药物治疗抑郁症

问：治疗抑郁症的药物主要有哪些?其优点缺点是什么?

爱心医生：抑郁症是一种常见的精神病,自我调养对尽早康复也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会.有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规律,坚持体育锻炼.广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状.避免服用避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平等.另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等.

王艳芳副主任护师：你好,抑郁症这个疾病是精神科一个比较常见的疾病,因为社会等诸多因素,发病率呈上升状态.心理咨询师主要靠发掘心理诱因进而排除达到治疗目的,毫无疑问,这针对那些因为心理受到刺激导致抑郁的患者很有治疗意义,中药一般根据患者情况辨证论治,排除病理障碍（气滞,血淤,痰结等等）以达到治疗目的,一般治愈后复发的可能性较小；西药一般采取影响大脑,进而影响情绪,达到治疗目的,一般说来,跟血药浓度有非常密切的联系,一旦浓度到达治疗最小浓度以下,就失去了治疗作用,所以西药停药要严格逐渐停,而且没有解决根本的问题,所以停药后较容易复发.所以我们建议你可以用心理治疗和中药治疗结合的方法治疗.

爱心医生：1,氟伏沙明Fluvoxamine,别名 氟伏草胺, 50mg*30 SSRI类抗抑郁药,对NE或DA的抑制作用很弱,与脑内Ach受体的亲和力很弱,不引起中枢及外周的抗胆碱能效应.对神经内分泌,心血管系统影响小,无抗组胺作用.适用于各种抑郁症及相关症状治疗,尤其是自杀企图明显的患者,强迫症症状治疗,可用于抑郁症伴青光眼,前列腺肥大,心脏病患者.老年人药代动力学参数与年轻人相似.口服起始剂量一般为50mg/晚,逐渐增至有效,治疗剂量为100～200mg/d,最大可增至300mg/d,分次服用.维持防复发剂量为100mg/d.副作用较轻微,早期主要为恶心,嗜睡,便秘,焦虑不安,震颤,运动减少,疲乏等,继续治疗反应可消失.癫痫,肝肾功能不全者,妊娠及哺乳期妇女慎用.药物过量较安全.同锂盐,色氨酸合用可增强5-HT效应.2,西酞普兰Citalopram, 20mg*14 SSRI类抗抑郁药,无镇静作用,适用于各种抑郁性精神障碍.口服易吸收,T1/2约36h.肝脏代谢,几乎没有或非常弱的对肝细胞色素P450酶CYP1A2,CYP2C19,CYP2D6抑制作用,对CYP3A4有极小的抑制作用,尤其适用于老年患者.口服,可在全天任何时间服用.起始剂量为20mg/d,根据具体反应及抑郁程度,可达60mg/d,老年患者推荐为20mg/d,最大可增至40mg/d,分次服用.维持防复发剂量为100mg/d.轻中度肾功能减退者无需调整剂量,肝功能减退者剂量不应超过30mg/d.副作用少见且轻微,对心脏无毒性,常见有恶心,口干,困倦,出汗增多,腹泻,射精障碍等,一般发生在治疗前2周,继续治疗反应可消失.但癫痫,躁狂史,肝功能不全者,妊娠及哺乳期妇女仍需谨慎使用.自杀导致的药物过量可出现困倦,思睡,意识丧失,惊厥,心动过速,恶心,发绀,震颤,出汗等症状.3,万拉法新Venlafaxine, 25mg*1675mg控释150mg控释 单环类抗抑郁药,抑制NE/5-HT的再摄取,为第一个抑制这两种递质再摄取的药物,抗抑郁作用于丙咪嗪相当.主要用于抑郁症,也适用于强迫症,惊恐发作,慢性疼痛.有自杀倾向的抑郁症应在1周内迅速加量到200mg/d以上,最大剂量为375mg/d.副作用轻微,主要为恶心,嗜睡,眩晕,口干,出汗,性功能减退,血压升高等.肝肾功能不全者酌情减量,癫痫,血液病患者,妊娠及哺乳期妇女慎用.药物过量较安全.停药时应在1～2周内逐渐减量.4,吗氯贝胺Moclobemine, 150mg*6100mg*30 可逆选择性单胺氧化酶抑制剂(A-MAOI).选择性,可逆性强;改善睡眠质量,而不损害警觉性;毒副作用较传统药物小,轻;对心,肝几乎无毒副作用;对酪胺食品摄入限制程度低.适用于各类抑郁症,焦虑症,心境恶劣,惊恐障碍,儿童多动症等.起效快,一般2周见效,5～9周其疗效达到最高点.口服吸收安全.不良反应主要有睡眠障碍,头晕,头痛,轻度血压不稳定,口干,震颤,恶心,出汗,心悸,可逆性意识障碍.禁忌症：对吗氯贝胺过敏,有意识障碍及患嗜铬细胞瘤者;禁止用于应用下列药品,如杜冷丁,可卡因,5-HT再摄取抑制剂(包括三环类抗抑郁剂),美沙芬,麻黄素,伪麻黄素,苯丙醇胺,经典单胺氧化酶抑制剂的患者;禁用与儿童.饭后服用极少发生严重的升压反应,但仍应定期监测血压;妊娠及哺乳期患者,肝功能损害患者慎重使用;忌服含高酪胺饮食(如奶酪,酵母提取物,发酵的大豆类食品);慎服治疗咳嗽,感冒的药物;对已服SSRI类药物者,如需服用本药,则须要停服上述药物4～28天(4～5个半衰期)后才能使用;从吗氯贝胺换用其他药物一般应停药1天以上;TCA可与吗氯贝胺合用或相继使用;不建议与SSRI合用.5,黛力新Deanxit, 为0.5mg二盐酸三氟噻吨(硫杂蒽类)与10mg盐酸四甲蒽丙胺（杂环类抗抑郁剂）的合剂.通过二药的协同和拮抗,产生抗抑郁效应并减轻了锥体外系副作用.起效较快,适用于神经症,多种抑郁焦虑状态,睡眠障碍,植物神经功能紊乱,各种慢性疼痛.吸收迅速,3～4h各自达到需要浓度高峰,经尿液和粪便排出,少量通过胎盘及乳汁分泌.推荐剂量内副作用极少,即使出现也极轻微,继续治疗1～2周即可消失.副作用可能有轻微口干,夜间服用可影响睡眠,大剂量时极少数患者可出现不安或轻微震颤.禁用于心脏病(如心肌梗塞恢复早期,束支传导阻滞),未经治疗的窄角型青光眼,兴奋状态,妊娠及哺乳期妇女慎用.

问：我同时患有焦虑症和抑郁症,而且现在病况有严重的趋势发展,常常让自己痛苦难受,我有咨询过心理医生,但是只做心理辅导是不够的,我想得到某些药物的治疗!

柯菲菲主治医师：你好：抑郁症的药物治疗 　1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药。 　　2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议 您用药一定在医师指导下

杜永慧国家二级心理咨询师：你好，去药物治疗的话，要去精神科就诊，精神科有很多抗焦虑，抗抑郁药物，比如说，氟西汀，帕罗西丁，西酞普兰，舍，曲林等等。抑郁合并焦虑，症状比较多，光做心理治疗疗效不是很好的。建议要药物治疗，有需要可以合并心理治疗

问：我表哥今年为家人的病情老是失眠、头痛，经常感到注意力不集中，心里慌慌的，对什么也提不起精神。虽然别人看不出她有任何异常，可他却自感头脑昏沉。经检查患有抑郁症，当时开了些药，但吃了基本没效果。想得到怎样的帮助:是不是本就不该吃药啊，这病需要药物治疗吗？

常卫利副主任医师：病情分析：抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。指导意见：目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。

问：抑郁症用什么药物治疗?

常卫利副主任医师：抑郁症是一种很容易治疗的疾病.几乎98%的抑郁症患者经过妥当的治疗后,都可以恢复正常,快乐的生活.以下是常用的治疗方法： （1）药物治疗：抑郁症的治疗应首选药物.①西药：改变脑部神经化学物质的不平衡,包括抗抑郁剂,镇静剂,安眠药,抗精神病药物.由于西药副作用较大,严重伤害脏腑功能,对身体健康造成诸多不利,且只能控制症状而不能根除,故不被广大患者所接受.② 中药：舒肝理气,健脾化痰,解郁宁心,调理脏腑功能,能够从根本上彻底治愈该病,而且没有副作用,是目前治疗抑郁症的最佳途径.（2）心理治疗：在用药物治疗的同时,配合心理治疗主要是用来改变不适当的认知或思考习惯,或行为习惯,是一种辅助的治疗方法.（3）阳光及运动：多接受阳光与运动对于抑郁症病人有有利的作用；多活动活动身体,可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情.（4）好的生活习惯：规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悦的心情面对每一天,凡事都要抱着积极乐观的态度,期以增加个人生命的彩度与亮度.

问：治疗抑郁症的药物有哪些?

范树芳医师：病情分析： 抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物,坚持服用一段时间以后,再配合心理医生进行心理治疗.指导意见：多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。

问：用什么药物可以治疗抑郁症?怎样帮助抑郁症患者?

王亚丽国家二级心理咨询师：抑郁症是一种心境障碍,最好是进行心理咨询与治疗

王红亚国家二级心理咨询师：精神类疾病的最根本的病因是神经元功能失调,从而导致神经递质分泌紊乱,而表现出一系列症状,药物治疗存在两个缺陷一是仅起控制作用,用药则控制,减药或停药易复发.二是毒副反应大. 调序治疗仪从调节神经元功能入手治疗精神病症,从根本上治疗疾病,无毒副作用.调序治疗仪问世16年,治疗好一大批精神疾病患者,通过调序治疗仪治疗可以逐渐减药至停药,建议您通过各种渠道了解一下治疗仪,尽快接受治疗仪治疗.需要进一步了解可以联系我

李正茂医师：你好! 抑郁症:主要表现为:情绪低落,心情压抑,忧郁或沮丧,多疑,心烦,焦虑,自悲,.常伴有睡眠障碍,病人感到疲惫,有的自感到前途暗淡,悲观失望,有自杀念头,如不及时治疗可导致精神分裂症,目前国内外西药只能是控制,不能根除病灶,副作用大.布依中草药“健脑王”效果较好,没有副作用,治疗时间短,能根治不复发

问：患者年龄:36患者性别:女病情描述:我有抑郁症这个毛病，医生给我开了一种抗抑郁剂给我治病，虽然吃了这个药有一定的效果，但我的抑郁症没有被完全治好，每天都觉得心情特别不好，也不想说话，心里觉得很悲伤。想得到怎样的帮助：有什么药物可以治疗抑郁症呢？

常卫利副主任医师：你好，在治疗抑郁症的时候由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制，或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说。