肾结石怎么防治

问：详细病情及咨询目的:肾结石应该怎样治疗，应该注意些什么。 目前一般情况:早期三四点钟会出现肚痛。 以往的诊断和治疗经过及效果:经过B超检查，查出肾结石，和积水。

武秀琴副主任护师：肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％-50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。 血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。 肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更不利的后果。 B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90％以上的肾结石X线平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响，如结石大小、肠气多、肥胖患者，显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。 肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％-84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。 肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000-3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主，只有少数病例采用手术治疗。 肾结石的家庭治疗措施 肾结石 结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。 疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。 改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 家庭治疗措施 ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 ●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。 ●热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 ●吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) ●注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 ●少吃盐 如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。 ●补充营养素 ①氧化镁或氯化镁 每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙-样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。 ②维生素B6 10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。 ③蛋白质分解酵素 用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。 ④维生素A乳剂或胶囊 25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 ●避免L-胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。 ●多吃西瓜 西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。 ●限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 ●勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 ●药草茶 ①石苇冬葵茶 石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 ②玉米须茶 玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 ③葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 ●保健药膳 ①藕节冬瓜汤 生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 ②冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 ③赤豆粥 粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 ④鱼脑石粉 黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。 ⑤乌梅桃仁 乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。 ●危险讯号 如果你有下列症状，请去看医生： 阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。 反胃并呕吐、多汗。 尿中带血。 如果同时伴有感染会有以下附加症状： 发烧并感到寒冷。 频繁小便。 排尿痛苦，尿液混浊，有异味。 腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。 你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。 你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患)，应立即就医。 小便发灰并带有恶臭。 ●医学小常识 肾结石的种类及特点 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下： (1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 (2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％-10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

张爱花护师：根据其大小,可以选择1.药物治疗2.体外碎石3.手术治疗(经皮肾镜弹道碎石,切开取石)平时多饮水,注意食少含草酸盐食物.

问：主要症状:二年长一次发病时间:2009.8.23化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

爱心医生：现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的,如果能做到起居有时,饮食有节,甚至大部分癌症也可能避免.现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防,或使已经患了肾结石者,结石增大的速度减慢,甚至缩小,溶解而排出体外. 　　（一）多饮白开水排毒: 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石.研究表明,增加50％的尿量,可使肾结石发病率下降86％. 　　（二）合理补钙,尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙.目前医学界从两个不同的角度来解释,肾结石患者为什么要补钙: 第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率.第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”.即血液呈酸性时,结石容易形成.呈碱性时,抑制结石形成.缺钙时血液偏酸性,合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成. 　　（三）限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,体内素素增多可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食. 　　（四）少吃草酸盐含量高的食物 : 含草酸盐高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一. 　　（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石. 　　（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠.但在睡眠后,尿量减少,浓缩,尿中各种有形物质增加.而饮牛奶后2-3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰.钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石.因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶. 　　（七）勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石. 　　（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱,分化,溶解,排出体外.

何丽丽医师：你好,建议饮食注意：（一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石.（二）限量摄入糖类 高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食. （三）少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一. （四）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石. （五）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠.但在睡眠后,尿量减少,浓缩,尿中各种有形物质增加.而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰.钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石.因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶. （六）勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石. （七）多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱,分化,溶解,排出体外.

陆群医师：你好 　泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石,输尿管结石,尿道结石和膀胱结石.肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛.目前,医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发.　　根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食.　　1,尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食.水果,蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好.　　2,对磷酸结石采用低钙,低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖饮食.　　3,采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,保持尿量在2000~3000毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处.

问：我的好朋友喜欢吃油腻腻的食物，而且很不喜欢喝水的，现在发现了肾结石发作了，一直腹部出现了放射性的发痛起来的，而且一阵一阵的发痛想得到怎样的帮助:如何预防肾结石

彭欣欣主任医师：你好，肾结石的预防，重点是找到结石的病因，治疗病因或进行干预。如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进导致的肾结石，可以手术切除甲状旁腺腺瘤。肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾结石应进行连接部成形手术

问：病情描述:我得了右肾结石，腹部疼痛，腰部酸涨，小便发红，头晕窝心。

陈向东主任医师：你好，你这种情况尽早到医院泌尿外科进行诊治，化验尿常规，血常规，做个ct，评估病情，必要时进行体外碎石或者手术治疗预防病情进展加重

问：全部症状:见风眼睛肿发病时间及原因:最近发现眼睛肿现在右侧有0.4乘0.3的结石是左侧治疗情况原来吃中药排出0.5乘0.2的结石是右侧想要得到的帮助:怎么治疗好,吃什么药好

马强副主任医师：指导意见：你的病情是肾结石，建议口服排石颗粒或者肾石通颗粒治疗，如果结石超过0.6厘米，可以采取体外碎石或者经皮肾镜微创手术治疗，平常多喝水勤排尿，多运动，爬楼梯等有利于促进排石。

问：病情描述:最近总感觉校服的左侧有点疼痛，总想上厕所，可是到了厕所，想尿又尿不出来，整个人很难受，去检查医生说是肾结石，不过只是初期的，平常多注意就好。想得到怎样的帮助:针对初期的肾结石问题怎么样进行治疗呢？

陈向东主任医师：对于肾结石的治疗方法主要有三种。第一药物治疗可以应用排石颗粒，多喝水，勤排尿，多参加运动，促进其排出。第二，体外碎石第三手术治疗。

问：肾结石怎么治疗

宋大夫医师：这位朋友你好: 我来回答一下你的提问 需要根据结石的大小和数量而定的

爱心医生：肾结石的治疗可以口服药物治疗.如654-2（山莨菪碱片）副作用是口干，面红，心率加快停药后即可消失，10毫克，一日3次，结石通片，每次5片，一日3次..但要定期复查，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒，如继续加重，则要早就医，必要时手术