问:病情描述:宝宝咳嗽较严重,痰多。目前在医院打吊针。曾经治疗情况和效果:2013年2月18日早晨8点,体温38.8度,偶尔咳嗽几下,有痰。带宝宝去医院检查,医生说是支气管肺炎。随即住院,当天上午吃了退烧药,中午烧退了,同时打了4天吊针,雾化、吸痰。于2013年2月21日下午打完吊针,医生说可以出院。当时宝宝还是偶尔咳1~2下,医生说没关系。2月23日早晨,宝宝又有点发烧37.9度、同时咳也是偶尔咳两下,医生说吃点退烧药就可以。2月24日早晨,还是37.9度烧、咳嗽,检查了血样(见检查单),医生说没什么问题,于是上午和下午各打了一针(先锋),同时雾化、吸痰。晚上感觉宝宝咳嗽更严重,于2月25日到医院,医生说办理住院打吊针,现在还在吊。今天(2月27日),又抽血检查,医生说是中了病毒感染。想得到怎样的帮助:是中了什么病毒感染?严重吗?支气管肺炎要多久才能痊愈?之后要注意哪些?肺痰是否中药治疗更好?
陈加宏副主任医师:你好,很高兴为你解答问题,这个病毒感染已经是确诊的一个情况,至于具体是什么病毒感染,这个很难说的,病毒分离感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。现在孩子的情况很有可能就是病毒细菌混合感染,治疗起来要选用综合手段治疗:采用综合治疗,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。1.护理病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。2.氧气疗法有缺氧表现,如烦躁、口周发绀时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,经湿化的氧气的流量为0.5~1升/分,氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧,面罩给氧流量为2~4升/分,氧浓度为50%~60%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。3.抗感染治疗(1)抗菌药物治疗原则:①根据病原菌选用敏感药物:在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等,单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征,但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能,而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高,故均可首选大环内酯类,尤其是新一代大环内酯类,其抗菌谱广,可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。对4月龄~5岁进行CAP抗菌药物治疗,尤其重症患儿时,应考虑病原菌是对大环内酯类耐药肺炎链球菌,可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。(2)抗病毒治疗①流感病毒:奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂,对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺是M2膜蛋白离子通道阻滞剂,仅对A型流感病毒有效。②利巴韦林(病毒唑)可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴,肌注和静点的剂量为10~15毫克/(公斤·天),可抑制多种RNA和DNA病毒;α-干扰素(IFN-α),5~7天为一疗程,亦可雾化吸入。③更昔洛韦即丙氧鸟苷,是儿童巨细胞病毒感染的一线用药。4.对症治疗(1)气道管理及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出,雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅。(2)腹胀的治疗低钾血症者,应补充钾盐。中毒性肠麻痹时,应禁食和胃肠减压,亦可使用酚妥拉明0.3~0.5毫克/(公斤·次)加5%葡萄糖20ml静脉滴注,最大量≤10毫克/次。(3)其他高热患儿可用物理降温,如35%酒精擦浴;冷敷,冰袋放在腋窝、腹股沟及头部;口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪各0.5~1.0毫克/(公斤·次)肌注,或苯巴比妥5毫克/(公斤·次)肌注。5.糖皮质激素糖皮质激素可减少炎症、渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,降低颅内压。使用指征为:①严重憋喘或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出现脑水肿。上述情况可短期应用激素,可用琥珀酸氢化可的松5~10毫克/(公斤·天)或用地塞米松0.1~0.3毫克/(公斤·天)加入瓶中静脉点滴,疗程3~5天。肺炎还是用西医西药治疗效果更好,祝你的孩子早日康复。
秦焕梅副主任药师:支气管肺炎就是比较常见的疾病,多见于小孩和老人。你这个情况的话,除了积极的药物治疗之外。还可以做一下雾化治疗,他可以清洁肺部功能的作用,对你的恢复还是很有帮助的。
查看原文>>问:我是一位正在哺乳的母亲(宝宝现在2个多月,出生后坚持母乳喂养),最近去医院检查说是得了病毒性支气管肺炎.病毒性感冒是抽血后定的,支气管肺炎则是昨天拍片后医生告诉的.最初症状是流鼻涕,接着全身疼痛,精神萎靡,高烧不退(昨天最高39.3度),吃了一些中成药(维C银翘片,穿王消炎胶囊等),但不见明显好转.同时打了3天点滴,第一天打的是先锋和清开林,后面2天打的是柴胡,胸肽干冻粉,双黄连.昨天打过退烧针后有所缓解,今天已经是第三天,打点滴过后已经不烧了,但晚上又有点低烧(37.7度).请问这里的专家或医生,这个病严重吗?要怎么样治疗啊.以上这些对症吗?现在药差不多快吃完了,平时也吃板蓝根,以后吃什么药呀?需要吃病毒痤或者病毒灵吗?现在能否继续吃退烧片啊.我问过医院的医生,他说可以哺乳,但心里还是没底.现在这种情况真的算是糟透了!SOS补充一下∶请专家帮我看看,我这几天打的针除了先锋是抗生素,其他还有哪些是?最好根治办法里面不要影响给宝宝喂奶.如果实在没有好的办法,也只有让宝宝喝奶粉了,他现在都不习惯吸奶嘴.对了,我的宝宝要不要采取措施隔离一下啊,他早几天发烧去医院看了一次,医生开了艾畅和阿墨西林颗粒给他吃,烧早退了,就是每天还有点轻微的咳嗽,请参见.我在网上搜索了一下,小孩子比较容易患病毒性支气管肺炎,那他要不要去医院验血或者拍片呀(这么小我也不知道怎么查,姑且这么说吧).也请路过的好心人给些好主意呀.十万火急!请问我得是病毒性支气管肺炎吗?
刘辉东医师:你的具体检查结果是什么呢.这样才好参见啊.症状是说明不了什么原因的.
查看原文>>问:周3病情描述:小孩子24日有点咳嗽,25’26日发烧38到39度,26日下午挂并瓶,26日下半夜烧就退了想得到怎样的帮助:想问一下,支气管肺炎的小孩子不是很会咳嗽吗?他只是发高烧不退,也是支气管家肺炎吗
牟小芬主任医师:支气管肺炎咳嗽或发热跟感染的病毒或者细菌种类有关系。病毒感染是可以引起肺炎的,但有些咳嗽不多,仅表现为发热。需要结合胸片综合判断。
查看原文>>问:感冒十天了,一直吃着头孢和止咳化痰药,但是越来越严重,嗓子痰很多,鼻塞很厉害,到医院拍片是支气管肺炎,化验血是病毒性的,大夫让打针,打的都是止咳化痰药,就一个安儿宁,大夫说支原体打阿奇,病毒性打阿奇不管用,我总觉得要打阿奇霉素才会好起来,可以用阿奇霉素吗?谢谢大夫,孩子打针我的心和刀割一样疼,我想他越快好越好
郭红枝副主任医师:病情分析:你好,你的情况应该可以用罗红霉素、利巴韦林颗粒,能缓解你现在的症状, 指导意见:我说的这些短期内服用并不会有副作用的,尽量不要长期服用,注意多喝温开水,少食辛辣食物,戒烟酒,祝身体早日康复undefined
查看原文>>问:病情描述(主要症状、发病时间):就是咳嗽而且老是喉咙里有痰大概有一个月了 曾经治疗情况和效果:一直就是吃的中药只是痰少了点 想得到怎样的帮助:应该吃什么中药和西药 化验、检查结果:只做了一个胸片
袁喜莲医生:你好:建议服用小儿清肺化痰颗粒和头孢克亏颗粒祝你的宝宝健康 提问人的追问 2011-10-28 16:41:34吃阿奇霉素干混悬剂有用吗 回复人的回复 2011-10-28 16:50:39可以服用阿奇霉素干混悬剂,建议和头孢克亏颗粒 一起服用,效果更好 提问人的追问 2011-10-28 16:57:50那中药还用吃吗 回复人的回复 2011-10-28 17:00:11不要和西药同服,前后分开半小时, 祝你的宝宝健康,早日康复
查看原文>>问:2.5岁男孩连续有规则发烧(6小时一次)、咳嗽持续8天,拍胸片是支气管肺炎,查血项正常,口服抗生素5天,点滴3天,用威奇达和更息若纬、痰热清,现在第8天还是不退烧,请问这种病是不是什么怪病?
范振利主治医师:表示怪病是支气管炎!抗炎治疗就可以了.
查看原文>>问:病情描述:孩子3岁,病毒性感冒引起的支气管肺炎,发烧已经6天老是退不下来怎么回事,曾经治疗情况和效果:已经输液4天,给药头孢,喜炎平,氨溴索想得到怎样的帮助:怎样才能有效退烧
张磊副主任医师:指导意见:您好,根据您的描述,这种情况如果已经做了血常规是病毒引起的话注射头孢是没有作用的,建议你更换抗病毒药物进行对症治疗,平时不要吃对咽喉有刺激性的食物。
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