小脑出血怎么办

问：男，22岁，先天性小脑血管畸形引发脑出血，手术过后，现在已经昏迷第十二天，术后第十天切开气管后肺部感染发烧，四肢无反应，术后第五天有轻微自主呼吸，仍需呼吸机，第二次ct显示没有血块了，但是小脑水肿，颅内压不高，怎样恢复自主呼吸？肺部感染怎么办？

吕志勤主任医师：病情分析：你这个情况如果颅内血肿已经明显吸收的话，多还是考虑病情好转的表现。指导意见：对于肺部感染，这个就只有抗炎治疗，没有其他办法，必要时做药敏试验看哪种抗生素更有效。

问：71岁患者,小脑出血送往医院后保守治疗一个月,现在人已清醒,但是头晕,饭后呕吐,无法下床,请问这种症状怎么解决?

陈振宇副主任医师：你好!      如果有后遗症,就需综合康复治疗,如果没有,降压降脂溶栓就可恢复.有需要直接咨.以下供参考:高血压:    高血压损害的脏器,主要包括心脏,脑,肾及血管等.     高血压时,心脏排血时所遇阻力增大,心脏工作负荷加重,出现左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的风险显著增高.此外,高血压是冠心病最重要的危险因素之一.     高血压的脑损害包括脑出血,脑血栓与脑供血不足.这些脑血管疾患是导致高血压患者致死,致残的主要原因.     长期高血压会导致肾小动脉硬化,使正常工作的肾组织减少,最后导致肾萎缩和肾衰竭,出现尿毒症.     高血压还可影响周围血管,使动脉粥样硬化,眼底出血等.     所以高血压是威胁人民健康的头号杀手.     高血压病人在医治过程中,认为把血压降至正常就高枕无忧；此误区之一也.孰知预防脑血管病发生,应及早防治,最经济有效的办法是口服阿司匹林一级预防；再结合中药调节,活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,改善血液,血管内环境,延缓动脉硬化,清除血栓,消除危害因素,使脑血管病降至最低.     二:有些病人没有坚持服药,特别是无症状高血压病人,情绪激动下很易患高血压心脑血管病,离开这难舍的世界不知何故.     三:还有的病人,血压降至正常后就停止服药或减少药量,等到再次升高,又开始服药,这种病人危险性更大.     所以高血压病人必须坚持服降压药,同时预防脑血管病发生. 高血压脑病:     高血压脑病,也叫脑中风,脑卒中；分为二大类:出血性脑卒中和缺血性脑卒中；大部分由高血压,高血脂,脑动脉硬化,脑供血不足,脑血栓,脑血管畸形,脑动脉瘤等因素及情绪波动引起.病因大部分相同,治疗各异,但预防与康复大同小异.在治疗中有些误区值得一提.     高血压脑病的预防:严格控制血压,口服阿司匹林一级预防,结合中药调节血压,血脂,清除血栓,延缓动脉硬化,降低危险因素.     高血压脑病的治疗:     出血性脑血管病急性期的治疗:止血,吸氧,降压,降颅压,防止脑疝与水肿,手术引流,控制感染,鼻饲等.     缺血性脑血管病急性期的治疗:溶栓时间窗内溶栓（溶栓其间注意梗塞性出血）,吸氧,抗凝,合理降压,保持大脑灌注,降颅压,防止脑疝与水肿,控制感染,积极治疗原发病,溶栓时间窗外结合中药活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,改善血管,血液内环境,尽快恢复大脑供血,减轻大脑损伤,降低后遗症（发病前后同时可服用,发病前预防,发病后治疗,康复治疗服用越早治愈率越高,预后越好）.                      出血性脑血管病稳定期的治疗:血已止,生命体征正常,控制血压,防止再次出血,继续控制感染,促进脑血吸收.病情稳定后行康复治疗.     高血压脑病的康复治疗:     缺血性脑血管病的康复:通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量.首先控制好血压,把血压控制在合理水平,同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必须终生服药）,有利恢复和预防复发；结合祖国医学在防病治病中的优势,中西结合,综合康复,提高疗效,使患者恢复到最佳状态.     中药:《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗发生；解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.     针灸:根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.     按摩:帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩；控制感染,防止褥疮发生.     药浴:通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.     训练:加强认知,记忆,语言,吞咽,运动功能训练:帮助功能恢复.     坚定康复信心,控制情绪波动:告知患者,只要坚持康复治疗,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.     养成良好的生活习惯:生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟,不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.     定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发.     出血性脑血管病的康复:出血性脑血管病通过急性期治疗后,病情稳定,绝大部分病人都留有不同程度的后遗症,同样需要及时康复治疗,以提高病患生活质量.由于出血性脑病与缺血性脑病病因大多相同,所以康复治疗与缺血性脑血管病基本相同,但要注意有没有再出血现象存在,如有再出血现象,应按急性期处理.     总之,高血压,脑血管病要早发现,早预防,早治疗,早康复,尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医,任其自然恢复,这是医学界最大的失误与悲哀,只要及时综合康复治疗,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担,给家庭带回欢乐与笑容.  

问：病情描述:我爸爸52岁，男，无其他任何毛病，小脑出血，大于30毫升，29日上午说自己头不舒服，没在意，下午说头疼昏的厉害，就赶紧去医院，到了医院还能说话，突然就倒了，咳嗽了两声，就没有呼吸了，赶紧抢救，开颅拿出了好多血，现在第4天了还在昏迷。什么时候能恢复意识，医生说7天就要切气管，要继续就切，没有继续下去的必要就不切。怎么办，救救我爸爸，还年轻才52。 补充:今天9月2号第五天了，还是没有反应，昏迷，第四天早上医生来掐右腿，左脚和右脚拇指都动了，第三天半夜脚趾也动了。现在晚上有癫痫就用镇静剂，准备明天第6天做个CT,不知道要不要做切开气管，感觉好痛苦，切开后能不能醒过来？目前体征都正常，嘴唇起泡了，呼吸机一直插着，有没有什么好的治疗方案？医生叫家属做决断如何决断？海医师谢谢救救我爸爸他还年轻？:需要医生帮助提供远程诊断:如何决断

张硕副主任医师：看你描述患者的情况是大量小脑出血，那么突然间没有呼吸昏迷说明小脑出血，已经压迫脑干引起呼吸不好，那么现在就是是否气管切开的问题，因为长时间的上呼吸机是需要气管切开的，你听你们当地医院医生的，医生一定是为患者好的，不要犹豫。患者这么年轻，要想尽一切办法去救他。

问：我爸爸于11月17日凌晨2点发病,入院时清醒,数小时后昏迷,CT显示小脑出血30ML,并破入脑室,其中还心跳呼吸停止过,后抢救复苏,于7点半进行开颅手术,后气管切开.术后经专家会诊,说手术比较成功,血肿清除比较干净,现呼吸机已未用,有自主呼吸,但至今已7天还属于中度昏迷,听医生说脑室中还有个血肿,已用药在促进循环.另还有点肺部感染,有几天还有点烧!还有多久才能醒过来?湖北哪家医院有权威专家,我想请来给我爸会诊!或者在能转院的情况下转院治疗!跪求!!想让我爸早点醒过来,渡过危险期!电话已留,谢谢了!

赵荣耀主治医师：你好,,这个情况,,目前只能是在等待了..不要担心,,放轻松一点.

问：病情描述:小脑出血手术后为什么会经常头晕，长期处于昏昏沉沉的状态，该吃什么药？曾经治疗情况和效果:小脑出血想得到怎样的帮助:经常头晕该吃什么药？

刘明医师：病情分析：您好，这个情况可能是脑出血后遗症导致的，主要还是考虑脑部的血液循环障碍，脑细胞没有完全恢复指导意见：这个情况需要去医院神经科由医生开药，要根据病情开药，一般主要是服用一些改善脑部微循环，促进脑细胞代谢，营养神经的药物，结合针灸，中药调理等等

秦建华护师：病情分析：您好，看了您的叙述，小脑出血后作了手术治疗，经常头晕、昏昏沉沉的，这个情况是脑出血的后遗症了。指导意见：不知平常的血压是多少？血糖、血脂高不高？可测量个血压、化验个血糖血脂看一下，根据情况选用适当改善脑部供血、营养脑神经的药物调理一下。

爱心医生：病情分析：你好，小脑出血手术后头晕也比较常见的。指导意见：因为小脑是主管人体动态平衡的，而且和主管平衡的前庭神经联系密切，所以就容易头晕的，建议可以吃西比灵或者是敏使朗试试效果吧。

问：主要症状:开始为呕吐后头剧烈疼痛发病时间:2009/10/02化验检查结果:高血压引起小脑出血,出血量20cc曾经治疗情况和效果:病人送往医院做了脑部CT后送往重症监护室,后诊断如开刀要开2次颅,清除脑部淤血只能在70%左右,根据病人当时状况医生说病人可能下不了手术台,即使手术成功,也会变成植物人根据当时状况将病人送入家,到家后几天病人的状况较之前在医院相比有所好转,可自己呼吸,家中使用甘露醇药水一直在挂,请问病人现在状况是否能有希望好转,现在病人家属该怎么做才能挽回病人生命

孙超医师：这种情况相对来说,患者处于较为凶险的境地,如果你就诊的医院允许的话,我建议你让该患者配合中药同时服用调理,可以促进止血,并且促进异常出血的吸收,加速患者的恢复.患者如果能够逐步恢复,那么后遗症治疗可以在住院正规系统治疗出院以后采用中医综合疗法（或者对于有条件的医院可以在住院期间同时进行亦可）这样对于这种问题的恢复有特效.中医治疗脑血管意外后遗症非常擅长,这种情况最好能通过针灸,中药汤剂内服,以及推拿伴随功能锻炼同时进行可以获得很快的恢复,一般来说最佳的恢复时间就是发病的四个月以内,其次是四个月到一年,一年以后尽管也可以恢复,但是恢复的希望就相对稍小了.

丁爱玲副主任护师：你好，高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

孙广斌主任医师：根据你描述的这种症状。到正规公立医院做脑部的核磁共振检查一下，明确出血的部位和出血量的多少，根据检查结果，采取有效的处理，避免影响治疗效果，影响预后恢复。

问：小脑2009年12月30日做了开颅手术后，由于有脑液漏出2月又做了修复手术用了神经补片，现在在家只吃维生素B1B6和脑复康担最近一直感到易疲劳，易在发病前生闷气压抑想得到怎样的帮助:请问小脑出血术后五个月仍走不稳头晕怎么办

林燕副主任医师：脑部的，这种手术不论是大脑还是小脑，恢复的跟正常人一样的不是特别多都会有一定的后遗症。比如小脑就是跟平衡有关系的。积极的医院治疗以及后期的康复训练。