妊娠合并糖尿病

问：病情描述:妊娠合并糖尿病的诊断有哪些？曾经治疗情况和效果:没有治疗过，咨询下想得到怎样的帮助:妊娠合并糖尿病的诊断有哪些？哪些是最主要的？

张美娇副主任医师：病情分析:你好，妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病的，属高危妊娠，对母儿均有较大危害。意见建议:糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0或者随机血糖大于11.1mmol/L，以静脉血糖为准，且最少非同日两次以上血糖高于正常值。

爱心医生：孕妇也是正常人，所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。也就是说仍用空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.0mmol/l)，或者餐后两小时血糖等于或高于200mg/dl(11.1mmol/l)的标准诊断糖尿病。妊娠糖耐量低减也按糖尿病来对待，使用胰岛素治疗更为方便。

崔裕祥主任医师：您好，妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间发现的任何程度的血糖稳定损害。临床数据显示大约有2%！~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病。空腹血糖等于或高于7.8mmol/L，或者餐后2小时血糖等于或高于11.1mmol/L的标准诊断糖尿病。特别强调的是糖耐量低减的孕妇应按糖尿病处理，以求得患者母子的平安。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。初起，可通过饮食指导，监测血糖，若血糖仍>7.0mmol/L,则需注射胰岛素治疗。

问：医生你好,我怀孕已经二十周了,这次做完孕前检查,医生要我下次再去做妊娠期糖尿病的检查,我之前是没有糖尿病的为什么要做这个检查呢?现在宝宝在肚子里面发育的情况蛮好的,只是好像说宝宝有些大吧.想得到怎样的帮助:妊娠期糠尿病是什么?有什么症状?

赵蕾副主任医师：您好，妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的症状最明显的症状是多饮、多食、多尿，但体重减轻，还伴有呕吐。妊娠合并糖尿病的呕吐可以转变为剧烈的呕吐，甚至会引起脱水及电解质紊乱，饥饿感是妊娠糖尿病早期症状，容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。糖尿病一旦患上那是非常危险的，尤其是准妈妈们，因为有一个孩子，就要更小心了。有些妈妈因为要当妈妈了，所以就会忽略自身的情况，就算出现了糖尿病，不严重的也不会发现什么。等到严重的时间就会后悔了。要定期去医院做检查，及早治疗。

问：妊娠合并糖尿病的出院宣教

罗文才副主任医师：1 做好心理护理 糖尿病是一种分泌代谢性疾病,其病程长,病人对降糖或掉以轻心,或急于求成,致使血糖控制不稳定;另一方面,由于糖尿病本身和胰岛素治疗,病人担心胎儿畸形,早产,甚至胎死宫内,常有焦虑情绪.因此要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识,讲解降糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅是最好的胎教,取得患者及家属的积极配合.　　2.2 指导合理饮食 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施.糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽,以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿 ［2］ .饮食应定量,定时,以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳.忌糖制饮食,少食碳水化合物较多的土豆,芋头,洋葱,胡萝卜,鲜豌豆等,多选用大豆制品,荞面,玉米面,含水分较多的茎叶类蔬菜,瓜果等,可以吃但必须限量的水果有苹果,梨,橘等,并相应减少主食量 ［3］ .饮食要多样化,使之符合平衡饮食的需求.　　2.3 做好胰岛素治疗的护理 开启的胰岛素需冷藏于冰箱内;用于静脉滴注24h内有效,皮下注射可保存30天.胰岛素有短效,中效,长效和超长效,其起效和维持时间各不相同.使用混合胰岛素时先抽短效,再抽长效,并充分摇匀.胰岛素注射部位有上臂外侧,臀肌上部,大腿前外侧,腹部（非孕期）,采用皮下注射法.在餐前30min注射,注射时运用1ml针筒,剂量要准确,防止发生低血糖反应.如患者出现心悸,出汗,手抖等症状时,应考虑到低血糖的可能,立即测血糖,嘱病人喝糖水或进食,严重时静脉注射50%葡萄糖液40~60ml.由于胰岛素是一种蛋白质,注射后容易发生过敏反应,常见为局部过敏 ［4］ ,因此要经常检查注射部位有无红肿硬结和疼痛等,并观察有无全身反应.　　2.4 做好产科常规护理　　2.4.1 加强婚前,孕前咨询和孕期管理 检出妊娠期隐性糖尿病及时治疗.本文5例患者孕前均已患糖尿病,妊娠后即转入高危门诊.并由内科医生协助密切配合,加强对孕妇监测,经常进行尿常规,尿糖,血糖,血生化的监测,并定期做B超检查以了解胎儿情况.产检频率孕28周前每月一次,孕28~36周每2周一次,36周以后每周一次,如有异常情况则增加检查次数,必要时住院治疗.本文1例因同时合并妊娠高血压综合征,孕35周即住院解痉降压.如无其他妊娠合并征,则根据胎儿大小,胎盘功能和血糖控制,指导孕妇适时住院,做好严密监护.一般选择36~38周终止妊娠.

问：病情描述:昨天去查的糖 9.51 医生让星期一再去医院检查 打胰岛素曾经治疗情况和效果:没有资料想得到怎样的帮助:想知道这个病能治好吗 对大人孩子的影响有多大 生完孩子以后大人还会有糖尿病吗  孩子出生后会不会有事儿  谢谢医生 急死了

艾卫锋副主任医师：病情分析：你好！那么你在怀孕前是否做过检查？是否血糖正常呢？ 妊娠性糖尿病是一种应激性糖尿病，与怀孕有关。但必须给予治疗，否则会影响母子的健康，容易形成巨大儿，也会影响胎儿的健康发育等。指导意见：具体的治疗应该是在内分泌科医生的指导下注射胰岛素。具体的用量是需要医生的指导的，因为饮食的含糖量的不同，注射剂量也要有相应的变化，避免造成低血糖。 提问人的追问 2013-06-22 23:26:24谢谢医生去年查过都正常现在25周多了如果能控制好血糖还会不会对以后的大人孩子有影响如果再怀孕还会不会有妊娠糖尿病 回复人的回复 2013-06-22 23:40:35目前是有少数人会出现妊娠性糖尿病，只要是怀孕就会发生，如果没有怀孕，血糖就是正常。因此多数分娩（生产）之后大人可以是正常的，但应该定期复查血糖，因为有这种情况将来发生糖尿病的几率相对高。只是以后血糖正常就没事。　一般近期对孩子肯定没有什么影响，但是否有潜在的因素，目前还缺乏相关的研究资料（因为这种情况毕竟相对少见）。 提问人的追问 2013-06-22 23:56:58去年意外流产过一次也是六个月左右那个时候检查的血糖不高这次怎么就会高了愁死个人啊现在检查医生也说有先兆流产不知道会不会跟妊娠糖尿病有关呢 回复人的回复 2013-06-23 12:55:19一般来说先兆流产与妊娠糖尿病没有直接关系。这种情况一般会导致胎儿发育过快，分娩时会出现巨大儿。但流产一般多有可能还存在其它的原因，这需要根据你的情况及相关的检查判断可能是什么原因。

问：怀孕已经30周了,去做孕前检查,竟然说我有妊娠合并糖尿病,可是我自己并无任何的症状,只是晚上睡觉起来上厕所的比较多而已,平常在饮食还有小吃食上表现的特别能吃,不知道这种病严重与否.想得到怎样的帮助:妊娠合并糖尿病在吃方面有什么要注意的?

刘德岐医师：尊敬的朋友，你好，根据你的病情描述，你这样的情况，积极的胰岛素治疗，控制血糖，尽量不要吃过甜的食物，但也要保证营养希望能帮助到你，祝你早日康复。。

爱心医生：你好，妊娠期糖尿病患者应注意饮食控制，限制碳水化合物的摄入，推荐接受营养师的饮食建议。另外，运动也能帮助孕妇糖尿病的女性降低血糖水平，运动会帮助降低对胰岛素的需求。要做到1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3.忌动物性脂肪油4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

爱心医生：你好，妊娠期糖尿病患者应注意饮食控制，限制碳水化合物的摄入，推荐接受营养师的饮食建议。另外，运动也能帮助孕妇糖尿病的女性降低血糖水平，运动会帮助降低对胰岛素的需求。要做到1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3.忌动物性脂肪油4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

问：详细病情及咨询目的:孕27周糖筛查10.12偏高，后进行糖耐量测试，第一次10.15，第二次9.21，第三次8.62。其测试结果后两项偏高，请问:1，还需要进行其他糖尿病检测吗；2，目前的饮食需要注意什么；3，对母婴有什么样的危害；目前一般情况:目前无任何症状，所有其他检测项目都正常。病史:无第一次问题补充:(2007-8-2 22:26:28)详细病情及咨询目的:4，需要进行相关治疗吗？5，能确定就是已经患上了该病吗？第二次问题补充:(2007-8-2 23:13:04)详细病情及咨询目的:空腹血糖:4.59

问：我是一个怀孕六个月的孕妇，上周例行产检中医生让我抽血化验血糖，结果偏高不少，医生就板着脸说我有妊娠期糖尿病，叫我平时甜食不要吃了，还要多活动。因为第一次怀孕就面临着妊娠糖尿病，感到压力很大。想得到怎样的帮助:妊娠期糖尿病的发病原因有哪些呢？

鞠姜华主治医师：你好，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

李云主治医师：你好，妊娠期糖尿病和遗传体质因素是有一定关系的，比如父母以前有过糖尿病的病史，那么可以非常可能在妊娠期出现糖尿病的情况，而且妊娠期糖尿病，有可能会转变为糖尿病。

刘林副主任医师：您好，看过您的情况，有的人本身就有糖尿病，有的人本身没有，怀孕导致的妊娠期糖尿病，怀孕期间血糖高对胎儿不利，建议控制血糖，定期化验，希望我的回答对您有帮助。