问：B超肝内胆管结石与钙化灶的不同点？
张美娇副主任医师：关于B超提示肝钙化灶的问题 大部分肝内钙化灶是在无意中发现的，B超的发现率高于CT检查，以20－50岁年龄段多见，容易误诊为肝内胆管结石，大部分肝内钙化灶无临床意义。但是有些肝脏病变可形成肝钙化灶，肝结核、肝血吸虫、肝包虫，甚至肝良、恶性肿瘤，肝转移肿瘤。应该继续复查，条件许可的话可以查些相关的血清学检查。 肝脏B超下的强回声团有两种可能性。一是肝内钙化灶，一是肝内胆管结石。两种情况有着明显的差别：肝内钙化灶多发生在右肝，临床上没有任何症状，B超发现肝内存在强回声团，伴有声影。强回声的远端胆管没有扩张。而肝内结石左右肝都可以存在，临床上可以出现上腹疼痛或不适，有时伴有发热。B超检查可见强回声团，伴声影，与肝内结石不同的是，强回声的远端存在肝内胆管的扩张，这一点非常重要。肝内的钙化灶不需要处理，而肝内胆管结石必须要处理。如果肝脏没有明显的硬化表现，建议手术加以胆道镜取石。疗效很好。 所以B超发现肝内有强回声团后，要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石。判断的一点就是远端胆管有没有扩张。如果钙化灶一般不予处理，不放心的可以定期复查。 肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变，临床上易与肝内胆管结石混淆，典型的根据B超、CT表现可明确诊断。钙化灶形成后即稳定存在，对身体无明显不利影响，一般不需外科治疗。
张硕主治医师：你好，肝内钙化灶多发生在右肝，临床上没有任何症状，B超发现肝内存在强回声团，伴有声影。强回声的远端胆管没有扩张。而肝内结石左右肝都可以存在，临床上可以出现上腹疼痛或不适，有时伴有发热。B超检查可见强回声团，伴声影，与肝内结石不同的是，强回声的远端存在肝内胆管的扩张，这一点非常重要。
查看原文>>问：全部症状:精神良好,食欲正常,一切正常,只有体重偏胖发病时间及原因:目前没有症状治疗情况:09年12月14日B超有发现肝内见强回声,后伴声影,大小约2.8*1.0cm,餐后胆囊,总胆管不扩张.胰腺形态大小正常,内部回声均匀,主胰管无扩张.医生诊断为肝内胆管结石或钙化.想要得到的帮助:我怎么办?要注意哪些问题?
刘勇副主任医师：你好，钢内胆管结石或者钙化，一般稍注意，饮食上建议多喝水，不要暴饮暴食啊，不要吃刺激辛辣性的食物。但那个管结石或者钙化水种慢性疾病。平时注意保持良好的生活习惯，对疾病好转非常有帮助。
胡瑛主治医师：你好，肝内胆管结石要根据范围来制定治疗手段。有患者左右都是结石，复发很多。在大胆管以下，可以通过胆道镜开刀取结石。在小胆管位置很高的地方，引起了肝脏萎缩，需要把肝脏进行切除。如果呈弥漫性，只能吃利胆药物控制病情。肝内胆管结石饮食不要太素也不要油荤太大，可以适当带荤。第二个是需要定期吃一些利胆的药物，一般三到六个月就吃一个疗程的利胆药，比如熊去氧胆酸可以改善胆汁成分，促进胆汁分泌，可以很有效的预防结石的复发。肝胆外科进一步诊疗，希望能帮助到你，祝您生活愉快。
张喜顺医师：肝内胆管结石calculus of intraheoatic duct,hepatolith是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围.实践证明,中药排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果.意见建议:肝胆都是人体重要的消化器官,其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分.人体摄入的脂肪靠胆汁乳化,分解后才能被消化和利用.患肝内胆管结石后,受损的肝功能,梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌,排泄和浓缩,使胆汁的成分和数量出现异常,若此时仍不控制高脂肪食物的摄入,必然会加快胆管内结石的形成或增大.所以,肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖,高蛋白,高纤维素,低脂肪的原则,多吃鱼类,鸡蛋,瘦肉及新鲜蔬菜和水果等,限制淀粉类主食（大米,面等）的摄入.必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中草药,以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌,促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出,减少新结石形成的机会.患肝内胆管结石的人应戒烟限酒,避免暴饮暴食或食用刺激性的食物,因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因.此外,保持良好的精神状态,避免各种不良的心理刺激,培养良好的生活习惯,也是防治该病的有效措施.肝内胆管结石患者在饮食方面应遵循高糖,高蛋白,高维生素,高纤维素,低脂肪的原则,食物宜清淡,易消化,要少吃多餐.意见建议:在饮食方面应该做到以下几点：（１）生吃瓜果菜类一定要洗净,预防蛔虫病的发生.（２）多吃含维生素Ａ的食物,如绿色蔬菜,胡萝卜,萝卜,番茄,小白菜,菠菜,韭菜,玉米等.多吃水果,如橘子,苹果,香蕉,葡萄,西瓜等.（３）要吃些瘦肉,鸡（鸡皮不要吃）,鱼,虾和豆类制品,以及牛奶等蛋白质食物.强调饭菜用植物油烹调,以炖,烩,蒸为主.（４）可吃一些促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物,如山楂,乌梅,玉米须（泡水代茶饮）.（５）忌食含胆固醇高的食物,如动物心,肝,脑,肠等内脏,以及松花蛋,鱼子,巧克力等.（６）忌吃高脂肪食物,如肥肉,猪油,牛油,油煎,油炸及油多的蛋糕,糕点等,否则会引起胆囊收缩.（７）忌辛辣刺激调味品,如辣椒,辣油,五香粉,咖喱粉及花椒面;忌烟,酒,油茶和咖啡.如果你还有疑问,请继续直接咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康.
查看原文>>问：病情描述:第一次去医院检查做彩超时说是肝内胆管结石 第二次去医院复查（同一家）做彩超说是钙化灶 第一次0.2cmX0.25cm 第二次0.66cmX0.36cm 我想咨询一下 怎么样才能确诊到底是钙化灶还是结石？
陈奎主治医师：病情分析：结石一般是会伴有声影的。指导意见：当然有经验的医生是可以分辨出来的，结合临床症状也是可以判定的。 提问人的追问 2014-08-28 19:09:19那要做什么样的检查更容易确诊呢？因为两次彩超的检查写的不一样所以有些纠结！是否有别的检查方法能更加确诊呢？还想咨询一下钙化灶会变大吗？ 回复人的回复 2014-08-29 22:30:11可以选择CT。
肖代书副主任护师：病情分析：钙化灶和结石很难区分，建议做分辨率更好的检查指导意见：比如ct或者mri，或者直接做碘油胆道造影检查
查看原文>>问：病情描述:去年体检查出轻度脂肪肝，今年去复查，依然是轻度脂肪肝没有好，然后又多出一条肝内胆管结石或钙化。没有肝炎，肝功能正常，血脂血糖正常。 B超显示肝脏切面形态正常，肝内光点分布均匀，肝后段回声衰减，血管网走行欠清晰，肝内数个强回声，后伴声影，其中一个长约0.7CM。胆囊切面内径不大，囊壁光滑不厚，内未见异常回声。肝内，外胆管未见扩张。脾厚正常。胰腺冰龙体部切面形态正常，内部光点分布均匀，未见异常回声。曾经治疗情况和效果:去年查出轻度脂肪肝，查了肝功能，胆红素有点高，今年又查不遍肝功，全正常了，胆红素也这正常了想得到怎样的帮助:请问肝内胆管结石或钙化严重吗？ 我需要去做检查确诊到底是结石还是钙化吗？ 我去年体检都没结石或钙化怎么今天就有了，才一年时间，变化真快
陈奎主治医师：病情分析：：由于肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接关系，慢性并发症还会导致肝功能失常，急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。指导意见：2.保持运动的习惯。 3.注意饮食安全卫生、定时定量。 4.绝对禁止暴饮暴食。 5.避免长时间以坐姿从事工作。 6.避免过于疲劳。 7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8.若有便秘症状，须积极治疗
查看原文>>问：全部症状:无症状，体检时发现发病时间及原因:超声描述:大小，形态正常，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝右叶可见多个大小为0.6×0.7cm的强光团，后伴声影，考虑为钙化灶.门脉主干内径1.0cm 可是另外一个医院又说是肝内胆管结石。肝内胆管无扩张。到底是哪个啊？我三岁的时候患过甲肝，这样有影响吗?想要得到的帮助:确认是结石还是钙化啊
杜学九主治医师：病情分析:肝右叶可见多个大小为0.6×0.7cm的强光团，考虑结石，但是后伴声影，考虑为钙化灶也是有可能的意见建议:肝右叶可见多个大小为0.6×0.7cm的强光团，考虑结石，但是后伴声影，考虑为钙化灶也是有可能的，所以目前也不好确定，但是我的考虑结石可能性大，建议CT检查， 提问人的追问 2010-3-19 16:03:21CT怎样区分钙化和结石呢？谢谢啊～ 回复人的回复 2010-3-19 16:37:25B超发现肝内有“光团”后,要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石,一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张,而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石.在临床上应引起足够的重视;必要时应用CT,核磁共振等影像学检查来协助诊断.CT分辨率较高,能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶,以及肝内胆管结石的部位,大小,形态及伴随胆管扩张等病变. 提问人的追问 2010-3-21 9:30:23这个我照了核磁共振，说没有结石 提问人的追问 2010-3-21 9:30:56另外远端胆管也没扩张啊 回复人的回复 2010-3-22 17:05:11那考虑钙化的可能性大
陈宇主治医师：根据你描述的病情：肝右叶见多个0.6*0.7cm强回声光团，后伴声影。符合肝内胆管结石诊断。有的说钙化灶其实是一个意思。不必为是结石还是钙化灶这两个词纠结。
罗涵医师：病情分析:根据描述的位置和B超的特点，考虑钙化的可能性较大，是不用处理的，钙化是炎症痊愈后留下的标志，可能和甲肝有关。如果实在想确诊，可以做一个CT检查。意见建议:希望我的回复对您有所帮助，乐意为您提供进一步咨询 提问人的追问 2010-3-18 22:59:26CT可以区分出钙化灶和结石吗？ 回复人的回复 2010-3-18 23:03:31不是100%能区别出来，但是相当一部分可以，可以通过测定CT值、判断是否有胆管扩张（比B超更准确）、该现象的分布范围和数量综合判断。退一万步，如果是结石，只要体积大，那是肯定会有不同于钙化灶的表现的。 提问人的追问 2010-3-24 17:24:52我想问下核磁共振对于照肝内胆管结石的准确性是多少啊？ 回复人的回复 2010-3-24 21:46:15核磁在确诊肝内结石的准确性上类似于CT。
查看原文>>问：我好几年前前有次体检做CT,医生说是肝内钙化灶，后来有次在胃痛武汉国医堂医院做三维彩超，说是肝内胆管结石，三个月前右上腹痛，在荆州中心医院做彩超，胆囊表面欠光滑，肝内钙化灶，这几天，我在家，右上腹突然痛，去医院检查彩超，肝切面形态正常，包膜光整，实质回声分不均匀，内可见多个强光团，后伴声影，其中一大小约1.0＊0.5cm，门静脉和肝内外胆管未见明显增宽；胆囊大小正常，形态正常，壁不厚，腔内可见多个强光团，成泥沙状，其中一个大小约0.3＊0.2cm，其余正常，医生诊断是胆囊泥沙样结石，肝内胆管结石，我想知道到底是肝内胆管结石还是肝内钙化灶？该怎么治疗
郭海良副主任医师：你好，根据你在荆州市中心医院做的彩超描述来看是肝内胆管结石，胆囊泥沙样结石。你发的二张图片看不清。肝内胆管结石与肝内钙化，临床上是无法区分的，建议做肝脏CT检查。
张晓翠主治医师：病情分析：你好，这两个病症还是有区别，肝内胆管结石一般是沿着胆管走行的钙化灶。指导意见：你的情况因为是有胆囊的结石，所以还是要考虑与这个有关。治疗上以清除胆囊内结石为主。 提问人的追问 2015-08-06 11:59:25肝内钙化灶会长大吗 回复人的回复 2015-08-06 16:11:47一般情况下生长糊很慢，或者不生长，这是良性病症。
查看原文>>问：全部症状:发病时间及原因:B超检查 1.肝内钙化斑 2.肝内胆管结石想要得到的帮助:还需要做什么检查
郭凯敏副主任医师：病情分析:很简单,从逻辑上就能判断：“肝内胆管钙化灶”当然与“肝内胆管结石”肯定不会是一个概念.不过临床上没有所谓“肝内胆管钙化灶”的说法,因为检查无法明确到那种地步意见建议:最常见的疑惑是肝内钙化灶与肝内胆管结石无法分辨,我想你实际想问的也许是这个问题.理论上讲,肝内胆管结石可能引起肝内胆管扩张,黄疸,所以影像上有时可以依此判断,但并非任何时候都可以成立.
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