口腔反复溃疡怎么办

问：病情描述（主要症状、发病时间）:痛曾经治疗情况和效果:好了还反复想得到怎样的帮助:能除根吗化验、检查结果:

李雅冬主任医师：口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因,针对性地治疗,才能获得好的疗效.如：解除精神紧张的压力,镇静,安眠,戒烟,酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力,对于溃疡局部,可采用局部涂擦止痛,消炎,促进愈合的药物.如：鱼肝油糊剂,强的松糊剂,养阴生肌散,溃疡膏等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛.一般患者用药当天止痛,1个月内痊愈.华素片：又名西地碘含片,主要成分为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物.

问：患者性别: 男患者年龄: 65 口腔溃疡反复发作，舌苔长期厚且黄。长期服用清热解毒的药品，上清丸等都无明显做用。饮食平常也不吃辣椒，每天都吃不同的蔬菜水果也没有明显改善。  请问是否是湿热重还是其他原因，有何良方。 

爱心医生：你好 舌苔长期的厚而黄，多提示脾胃湿热甚，湿而化热上蒸则出现口腔溃疡.建议可用甘草泻心汤在中医师的指导下进行调理.

郑汝春医师：引火归原:6味地黄丸加肉桂.可愈合.6味地黄丸一次9g肉桂一次0.5g一日服3次.共服30天一疗程.

爱心医生：长时间用清热解毒的药物.过用寒凉.损伤中土.故百药不效.而致阴盛阳虚.虚火上炎.故现上述症状.可用4逆汤加味.试治之.附子60克[先煎2小时].干姜30克.炙甘草30克.葱白30克.水煎服.

问：本人，男，35岁，经常反复的口腔溃疡，而且很难好，有时吃东西甚至说话都困难。请问是什么原因？会有什么病变吗？该怎么治疗？谢谢！第一次问题补充:(2007-11-15 15:34:29)谢谢回答！只是音频我没有接听设备啊！还是文字好

赵学桐医师：你好！口腔溃疡大多和阴虚火旺有关！一般可以服用知柏地黄丸（至少服用2盒看看有无效果）配合维生素B2（两药错开半小时服用）！！局部可以喷洒冰硼散或是锡类散！！用吴茱萸适量研成粉，黑醋调后，贴敷于足心（涌泉穴），有很好的引火下行，治疗口腔溃疡作用！！ 平时少吃辛辣刺激食品，油炸，烧烤，烟熏等食品！戒烟酒（最少也要减少一些）！

张锵主管技师：除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅.愈合后可以检查有无缺铁和缺锌，这也会引起口腔溃疡，如果缺乏就适当补充. 如果1个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其它部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是1种免疫病——白塞氏病的警示信号，或者其他的免疫病比如红斑狼疮也有可能，应该及时到免疫科检查. 溃疡发作时补充维生素B1、B2、B6及维生素C.局部用洗必泰含漱液或者1%过氧化氢漱口.并发牙痕肿痛、口臭、淋巴结肿大等表现时可以服用牛黄解毒片和甲硝唑片.

问：病情描述:口腔溃疡反复发作怎么办

孟德智国家三级营养师：病情分析：复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种生理或外界因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生不必要的免疫反应，从而引起组织的破坏而发病。 指导意见：口腔溃疡发作时能明显缓解痛苦的产品有牙`齿黄金咀嚼片、西瓜霜喷剂、西藏青果等，可以达到明显止痛，加快溃疡创面愈合等效果，另外服用维生素B2、B6对口腔溃疡愈合也有帮助，起效因人而异。

黄华敏医师：口腔溃疡：看到你的情况描述我觉得你的是属于典型的复发性口腔溃疡，这是一种免疫型疾病，所以说服用清热去火的，消炎的药物是不能达到治愈的目的的，建议您在饮食上多补充些维生素，不仅仅是服用维生素的药物，以药物的形式在人体的吸收是不充足的大量的服用是会导致过量而又副作用的！我个人建议您应该是选择正确的治疗复发性口腔溃疡的药物的同时在饮食上多多注意维生素食物的摄入。指导意见：治疗的方法多种多样，对症治疗才是关键，找到疾病的根本原因，就可以对症治疗，起到事半功倍的效果，既可以少华冤枉钱，又可以快速治愈疾病，请你进入我们页面详谈，按动（咨询专家）四个字，就是答案上方的黄色长方形，你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈，他可以为你做详细的解答，通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因，后来的发展情形，以及想得到怎样的治疗，都会为你做详细的解答，希望她的回答可以让你早日认清症状，找到对应的治疗方法，早日远离的疾病的困扰，最后祝你早日康复。

问：我口腔溃疡反复发作，已经有20年时间，近期特别严重，阴囊表面也出现类似的溃疡，到医院检查，医生说是多发性毛囊炎，请问:我得的是不是白塞氏病，怎么医治和保养？

爱心医生：应该是身体的免疫力太差了，可以用转移因子注射液，或者丙种球蛋白调节一下。

爱心医生：你好： 不能排除是白塞氏病。但要进一步检查。以下是本病的一些情况方便你了解本病。 白塞病（Behcet’sdisease，BD）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾和附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。 本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为“丝绸之路病”。我国发病率无确切资料，任何年龄均可患病，好发年龄为16~40岁。我国以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。 一、临床表现 本病全身各系统均可受累，但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。 1．口腔溃疡：几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡（Aphthousulceration，阿弗他溃疡），多数患者以此症为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现，呈米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，约1～2周后自行消退而不留疤痕。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。 2．生殖器溃疡：约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。 3．眼炎：约50%左右的患者受累，双眼均可累及。眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现，其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎（uveitis）。前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎，可伴有或不伴有前房积脓，而后葡萄膜炎和视网膜炎则是影响视力的主要原因。眼球其余各组织均可受累，出现角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、坏死性视网膜血管炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。单独视盘水肿提示脑静脉血栓，由白塞病所致的颅内血管病变可导致视野缺损。 4．皮肤病变：皮损发生率高，可达80%~98%，表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet病样皮损、脓皮病等。一个患者可有一种或一种以上的皮损。而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤（针刺）后的炎症反应。 5．关节损害：25%~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。HLA-B27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性脊柱炎相似表现。 6．神经系统损害：又称神经白塞病，发病率约为5%~50%。常于病后数月至数年出现，少数（5%）可为首发症状。临床表现依受累部位不同而各异。中枢神经系统受累较多见，可有头痛、头晕，Hner综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、无菌性脑膜炎，视乳头水肿，偏瘫、失语、不同程度截瘫、尿失禁、双下肢无力，感觉障碍、意识障碍、精神异常等。周围神经受累较少见，表现为四肢麻木无力，周围型感觉障碍等。 神经系统损害亦有发作与缓解交替的倾向，可同时有多部位受累，多数患者预后不佳，尤其脑干和脊髓病损是本病致残及死亡的主要原因之一。 7．消化道损害：又称肠白塞病。发病率为10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累，溃疡可为单发或多发，深浅不一，可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠，但以回盲部多见。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。肠白塞病应注意与炎性肠病及非甾类抗炎药所致粘膜病变相鉴别，右下腹疼痛应注意与阑尾炎相鉴别，临床上常常有术后伤口不愈合的病例。 8．血管损害：本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。动脉系统被累及时，动脉壁的弹力纤维破坏及动脉管壁内膜纤维增生，造成动脉狭窄、扩张或产生动脉瘤，临床出现相应表现，可有头晕、头痛、晕厥、无脉。主动脉弓及其分支上的动脉瘤有破裂的危险性。静脉系统受累较动脉系统多见。25%左右患者发生表浅或深部的迁移性血栓性静脉炎及静脉血栓形成，造成狭窄与栓塞。下腔静脉及下肢静脉受累较多，可出现Budd-Chiari综合征、腹水、下肢浮肿。上腔静脉梗阻可有颌面、颈部肿胀、上肢静脉压升高。 9．肺部损害：肺部损害发生率较低，约5%~10%，但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成，瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗塞；肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能。肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。 10．其他：肾脏损害较少见，可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿，肾性高血压，肾病理检查可有IgA肾小球系膜增殖性病变或淀粉样变。心脏受累较少，可有心肌梗塞、瓣膜病变、传导系统受累、心包炎等。心腔内可有附壁血栓形成，少数患者心脏呈扩张样改变、缩窄性心包炎样表现，心脏病变与局部血管炎有关。附睾炎发生率约为4%~10%，较具特异性。急性起病，表现为单或双侧附睾肿大疼痛和压痛，1~2周可缓解，易复发。妊娠期可使多数患者病情加重，也有眼色素膜炎缓解的报道。可有胎儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。近10%的患者出现纤维肌痛综合征样表现，女性多见。 二、诊断要点 1．临床表现：病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。 2．实验室检查：本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C-反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。HLA-B51阳性率57%~88%，与眼、消化道病变相关。 3．针刺反应试验（Pathergytest）：用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48h后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。 4．特殊检查：神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。脑CT及磁共振（MRI）检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助，急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。肺X线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。 5．诊断标准：本病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状，故应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准（见附表）。 附表白塞病国际诊断标准 1.反复口腔溃疡：1年内反复发作3次。由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡。 2.反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。 3.眼病变：前和（或）后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。 4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。 5.针刺试验阳性：试验后24~48h由医生看结果。 有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需除外其他疾病。 其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。 应用标准时注意：并非所有白塞病患者均能满足国际研究组的标准；对血管及神经系统病变的关注应成为进行疾病评价的一部分；患者的多种表现可以在几年内陆续出现，医生的记录应作为诊断依据。 6．鉴别诊断：本病以某一系统症状为突出表现者易误诊为其他系统疾病。以关节症状为主要表现者，应注意与类风湿关节炎、赖特（Reiter）综合征、强直性脊柱炎相鉴别；皮肤粘膜损害应与多形红斑、结节红斑、梅毒、Sweet病、Stevens-Johnson综合征、寻常性痤疮、单纯疱疹感染、热带口疮（Sprue）、系统性红斑狼疮、周期性粒细胞减少、艾滋病（AIDS）相鉴别；胃肠道受累应与克罗恩病（Crohn病）和溃疡性结肠炎相鉴别。神经系统损害与感染性、变态反应性脑脊髓膜炎、脑脊髓肿瘤、多发性硬化、精神病相鉴别；附睾炎与附睾结核相鉴别。

问：主要症状口腔溃疡经常反复:发病时间:经常化验检查结果:曾经治疗情况和效果:使用云南白药牙膏护理,但效果不大,三天连头有,一次最多有5到6个

徐国光医师：口腔溃疡的病因是很多的,容易复发的.应该调节生活规律,调整情绪,减轻压力,按时休息,均衡饮食,饮食清淡,多吃蔬菜瓜果,补充维生素B.寻早复发的诱因,有系统性疾病的应及时治疗比如长期消化不良,腹泻,便秘,胃溃疡啊等.增强机体抵抗力,预防好,应该就不会那么容易发作了. 西药贴膜局部用药,效果比较快,有金霉素贴膜,洗必泰贴膜,中成药养肌生肤散效果比较显著或者溃疡一点灵,这些药店都有卖.直接涂擦在溃疡上就可以了.还可以口服葡萄糖酸锌,复合维生素B2可以长期服用. 一般要注意休息,预防好了,这样就不容易复发了.

爱心医生：你现在正是长身体的年纪,所以一定要注意饮食的营养,身体发育快营养跟不上,一些营养素的缺乏是可以引起溃疡反复发作的.同时要注意,是不是存在功课压力过大,学习有困难,自己又着急上火,焦虑急躁的情况?情绪和溃疡的复发是有很大的关联的,所以一定要保持稳定的情绪.平时注意学习娱乐劳逸结合,不要太劳累,保证足够的休息和睡眠,熬夜不要太久.学习不是一蹴而就的事,要有耐心和恒心慢慢来,不管怎样,都要有一个良好的心态.祝你早日摆脱溃疡的困扰.

爱心医生：复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性,在没有得到有效治疗的情况,口腔溃疡发病呈逐渐加剧趋势,表现为口腔溃疡发作越来越频繁,溃疡面越来越多,溃疡发作持续的时间延长,甚至发展到持续不愈的状况.专家指出,无论哪一种复发性口腔溃疡都应引起患者的重视,早日采取正确的治疗,解除后患之忧.建议通过中药综合调理.

问：主要症状:溃疡反复发作,好转的时间越来越长,这次还伴有出血,牙疼发病时间:10月初化验检查结果:曾经治疗情况和效果:使用口腔溃疡喷雾会减轻疼痛,但是不喷就又厉害了.

黄理胥医师：建议首先检查是否是有血小板减少的可能和注意如果蔬菜水果吃得少缺乏维生素c也可能的.还要注意是否是有肝功有异常缺乏维生素k也会导致这个现象的.还要注意是否是牙结石和牙周炎等原因的可能.

李可雷医师：口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,可以自愈,可发生于口腔粘膜的任何部位,以唇,颊,舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜.对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能完全控制复发,所以预防本病尤为重要.可以外用口腔溃疡散,云南白药等,多喝水.有了口腔溃疡不要一概轻视,如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗.切不可粗心大意,延误治疗时机.

袁福贵主治医师：口腔溃疡不一定是上火,碰上口腔溃疡,多数人都以“上火”论治,猛喝凉茶,吃消炎药,这种做法有失片面.通常说的口腔溃疡病因尚不清楚,与该病有关的因素很多,心理与社会因素,遗传因素,感染因素,营养缺乏等都会诱发溃疡,这些情况下喝凉茶是解决不了问题的. 饮食过精也会口腔溃疡城市人饮食过精,原来也与口腔溃疡的发生不无关系.拿大米来说,表皮中含有维生素B2,微量,元素锌,但大米加工者为了让大米看起来白,吃起来口感好,把大米表层去掉,造成上述营养成分的丢失,吃多了这种大米缺乏这些营养物质,容易口腔溃疡.因此医生提醒人们平时多吃蔬菜水果,补充维生素B2和葡萄糖酸锌. 复发性溃疡与免疫有关 对于常见的复发性口腔溃疡,发作起来一般人多用外用药物搞定,由于没有针对病因,即使暂时有效,以后还会反复发作.复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系.有的病人表现为免疫缺陷,有的则表现为自身免疫失调.另外,贫血,偏食,消化不良,腹泻,发热,过度疲劳,工作压力大,月经周期的改变等也是诱发因素.随着一种或多种因素的活跃,交替,重叠,就出现肌体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了口腔溃疡的频繁发作. 经验：饭后先用饱和食盐水漱口2次,漱口后稍留1--2分钟,再用清水漱口2遍,取凉浓茶再漱口2--3次,最后取维生素C片(0.1克/片)1片,压碎成粉,用棉签蘸粉涂于溃疡表面,闭口片刻.以上方法早晚各一次,溃疡多在三天内痊愈.