汞中毒怎么办

问：您好:量温度时咬碎了温度计,食了一半水银,请问有什么办法可以把水银排出来,以后怀孕对婴儿有什么影响?谢谢!

徐霞主管护师：汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒（mercurypoisoning）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用。 【诊断】 急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。 【治疗措施】 口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50％硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种： 一、二巯丙磺钠 其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5％溶液2～3ml，肌肉注射;以后每4～6小时一次，每次1～2.5ml。1～2天后，每日一次，每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。 二、二巯丙醇 其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改为每6～12小时一次;以后每日1～2次。共用药10～14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。 三、乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D、L-penicil-lamine） 其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法铅中毒。 在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。 慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2.5～5.0ml，肌肉注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。此外，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。 金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 【发病机理】 汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10％。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。 汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死。近年来，发现汞对肾脏损害，以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。 【临床表现】 一、急性汞中毒 主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。 吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。 皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。 二、慢性汞中毒 常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”，在中毒症状消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。 【辅助检查】 尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L（0.05mg/L）或原子能吸收法不超过0.1μmol/L（0.02mg/L）。血汞正常上限值为1.5μmol/L（0.03mg/dl）。 慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

问：问题描述:上次去美容院,她们给我做了那个所谓的超声波美容仪器的排毒,说是导出黑色的物质就是毒,感觉不舒服一回去就洗了脸,但感觉脸好像灰蒙蒙的,一直觉得怪,上网查了才知道那是骗人的,原来那是汞,每晚都失眠,而且最近两天感觉想吐,请专家为我诊断一下,现在该怎么办?非常感谢!

胡强主治医师：根据你的描述,应该没什么问题,考虑思想负担太大,不用担心,会逐渐恢复的.

问：问题描述:脸部有红点,痒

爱心医生：停止使用,如果皮肤反应严重,请到专门的皮肤科就诊.

爱心医生：立刻停止当前使用的化妆品,近期内不要使用任何化妆品 不要用祛斑的产品,用以补水为主的天然护肤品,最好是买有保障的化妆品,有专业的美容指导可以用洋甘菊系列的爽肤水做水疗（爽肤水+透气膜）多吃排毒的食物可以到美容院做面部刮痧,在家可以用煮熟的鸡蛋+银敷脸平时多运动,多出汗

问：病情描述:婴儿打碎温度计甩脸上了是否汞中毒,并且下眼睫毛上和前额正中发髻上有水银柱曾经治疗情况和效果:刚刚发生给他擦掉洗了脸想得到怎样的帮助:会中毒吗 我不确定进眼睛和口没，应该观察什么

李桂君副主任护师：你好，一般汞中毒主要是误服含汞化学物引起的多见，你小孩这种情况你处理的及时应该问题不大，不过如果不放心有没有进入眼睛就最好带小孩去医院冲洗眼睛。

顾庆岩医师：病情分析：考虑影响不大。只要宝宝吃奶睡觉大小便正常就不用担心的记得多给宝宝喝水指导意见：但是如果家长不放心的话也可以尽早去儿科检查，毕竟宝宝是很脆弱的，需要慎重对待。祝您的孩子健康成长。

张艳茹主任护师：病情分析：您好，孩子打碎了温度计，一般是影响不大的，给孩子要多喝水和牛奶的，同时室内要常通风的。指导意见：孩子及时清洗一下脸部吧，观察孩子是否有不适的现象，没有不适就不要紧的，以后一定要看护好孩子

问：我因为用了某化妆品，脸上起了斑、痘痘，反反复复好不了，怕晒，这是汞中毒吗？？如果是，我该怎么办呢？谢谢

周敏副主任护师：汞及其化合物硝酸汞、雷汞、硫柳汞、氯化高汞、升汞、氯化亚汞，常用于化工、医药、农药等。汞及其化合物可经呼吸道、消化道和皮肤侵入人体，在机体内汞离子与酶蛋白的巯基结合而抑制多种酶的功能，妨碍细胞正常代谢功能，造成消化道和肾的损害。中毒症状经呼吸道吸入汞蒸气急性中毒表现为气急、咳嗽、寒战、发热、呼吸困难、胸骨后疼痛、咽部水肿;口服可溶性汞盐可引起口腔粘膜烧灼感、唾液增多、口有金属气味、胸骨后及上腹疼痛、呕吐、腹泻、便血、咽部水肿，甚则发生窒息、周围循环衰竭和坏死性肾病。急救措施1、立即移离中毒环境并向“120”急救中心呼救;2、口服中毒早期予2%碳酸氢钠溶液洗胃(禁用生理盐水洗胃)，中毒1小时以上洗胃须慎以防胃穿孔;3、口服鸡蛋清4个加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液;4、无腹泻时予50%硫酸镁60毫升导泻;5、咽水肿宜尽早作气管切开以防窒息;6、病情稳定后予5%二巯基丙磺酸钠驱汞治疗

问：病情描述:发病时间:09年初汞摄入史:1、04年吸入破裂荧光灯（汞灯）内的汞蒸气          2、09年初3天摄入3克朱砂          3、08年末左右吸入一些破碎的体温计内的汞          4、服用含朱砂中成药累计超过20次（09年之前）主要症状:四肢颤抖，精神低沉，感觉智力不如以前就诊医院:无曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、现在去查血汞或者尿汞，还有用么？2、别人都不支持，因为家里人认识我们这医院的医生，问过他们，他们都说没事，说会自然代谢出来。可现在2年了都，我却感觉没怎么恢复。是否还需要再检查血汞呢？3、汞中毒影响的智力是否是可逆的？4、听说治疗汞中毒时不能只用消除汞的药，还要营养神经，否则神经细胞会因为缺氧死亡。那现在一般的汞中毒治疗方式是仅针对排泄汞还是排泄汞+营养神经的治疗方式呢？最后。其实我最关心的就是汞对智力的影响。。能否给个明确的答案，汞对智力的影响是否是可以通过治疗完全恢复到以前的状态的？

孟宪华主治医师：如果说你怀疑的话，那么你就要先去做一个相关的检查，看一下是不是出现那个中毒的情况？然后就查一下您体内当中有没有一些汞超标的这种问题？所以说这个他是有一个客观的指标的

问：岁病情描述:最近我有点头晕四肢无力有时感到浑身发热还有点失眠是不是擦了有汞超标的化妆品引起的我去医院也体检了基本上都好的铅也化验了五十八就是汞没化验请问我这样的情况是不是汞超标怎么办曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:哪里有化验汞的如果真是汞超标怎么治疗

刘铭医师：头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行.另外注意腔隙性脑梗塞,高血压,都有可能的啊.检查清楚再说.