脑膜炎吃什么药

问：全部症状:精神恍惚 不吃饭 食量减退 大小便不能自理 体重不明 白天晚上经常喊叫 还迷迷糊糊的 发病时间及原因:发病时间 2009 12月25号左右 像感冒发烧 到31号后 精神就恍恍惚惚 不认识人 还大喊大叫 血压总是高治疗情况:诊疗日期 2009 12 29 化验结果 怀疑是结脑 血化验是阳性 脑脊液是阴性 用药名称 罗司分 还有抗病毒的等等想要得到的帮助:想问问这个病怎么能治好

卿苏梅医师：病情分析:结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1 ～3岁的小儿.结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周,是小儿结核病死亡的最重要原因.在抗结核药物问世以前,其死亡率几乎高达100%.我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来,本病的发病率较过去明显下降,预后有很大改善,若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈.但如诊断不及时,治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高.因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键.病因病理病机（一）发病机理小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分,根据国内资料1180例结核性脑膜炎中,诊断出粟粒型结核者占44.2%.152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占94%）,合并肺结核者142例（93.4%）,其中以粟粒型肺结核占首位.原发结核病病变行成时,病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜,脑实质,脊髓内,形成隐匿的结核病灶,包括结核节结,结核瘤.当上述病灶一旦破溃.结核菌直接进入蛛网膜下腔,造成结核性炎症.此外,脑附近组织如中耳,乳突,颈椎,颅骨等结核病灶,亦可直接蔓延,侵犯脑膜,但较为少见.结核性脑膜炎的发生,与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关.从发病原理来看,结核性脑膜炎系继发性结核病,因此,应重视查找原发病灶.但也有少数病例,原发病灶已愈或找不到,对这类病例,更应提高警惕,以免误诊.（二）病理改变1.脑膜 脑膜弥漫性充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变最为明显,故又有脑底脑膜炎之称.延髓,桥脑,脚 间池,视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内,积有大量灰白色或灰绿色的浓稠,胶性渗出物.浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经,引起脑神经损害.有时炎症可蔓延到脊髓及神经根.2.脑血管 早期主要表现为急性动脉内膜炎.病程越长则脑血管增生性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎,有炎性渗出,内皮细胞增生,使管腔狭窄,终致脑实质软化或出血.北京儿童医院152例结核性脑膜炎病理检查,发现脑血管病变者占61.2%.3.脑实质 炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤.152例结核性脑膜炎病理检查,有结核性脑膜脑炎者占75%,有单发或多发结核瘤者占16.4%.4.脑积水 结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿.初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加；后期由于脑膜炎症粘连,使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍,这两种情况,可致交通性脑积水.浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔,可致阻塞性脑积水.脑室内积液过多或使脑室扩大,脑实质受挤压而萎缩变薄,上述病理资料证实.有脑室扩张者占64.4%,且脑积水发生甚早,有4例在病程1周即已发生明显脑积水.意见建议:治疗（一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血. （二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼,利福平和链霉素；③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4. （三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服.

郭维兰主管护师：病情分析:一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血. 意见建议:抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼,利福平和链霉素;③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4.

问：结合性脑膜炎吃什么药好？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？无无

张宇实主治医师：你好，结核性脑膜炎是需要到医院住院治疗的，需要应用抗结核的脱水降颅压的这些药物综合来治疗的，而且在发病的初期，是需要绝对卧床休息的。

付伟副主任护师：你好，结合性的脑膜炎，一定要吃抗痨药物，建议你立刻到当地正规的结核病医院进行规律的治疗，中间不要吃停药，结核病是一个可以治愈的良性疾病，但是治疗的时间比较长，希望我的回答能帮助到你

张文宝主治医师：你好，根据你身体患有结核性脑膜炎的情况，有必要在医生指导下，通过抗感染，抗结核药物进行规范性治疗，密切观察身体变化，调整治疗方案

问：我在医院里检查出了患有轻度的脑膜炎了，但是我们的医院是县里的小医院，没有这个技术，也没有治疗这个病的药物，建议我去市里的医院治疗，但是我没有这个时间去市里啊。想得到怎样的帮助:得了轻度的脑膜炎吃什么药比较好呢？

黄世昌副主任医师：轻度脑膜炎建议要及时给予脱水降颅压的药物进行治疗。同时也要明确检查，如果是因为细菌感染导致的，建议要积极的给予抗炎的药物进行治疗，如果是因为病毒导致的。需要给予抗病毒的药物进行治疗，通过积极的治疗，能够有效的控制病情。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:中药、西药都吃过了，但是总是时好时坏，头经常痛，嘴巴胡乱骂人，不吃饭，只吃糖，睡眠时间短想得到怎样的帮助:希望有办法尽快治好化验、检查结果:

刘满建副主任医师：这种情况最好到医院住院治疗。这个是由于细菌进入大脑导致的，要引起重视。因为大脑有个血脑屏障，吃药的效果不怎么好，药物不容易进入大脑。这个最好是输液，以及相关的治疗，

谢胜利医师：现病症状是病毒损害高级植物神经发生的功能功能不全导致的病理改变，如查治疗不当，迟发脑萎缩会导致永久性的痴呆症。脑膜炎多是病毒侵导致，早期可以通过西医激素抗炎疗法和脱水疗法使病毒抑制，炎症控制后不能恢复各种功能是炎症损害的神经仍出于麻痹不全状态，由于神经功能障碍不能支配调节本身的血供，所以治疗不当延误治疗易继发脑病或迟发缺血性脑神经变性和更严重的病理改变。故治疗恢复必须在病毒控制后及早进行。治疗需多方面考虑，采用中西复合治疗使受累神经得到良好的血供营养，同时采用神经再生之药兴奋激活经才能阻止病情继发加重并获早日康复。需指导发来病历，磁共震照片为你指导。提示，治疗不当或延误治疗受累神经迟发缺血变性后恢复无望。

爱心医生：脑膜炎症状出现就应马上去急诊。常规治疗如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B，维生素C等。

问：孩子头痛呕吐，做感冒治三天，不愈反而加重，入院诊为化脓性脑膜炎。希望得到的帮助：化脓性脑膜炎吃什么药？

房越群医师： 1、目前多主张用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟。 治疗效果满意时，体温多于3天左右下降，症状减轻，脑脊液细菌消失，细胞数明显减少，其它生化指标亦有相应好转，此时可继用原来药物治疗，二周后再复查脑脊液。如治疗反应欠佳，需及时腰穿复查，观察脑脊液改变，以确定所用药物是否恰当，再酌情调整治疗方案。 鉴于化脑是一严重中枢神经系统感染，其预后与治疗密切相关，故应严格掌握停药指征，即在完成疗程时症状消失、退热一周以上，脑脊液细胞数数少于20×106/L，均为单核细胞，蛋白及糖量恢复正常(流脑停药指征见另章节)。一般情况下，完全达到这些标准，少需8～10天，多则需1月以上，平均2～3周左右。 （1）病儿年龄对抗生不经选择有一定的指导意义，如年长儿童患流感杆菌脑膜炎较少，新生儿化脑大多数是肠道革兰氏阴性杆菌的药物。一般主张用一般氨其糖类药物甙类青霉素，因庆大霉素、丁胺卡那霉素对肠道革兰氏阴性杆菌有效，而青霉素对链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌均有效。也可选用氨苄青霉素这一广谱抗生素代替青霉素，耐药菌株可用按苄青霉素加头孢氨噻肟。新生儿尤其未成熟儿一般忌用氯霉素，因其肝、肾发育尚未成熟，对氯霉素的代谢、排泄功能尚不健全，易引起中毒，表现为“灰婴综合征”，甚至休克死亡。 （2）保证药物在脑脊液中达到有效浓度：首先应选用易于透过血脑屏障的药物，使脑脊液中抗生素浓度超过抑菌浓度10倍以上。并要注意给药方法及用药剂量。氯霉素、磺胺嘧啶、静注甲氧苄氨嘧啶(TMP)能较好到达脑脊液，保持有效的抗菌浓度，特别是氯霉素也较多通过发炎的脑膜。脑膜通透性随病情好转逐渐恢复正常，因而继续进入脑脊液的药量亦随之减少。为保证治疗效果，需大剂量由静脉给药，直到疗程结束，不可中途减量及改变给药方法。 红霉素养、羧苄青霉素、万古霉素、1～2代头孢菌素、氨基糖酐类抗生素通过血脑屏障的能力能较差。 （3）如果选用的药物能很好通过血脑屏障，原则上不需鞘内注射，以免出现不良反应及增加病儿痛苦庆大霉素、丁胺卡那霉素等药不易到达脑脊液，可采用鞘内或脑室注射给药。对延误诊治的婴儿晚期化脑，脑脊液外观有脓块形成，或细菌对抗生素耐药时，加用鞘内注射抗生素可提高治愈率。根据抗生素在脑脊液中存留时间，每日或隔日注射一次，一般连用3～5次，直到脑脊液转为清晰，细胞数明显下降，细菌消失。对葡萄糖球菌或少见细菌存在，或鞘注3～5次后脑脊液仍呈明显炎症改变时，则可延长鞘内注射时间，甚至可连续给7～10次。进行鞘内注射时，药物必须稀释至一定浓度，可用抽出之脑脊液或生理盐水稀释，需注意注入液量应略少于放出之脑脊液量。注射速度应缓慢。 （4）脑室内注药：由于存在血脑屏障及脑脊液单向循环，对并发脑室 膜炎病儿采用静脉及鞘内注射，药物很难进入脑室，脑室液中抗生素浓度亦不易达到最小抑菌浓度的50倍，故近年有人主张脑室注药以提高疗效。对颅内压明显增高及脑积水病儿，采用侧脑室穿刺注药，同时还可作控制性脑脊液引流减压。 2、除流脑外，过去在化脑诊断明确后多主张常规使用氢化可的松、2～5日后改口服强的松至10～20日，以期减少颅内炎症粘连，并认为肾上腺皮质激素对化脑虽无直接治疗作用，但使用后有利于退热及缓解颅内高压、感染中毒等症状，但严格的对照观察无论在减少病死率或后遗症，均未见明显效果。

聂霞护师：病情分析： 化脓性脑膜炎（简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿。 指导意见： 确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。 肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万U/kg，分次静脉滴注。对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。2周为一疗程，通常开始抗生素治疗后24～36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。 脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄青霉素或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。 革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程常为3周。

王秀丽主治医师：病情分析： 化脓性脑膜炎仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。美国的发病率为3/(10万*年）。发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。 指导意见： 抗菌治疗 应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用抗生素。 未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。

问：主要症状:头痛,呕吐,发热发病时间:5天化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:甘露纯,头孢福兴那,病毒唑,已经好转

王光义副主任医师：根据你提供的信息资料分析，你说的这个情况我考虑应该是属于单纯的病毒 性脑炎的情况～～这个情况是可以自愈的，但是在急性期注意防止发生并发症～～治愈后一般情况下不用再考虑用药

史秀磊医师：病毒性脑炎的症状:发热,乏力,精神萎靡,昏迷,惊厥,肌张力增高等,阿昔洛韦或更昔洛韦（每千克体重1.2～2.5mg）加生理盐水进行抗病毒治疗,需要连输15天或更长时间,甘露醇降颅压,甲强龙激素静滴3天,停3天后再滴3天,强地松口服,脑活素营养脑细胞.病毒性脑炎急性期用高压氧治疗效果特好. 病毒性脑炎除对症治疗外,抗病毒治疗是关键,较肯定的药物是无环鸟苷,它可通过血脑屏障,对在细胞内复制的病毒起到抑制其DNA合成的作用.糖皮质激素也是另一重要药物,它可降低毛细血管的通透性,减轻水肿,抗炎,稳定溶酶体系统而防止产生有害物质.

梁秋华医师：病毒性脑炎的症状:发热,乏力,精神萎靡,昏迷,惊厥,肌张力增高等,阿昔洛韦或更昔洛韦（每千克体重1.2～2.5mg）加生理盐水进行抗病毒治疗,需要连输15天或更长时间,甘露醇降颅压,甲强龙激素静滴3天,停3天后再滴3天,强地松口服,脑活素营养脑细胞.病毒性脑炎急性期用高压氧治疗效果特好. 病毒性脑炎除对症治疗外,抗病毒治疗是关键,较肯定的药物是无环鸟苷,它可通过血脑屏障,对在细胞内复制的病毒起到抑制其DNA合成的作用.糖皮质激素也是另一重要药物,它可降低毛细血管的通透性,减轻水肿,抗炎,稳定溶酶体系统而防止产生有害物质.确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗.对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷;其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法. 　　 　　病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关.单纯疱疹病毒引起者预后较差.不少存活病人留有不同程度的后遗症. 　　 　　除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径. 病毒性脑炎多数病例可以完全恢复,仅少数留有癫痫,视力,听力障碍,肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症.

问：      我家人查脑脊液，无色透明，白细胞110，红细胞30，中性20% 淋巴80% 糖3.23 录化物206，蛋白0.5。医生确诊得了脑炎，想请教细菌性脑炎和病毒性脑炎和结核性脑炎都该用什么药来治

徐霞主管护师：应该在医院治疗，配合医生治疗就可以了。

石祥普医师：您好!根据您所说的情况建议您采用中医中药的治疗方法,因其对身体无任何副作用,疗效明显,治预后不复发,主任根据多年的临床经验制定了几条原则,防治要中西医结合,采用综合的治疗方案,选择最适合本人的药物进行着正规系统认真的治疗,找出患者本人的最佳诊治方案,以达到用量最少,副作用最小,而疗效最佳,且药源最易买到为目的.此方法没有副作用和药物治疗相结合将大大提高了治疗效果,中医治疗采用内外兼治,辨证施治.祝您早日康复!