期往往不易引起注意指导意见：你好！类风湿性关节炎初发时较为缓慢，先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐加重。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的指关节开始

爱心医生：病情分析：你奶奶早上起来的时候腿会僵硬，动不了，腿关节很痛，有几个月的时间了，这种情况很有可能是类风湿症。指导意见：你好，类风湿关节炎最早出现的症状，常见于手及腕、掌指关节、近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、髋关节、颞颌关节等。多呈持续性和对称性，伴有压痛，可反复发作，症状时轻时重。

问：病情描述:前几个月开始，我早上起床的时候就总是觉得后背不舒服，感觉特别的僵硬，上个星期开始，我发现我的手关节严重的红肿了，我这会不会是得了类风湿关节炎了。想得到怎样的帮助：类风湿关节炎分类标准有哪些？

刘书香副主任医师：风湿或者类风湿，他们的标准并不是症状，而是临床化验结果，这种情况建议在症状比较明显的时候去医院抽血，化验类风湿因子及相关的一些化验项目，比如抗核抗体

爱心医生：你好，2012年国内推出的早期类风湿关节炎分类标准：1、晨僵≥30分钟；2、多关节炎(14个关节区中至少3个以上部位关节炎)；3、手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)；4、抗CCP抗体阳性；5、类风湿因子阳性；符合以上5项中3项或3项以上者可分类为类风湿关节炎。敏感性84.4%，特异性87.4%

问：病情描述:我最近一段时间总是感觉骨关节难受，尤其是凉着了，骨关节就疼痛的厉害，怀疑自己是不是患了类风湿，所以想咨询一下怎么判断是否是得了类风湿呢？想得到怎样的帮助：请问怎样能够知道自己患了类风湿呢？

爱心医生：你好，得了类风湿，关节在运动的时候经常会听到有声音，这种情形基本是与类风湿有关的，如果明显的听到关节发出嘎哒声音的话，基本可以判断是得了类风湿。建议人们一定要主要注意自己的关节状况，及时的发现病情。

爱心医生：你好，可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗，能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，有助维持及恢复关节功能。但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化如关节受寒可使症状加重，因此老人到了秋冬季，要特别注意关节保暖防寒，进行合理的体育锻炼，如太极拳、慢跑、各种体操等。

问：类风湿自己的双手、双足部的小关节有肿痛，需要较长时间才很恢复就要高度怀疑，自己是不是得了类风湿性关节炎。手部的受累小关节炎主要分布予远端的小关节。想得到怎样的帮助:得了类风湿双手疼痛，该怎么办？

乔治皋副主任医师：你好！对于比较严重的关节破坏患者，及时的人工关节置换手术也是必要的，如果等到关节破坏，骨质缺损非常严重再来寻求外科治疗，往往增加了手术治疗的难度，提高了手术风险。

问：病情描述:骨头缝还有关节每到了阴天下雨的时候都不舒服，我就去医院检查身体去，检查的结果是类风湿性关节炎，我不知道应该怎么办好我很痛苦，这严重的影响到了我的正常的生活了。想得到怎样的帮助:怎么判断类风湿性关节炎在活动期啊？

杨铁生主任医师：你好，：首先从症状方面看：活动期病人压痛关节数增多，肿胀关节数增多，关节疼痛明显较前加重，晨僵时间延长，类风湿结节出现较前增多，还可有发热、乏力、体重下降、贫血和淋巴结、肝脾肿大及全身症状。部分病人出现视力下降、胸膜炎、心包炎等。其次，从生化检查上看：类风湿因子滴度增加，血沉增快，C反应蛋白增加，血小板明显升高。

问：单位的小王说他阿姨这几天早上醒来就会感到自己的手僵硬了，不能动了，姨父帮她把手稍微活动一下就好了，阿姨害怕自己得了什么病，就让姨父带她去医院检查，结果医生判断阿姨得了类风湿性关节炎。想得到怎样的帮助:晨僵是判断类风湿性关节炎的重要指标吗？

程璟副主任医师：你好，类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。病情好转时，晨僵时间缩短或减轻，病情缓解时可完全消失。晨僵是观察和判定病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。