多发性胆结石的治疗

问：病情描述（主要症状、发病时间）:不想吃油腻的，打嗝，感觉消化不好，打概3，4年了曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:能否药物治疗化验、检查结果:多发性胆结石，最大17mm

吴际副主任医师：病情分析:您好，根据您的描述，您是患上了多发性的胆囊结石，多发性的胆囊结石的治疗主要是手术治疗。一般的吃药和打针是不能是结石的消除，如果是胆固醇结石，经过口服熊去氧胆酸等药物可以是结石消除，但是复发率比较高，并且药物对肝脏的损害比较严重。不建议采用。而且我不建议您尝试中药排石疗法，因为胆囊结石在胆囊里还是相对安全的，如果一旦被排到胆总管内，就会引起胆总管的梗阻，导致梗阻性黄疸和急性化脓性胆管炎。指导意见:您好，建议：您到医院的外科就诊，行胆囊切除术，目前医院多采用的是腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，恢复快，近期避免过于油腻的饮食，以免诱发胆囊炎，希望我的回答能帮到您。

焦玉倩主治医师：您好:建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。

徐泉崧副主任医师：病情分析:因为你有厌油，打嗝等消化道症状，如果可以排除胃炎，需要考虑胆囊结石诱发了胆囊炎，不知道检查结果中有没有胆管结石，如果没有胆管结石，多发性胆结石，药物治疗效果不好的情况下，需要选择手术治疗，指导意见:建议你先用胆石通和熊去氧胆酸片治疗，看看结石能不能被溶解，如果不能，则建议手术治疗，平时注意戒烟酒，少吃油腻食品，祝健康幸福。

问：很早就发现有胆结石，但是一直没什么症状，而且比较少，今年体检的时候做彩超发现我胆囊里的胆结石变多了，而且比较大，但是还是没有什么症状，就是吃油腻的比较恶心，谁知道多发性胆结石该怎么治疗呢？想得到怎样的帮助:多发性胆结石该怎么治疗？

爱心医生：您好！如果胆结石是充满性胆结石或者胆结石大小大于2.5cm或者有胆囊息肉，有胆囊的家族性病史的话，还是首选手术治疗，可以做微创的胆囊切除术，创伤小，恢复快。祝您早日康复。

问：问题描述:吃了肉很痛,经常不吃肉都有发涨的感觉,隐隐作痛!B超检查结果胆囊:形态增大,前后径约6.1cm,胆壁欠光滑,内液性暗区透声欠佳,内见多个直径约0.6-0.8cm强回声伴声影,胆总管未见扩张!请问医生这非要动手术吗?

代超医师：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,有什么不明白随时提问

王晶晶主治医师：胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有（或经外科处理胆可恢复）功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下五个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”,被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等.腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,2007年12月,在广州早开了全国性会议给予了肯定.具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多情况可通过GooGle搜索或“保胆取石取息肉”,“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”.

沈安医师：根据你的情况胆石已经有好几年了.对你的生活已有影响,还是手术治疗为好.手术可以选择“保胆取石”的方法比较好.既可以去除结石,又可以留下具有功能的胆囊.手术后一般吃点油腻食物和肉等就不会疼痛了.具体可以与南京南医大友谊医院微创外科联系.

问：病情描述:检查是胆结石，有花生米一样大小，有时候会疼痛，该怎么治想得到怎样的帮助:胆结石怎么治

爱心医生：一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。药物治疗胆结石是不能根治病情的，目前国内正规医院诊疗方案中，没有药物可以彻底治疗胆结石，治疗仍以手术为主。针对胆囊方面的疾病，比较有效的就是采取手术治疗，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。

问：我父亲，58岁。全部症状:2007年体检时发现，没有疼痛感，只是偶有胃疼现象。做胃镜检查，胃里没有毛病。发病时间及原因:治疗情况:至今为止没有用药，也没有进行其他治疗。想要得到的帮助:请问用什么办法治疗最好、最彻底？

林武强主任医师：你好，胆石症其实就是，胆囊和肝内胆管出现胆固醇和胆色素结石。主要的症状，表现发热，右上腹疼痛，黄疸。如果严重的话，或者炎症反复发作，会引起急性梗阻性化脓性胆管炎。目前胆石症最主要的治疗措施就是手术。如果没有腹痛等症状。可以不需要手术，定期观察，定期复查B超就行。

李鹏飞医师：病情分析:泥沙是很危险的。可能会导致胆总管被赌赛。意见建议:不到万不得已，无须动手术。平时少吃油腻、辛辣刺激的食物，饮食尽量以清淡为主.还有就是要注意对胆固醇.脂肪.糖的摄入了.也就是要少吃或不吃富含这些成分的食物.这样就可以比较好的控制结石病情.和预防结石的复发.

闫铁医生：病情分析:胆结石又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。意见建议:您可以先试试药物治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳，建议您还是要选择手术治疗。祝您早日康复！

问：病情描述:患有胆囊结石4年多，一直没有疼痛现象，平时饮食很注意的，7月份检查报告单是胆囊大小，形态如常，囊壁不厚，欠光整，囊壁见多个强回声，较大者约1.6*0.7cm，后伴声影，可随体位改变移动，想得到怎样的帮助：想咨询一下最佳的治疗方法，

爱心医生：原则上多发胆囊结石应该手术切除胆囊，况且您的胆囊结石较大。由于您不想摘除胆囊，可以先采取药物溶石治疗，常用的药物有消石素或熊脱氧胆酸钠，如果药物溶石一个月效果不佳，则需要手术治疗，可以选择腹腔镜下胆囊摘除术。

问：最近老是觉得肚子里憋的慌，右侧后背還疼，檢查了一下，是多发性胆结石，只要我一生气就肚子憋的疼，医生让我做腹腔镜，请问能做好嗎？

王宠光医师：病情分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁，能松弛胆道括约肌，促进胆汁分泌的情况，疼痛严重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治疗，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星联合抗菌治疗，指导意见：结石偏大的需要体外震波碎石，然后用利胆药物治疗，平时预防和治疗肠道炎症.医患交流内容仅供参考

刘可医师：病情分析：胆结石只有手术治疗了。指导意见： 建议你没有症状的话，予以观察，有症状的话，手术治疗了，清淡饮食，戒烟酒个，规律进食。

王宏来医师：病情分析：1,你好，患了结石也是不用害怕的，现在告诉你个不花钱的偏方你不妨试试看指导意见：,你可用玉米须一把,塞入茶壶泡水喝,适当多喝些疗效更高,平时多做些跳跃运动也利于结石的排出,这叫做偏方治大病,疗效还是很神奇的,但较大的结石我们还是主张体外碎石的.