问：,检查结果抗筛:阴性.抗A效价1:128,书上说用茵陈,甘草,熟大黄,黄芩可以治疗,有人又说最好不要吃,怎么办?曾经治疗情况和效果:一个月前检查是1:64化验,检查结果:想要得到的帮助:怎么治疗?
王涛医师：病情分析:母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症.患儿常因严重贫血,心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸,病死率高,即使幸存,患儿智力发育也受影响.一,病因母儿血型不合,常见的有Rh血型不合和ABO血型不合两大类型,分述如下：1.Rh血型不合 当孕妇血型为Rh(－),丈夫为Rh(＋),胎儿也是Rh(＋)时,可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体,使母体致敏产生抗体,这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环,抗体与抗原相遇发生溶血.随着妊娠次数增多,母体内抗体也逐渐增多,抗原抗体反应所造成胎儿贫血,也依妊娠次数增多而愈来愈严重,甚至发生死胎.第一胎婴儿每能幸免罹病.如孕妇过去有流产或输血史,则尔后第一次分娩胎儿也同样可患病.大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较快.在我国Rh(－)者明显少于国外,其中约5％Rh(－)母亲的胎儿有溶血病.虽然发生率不高,但病情严重,往往引起胎婴儿死亡及严重后遗症,故应予重视.Rh血型系统已确定有C,D,E,c和e五种抗原,各抗原中以D抗原的抗原性强,引起Rh血型不合溶血症的发生率较高,故临床上首先以抗D血清(抗体)检验其为D(＋)或D(－),临床上将D(＋)／（－）通常称为Rh(＋)／（－）.2.ABO血型不合 一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,同样可以发生新生儿溶血症.ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20％～25％,而发生溶血症者仅2％～2.5％,且一般都较轻.这是由于胎儿含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故.症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3～5天才达到高峰.意见建议:二,诊断要点1.病史 有流产,早产,死胎史或新生儿黄疸,则有血型不合可能,应作血型检查.2.新生儿临床表现 在出生后24小时内出现黄疸(ABO血型不合者可稍晚),进行性加剧,肝脾肿大,且严重贫血.婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者,若不及时处理,数日内可出现精神萎靡,嗜睡及吸吮反射减弱,甚至抽搐等核黄疸症状.3.实验室辅助诊断(1)血型检查：对疑有母儿血型不合者,可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查.①Rh血型不合者,母D(－),父D(＋).如D抗原无不合而临床高度怀疑者,应进一步检查Rh系统其他抗原；②ABO血型不合者以母O型,父AB型多见,父A型,B型也可发生本病.(2)血不全抗体检查：①Rh不合的孕妇应夫妇双方查Coomb试验,阳性者应查抗D抗体及滴度.效价≥1∶32时提示病情严重.②ABO不合的孕妇也应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗.不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次,在妊娠28～32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次.为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗.生活护理:三,处理1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈,黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止.也可口服有免疫作用的中药(当归,川芎,木香,益母草,白芍等),对ABO不合者有一定疗效,但Rh不合者效果不明显.为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周,33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C10毫克.每日吸氧3次,每次20分钟.维生素E30毫克口服,每日3次.对重症者可考虑子宫内输血.如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产.如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,Rh血型不合抗体效价在1∶32以上,应考虑引产.除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩.但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征.2.产时 产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药.新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量.脐带应留7～8厘米长,立即以1∶5000呋喃西林湿纱布包裹,每天更换一次,以备换血时用.脐血送查有关化验.3.新生儿 分娩时子宫收缩,大量抗体通过胎盘进入新生儿体内,大量红细胞遭破坏,产生严重贫血.新生儿肝脏,特别是早产儿肝脏不能处理大量胆红素,故黄疸逐渐发展.当胆红素过高时,损害中枢神经,最后可发生核黄疸抽搐死亡,故需积极治疗.①强的松2.5毫克,每日3次,以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟,促进葡萄糖醛酸与间接胆红素结合成为不能通过血脑屏障的直接胆红素,以减少核黄疸发生；②每日静脉输入25％白蛋白10毫克／千克体重,或稀释于5％葡萄糖溶液中缓滴；③口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素；④苯巴比妥,每日5毫克／千克体重,分3次口服,共5～7天,亦有肝酶诱导作用；⑤中药三黄汤加茵陈促使胆红素排泄也有效果；⑥光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多；⑦换血输血,近年来由于治疗上的进展需换血的患儿已较少见.
张鑫医师：找个中医大夫辩证论治开方治疗一下 书上的方是固定的 但是人不同 方子也得加减
查看原文>>问：正在用中药调理,医生让打葡萄糖和维C 吸氧一天一次 另吃VE胶丸 一天2次 一次一粒刚刚用药三天 我为O型 我老公为A型血想要得到的帮助:有没有必要做羊水检查 羊水检查可以检查出宝宝是否健康吗?? 羊水检查是不是很遭罪啊??
盛全城医师：病情分析:母婴血型不合可能发生新生儿溶血病,但是母亲抗体效价要大于1：64,而且发生的可能性很小,一般不用担心,坚持复查和治疗就是.意见建议:如果现在你血液里有抗体了,而且抗体较高,那你现在就是好好注意胎儿的变化,一边用药,一边观察胎儿的情况是否一切正常,如果宝宝没事,就不用着急生产或是终止妊娠,万一发宝宝有什么不对,尽快做剖宫产!不会有什么问题的,宝宝出生后如果发现有黄胆现象要注意观察,医院也会采取措施的.
查看原文>>问：我正在备孕准备中，最近突然听说如果妈妈跟宝宝的ABO血型不合的话，很容易导致宝宝死亡，但我对这方面又不是很了解，想请问下，如果是这种情况的话，那应当在哪些方面引起注意呢？想得到怎样的帮助:想了解母婴ABO血型不合的话有哪些注意事项？
魏望江医师：你好，母婴ABO血型不合容易导致新生儿溶血症。因此在孕期如果腹围过度增大，体重增加超过正常，在怀孕35周以后应到医院检查羊水。在产前要注意检查双方血型
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结1；512
徐秦甜医师：病情分析:如果你是O型，宝宝只要是除了O型的其他血型，就会不合。治疗愈早，效果愈好，孕28周前（最好20周前）开始治疗的比28周后的效果好。指导意见:孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG)，该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用，可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:怀孕六个月曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:吃药有什么用化验、检查结果:
刘玲敏主任医师：你好，母婴血型不合有几种情况，是ABO血型不合还是Rh血型不合呢？孕母与婴儿血型不合容易引起的溶血病，主要包托ABO和Rh溶血病，即我们常说的新生儿溶血病，这会导致新生儿出生后黄疸严重，贫血等一系列症状，其中Rh溶血较ABO溶血症状严重，如果是怀孕的情况，那建议最好定期进行血型抗体效价检查，以估计胎儿出来后发生溶血的几率，如果抗体严重，建议可以适量服用维生素C，静注IVIG等。 提问人的追问 2011-7-27 14:39:36是抗A效价偏高请问喝中药有效吗
查看原文>>问：我表妹是远嫁，很长时间才回来一次，前天见她发现她又怀孕了，真是想不通，要那么多孩子有什么用，前一个孩子听表妹说有母婴ABO血型不合的情况，表妹说特别的担心这个孩子也有。想得到怎样的帮助:什么叫做母婴ABO血型不合呢？
李颖主任医师：你好，母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。
佀福建主任医师：至于每个人怀孕，生几个孩子，这都是个人的喜欢和要求，别人是无法进行干预的，嗯，也不需要你去喂人家，担心人家感觉怎么舒服就怎么过。
王冬杰副主任护师：你好！因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”。90％以上病婴母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20％。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。其中只有约1/5婴儿可能发生黄疸。本病由于症状很轻，一般不需要提前引产。婴儿出生后，大多不需要特殊治疗。如果黄疸和贫血较严重，可作换血输血治疗和光疗。
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