问：全部症状:心烦,大便干,体乏.发病时间及原因:2003年发病,饮食和情绪的原因治疗情况:一直吃丙塞优,现在是早1片,中半片,晚半片,化验结果都正常已经两年多了,现在有眼突,脖子左边有点憋胀,就这些了.想要得到的帮助:请求贵大夫帮我解决病痛,指点用药方法,谢谢!
王庆和医师：病情分析：桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，多数没有症状，发现多是由于颈部肿大而就诊。部分患者可合并颈部疼痛不适。甲状腺功能可正常，或者是早起甲亢，但最终甲减。指导意见：你好！建议结合甲状腺功能检测，近期最好再去复查一下，同时做个彩超看看憋胀的位置是否有滤泡形成。如果病情稳定，检测结果无异常。可适当增加用药量，但要注意定期检测甲状腺功能及心血管功能。
李庆华主管护师：病情分析：你好！从患者以上经过和病史描述分析可能是甲状腺炎的情况，出现以上症状首先考虑有甲状腺肿大或甲瘤等情况指导意见：需要复查甲状腺功能和甲状腺B超检查分析，看甲状腺功能和大小等情况，在考虑选择药物
王昆医师：病情分析：你好，从你提供的这个情况来看，你的甲状腺疾病所致的症状还是比较明显的，你最近有没有复查甲状腺功能呢？指导意见：如果你现在这个甲状腺疾病吃药无效的话，我就建议你进行手术的，这样也就可更好的控制住病情
查看原文>>问：病史:3年
查看原文>>问：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）怎么防治?会有什么症状,如何防止病情发展?慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）怎么防治?会有什么症状,如何防止病情发展?
鞠姜华主治医师：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）,是一种自体免疫性疾病. 【病因学】 1.病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体.如甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体,以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体（TsBAb）值升高. 2.细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成.有母细胞（blasｔcell）形成,移动抑制因子和淋巴细毒素的产生,本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的,相应的抗原主要是甲状腺细胞膜. 3.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎,干燥综合征,I型糖尿病,慢性活动性肝炎等.本病后期甲状腺功能明显低下时,临床上呈粘液性水肿.患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生.结合本病中尚有K细胞介导免疫,释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞,导致甲状腺细胞损害. 另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关.本病有家族簇集现象,且女性多发.国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白人DBW3,DR5增加,而日本人则是DBW53出现频率较高. 【病理改变】 腺体大多呈弥漫性肿大,质地坚实,表面苍白,切面均匀呈分叶状,无坏死或钙化.初期甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏,基膜断裂,胞浆呈现不同程度的伊红着色,表示细胞功能正常,并有甲状腺腺泡增生等变化,为本病的特征性病理.后期甲状腺明显萎缩,腺泡变小和数目减少,空腔中含极少胶样物质.最具特征的改变为间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,其中偶可找到异物巨细胞.此外尚有中等度的结缔组织增生. 【临床表现】 本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动.晚期少数可出现轻度局部压迫症状. 本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化.初期时甲状腺功能正常.病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎.但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿.本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体. 【诊断】 一,病史及症状: 多见于30~ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病.本病可分为八种类型: （一）桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化. （二）假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性. （三）突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退. （四）类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性. （五）青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低. （六）纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退. （七）伴甲状腺腺瘤或癌:常为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,（八）伴发其它自身免疫性疾病. 二,体检发现: 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿. 三,辅助检查: (1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb阳性.(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润. 【鉴别诊断】 应与其他原因引起的甲状腺肿,甲状腺炎芎鉴别. 【治疗措施】 甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T4 100~300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量（甲状腺片10~20mg,L-T4 12.5~25μg）开始治疗
胡志主任医师：桥本氏病是一种免疫性的甲状腺疾病。有阳性抗体。这种疾病最终可能会发展成甲减。在合并其他器官的损伤时可用激素。甲减口服甲状腺素调整
爱心医生：您好!桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种.早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,此时可见到甲状腺肿大,心悸,怕热,汗多,手抖,便溏,疲乏,眼球突出等.随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减,出现症状如精神疲乏,表情淡漠,记忆力减退,腋毛脱落,浮肿等,约15%的患者有黏液性水肿,部分患者出现肾功能减退. 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体(T GAb ),抗甲状腺微粒体抗体(T MAb ),抗过氧化物梅抗体(T POAb )疗效不理想;而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉,鸡肉,鸭肉,甲鱼,淡水鱼,香菇,银耳,百合,桑椹等食物.忌食碘,辣椒,羊肉,浓茶,咖啡等湿热或具有刺激性的食物.若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜,水果,还宜吃虾,海参,胡桃肉,枸杞子,山药,芡实等食物.
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陶莉主治医师：病情分析:你好,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,桥本氏病,自身免疫性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势.多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力.主要表展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力.主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可呈结节状,质较硬.随着病情的发展,可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现.意见建议:而甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群.两者的病因还不是很清楚,可能是自身免疫性疾病.
姜杰副主任医师：两者的区别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病.病因尚不清楚主要的表现：临床表现： 1.发展缓慢病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2～4年.2.常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感.3.甲状腺多为双侧对称性,弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大甲状腺往往随病程发展而逐渐增大但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难.4.颈部淋巴结一般健康搜索不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软.甲亢：甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.
爱心医生：病情分析:患者性别:女患者年龄:42全部症状:慢性淋巴细胞甲状腺炎和甲亢的区别意见建议:两者都是自身免疫性甲状腺疾病慢性淋巴细胞性甲状腺炎是血清中有抗甲状腺抗体 而使自体甲状腺细胞破坏 甲状腺激素分泌不足甲亢中的毒性弥漫性甲状腺肿 是甲状腺兴奋性抗体 促使甲状腺激素分泌增多两者都有不同程度的甲状腺肿大 慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺肿大两侧可不对称毒性弥漫性甲状腺肿多为弥漫性 对称性肿大两者最主要的区别就是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎有甲状腺功能低下 即最早症状无力 及粘液性水肿而毒性弥漫性甲状腺肿又甲状腺功能亢进 即疲乏无力 怕热多汗 易怒
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张齐金医师：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis),是自身免疫性甲状腺炎的一种常见的类型. 病因 :本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体,因此认为是一种自身免疫性疾病.此外,主要的证据还有:①患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润,并可形成淋巴滤泡；②淋巴细胞与甲状腺抗原接触后,可形成淋巴母细胞,并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素,提示患者的T细胞有致敏活性,其相应的抗原是甲状腺细胞成分；③患者的亲属中约50％可于血中检出类似的甲状腺自身抗体.④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病,如Graves病,自身免疫性Addison病,恶性贫血,萎缩性胃炎,胰岛素依赖性糖尿病,系统性红斑狼疮等.⑤对免疫抑制剂有较好的治疗反应. 病理 甲状腺常呈中度弥漫性淋巴细胞浸润,同时可有淋巴滤泡形成,浆细胞浸润与甲腺滤泡破裂.有些滤泡细胞表现肿大和嗜酸性变,即所谓的“Askanazy细胞”.有的患者可伴有粘液性水肿,其甲状腺较小,甚至不能触及,甲状腺组织学的改变类似上述改变,但纤维变更明显而细胞浸润减少. 临床表现 慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年人,但任何年龄组均可累及.女性发病率显著高于男性,约为20:1,起病隐匿而缓慢,常在无意间发现甲状腺肿大,中等大小,少数患者可有局部不适甚至疼痛,易与亚急性甲状腺炎混淆.甲状腺肿大多呈对称性,伴有锥体叶的肿大,腺体表面可呈分叶状,质坚韧如橡皮,甲状腺功能多正常,但有的患者可伴有甲亢,见于年轻患者,称为桥本甲亢（Hashitoxicosis),后期可出现甲减症,少数呈粘液性水肿. 慢慢淋巴细胞性甲状腺炎在青少年呈弥漫性肿大为主,表面为光滑,中年发病者甲状腺多仅中度肿大,中等硬度,欠均匀,表面欠光滑,TGA及TMA升高明显.少部分病人的甲状腺质地较硬,难与甲状腺癌或甲状腺髓质癌区别. 实验室检查 一,红细胞沉降率 常增快,血清球蛋白增高,白蛋白降低. 二,抗甲状腺抗体 约60~80%的患者TGA呈阳性,TMA则约95％呈明显的阳性反应. 三,过氯酸钾排泌试验 约40％的患者呈异常反应,表明甲状腺内有碘的有机化障碍. 四,甲状腺功能 可依据不同的临床类型而表现为正常,亢进或减退. 五,甲状腺扫描 显示分布不均匀或有冷结节改变. 六,粗针甲腺穿刺活检 可呈现相应的组织学改变. 诊断 中年女性如有弥漫性甲状腺肿大,特别是伴有锥体叶肿大时,无论甲状腺功能如何,均应疑及本病.进一步测定TMA与TGA可协助诊断,过氯酸钾排泌试验有参考价值,甲状腺穿刺作组织学检查可以明确诊断,也可用甲状腺激素试验治疗,每日给甲状腺片80~160mg,如甲状腺明显缩小,对诊断有帮助.诊断本病应注意与甲状腺癌,亚急性甲状腺炎,单纯性甲状腺肿大与结节性甲状腺肿等甲状疾病患者相鉴别. 如何治疗: 治疗 一,甲状腺激素制剂 甲状腺功能正常或低下时,可用甲状腺制剂,效果良好.每日可服甲状腺片80~160mg.或L-甲状腺素0.2~0.4mg,具体剂量应根据甲状腺功能,甲状腺肿大程度,患者年龄及心血管系统壮况而定.一般在用药2~4周后,症状可改善,甲状腺缩小,此时可适当减少剂量,维持1~2年,甚至更长. 二,抗甲状腺药物 若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物,剂量不宜过大,并监测甲状腺功能,及时调整剂量或停药.此外,还可根据甲亢程度,加用适量甲状腺片,以改善甲状腺肿大及压迫症状. 三,肾上腺皮质激素 在甲状腺肿大明显,压迫症状显著,病情进展迅速的患者,可考虑使用,以期在短期内获得较好的疗效,可用强的松每日30mg,获效后即可递减,一般用药期为1~2个月,病情稳定后用甲状腺片维持. 若治疗无效,则应重新审定诊断,除外甲状腺瘤或淋巴瘤,必要时可采用手术治疗. 转自网易健康频道!
李莉主管护师：炎症的情况不一定有甲亢的 但是甲亢不一定有炎症的 所以是不同的 你应该到医院检查一下甲状腺的情况看看的好吗
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田春玲护师：（一）急性化脓性甲状腺炎 1.病因:急性甲状腺炎少见,而急性甲状腺肿炎较常见,大都由于口腔或颈部化脓性感染而引起.病原菌为葡萄球菌,链球菌和肺炎双球菌,感染局限于甲状腺肿的结节或囊肿内时,因不良的血液循环易形成脓肿. 2.临床表现:数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀,有压痛和波及至耳,枕部的疼痛.严重的可引起压迫症状:气促,声音嘶哑,甚至吞咽困难等.腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退.患者全身可有体温增高等. 3.治疗:局部早期宜用冷敷,晚期宜用热敷,全身给与抗菌素.有脓肿时应早期行切开引流,以免脓肿破入气管,食管,纵膈内. （二）亚急性甲状腺炎 1.病因:本病常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎,故一般认为其病因可能是病毒感染.感染可破坏甲状腺滤泡,释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应.在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞噬有胶体颗粒的巨细胞. 2.临床表现:本病发病前常有驱症状,主要为身体发热,全身不适,咽喉疼痛,颈部胀痛,有时有流涕等其他症状.继之甲状腺有明显肿大,并有压痛,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,部分病人可有颈后,耳后,甚至同侧手臂的放射痛. 在病程早期,症状将近高峰时,可能有怕热,心悸,多汗等甲亢表现,早期由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放之故. 红细胞计数可能正常或略低,血沉明显增快,血清蛋白电泳可见白蛋白减少,而α和β球蛋白则常有增加.病变早期基础代谢率可升高到＋30~50％,至病程后期可降低至-20％以下.如病变范围不大,患者的碘代谢情况可能无异常,但同位素扫描可见病变的吸131碘能力明显降低,但血清蛋白结合碘及T4T3值常有增加.这种分离现象是由于甲状腺释放了胶体,也释放了甲状腺素,但病变的甲状腺滤泡细胞还不能摄取碘以合成甲状腺素. 3.治疗:强地松有明显疗效,每次5毫克,每日4次,连用二周,以后逐渐减量.为避免复发,可延长至六周.对甲状腺肿痛特别明显的病例,有时可用甲状腺素的替代疗法,一般每天口服干甲状腺片30毫克常可奏效. （三）慢性甲状腺炎 1.慢性淋巴性甲状腺炎（Hashimotos氏病） 1）.病因:至今尚未完全肯定,但多数学者认为本病为一种自家免疫性疾病,典型的淋巴性甲状腺炎有时可与其他病变同时存在,如毒性甲状腺肿,粘液性水肿,结节性甲状腺肿或甲状腺癌等. 2）.临床表现:本病主要见于中年妇女,起病后少数病人可无任何症状,多数病人感到颈部不适,偶尔有呼吸困难或吞咽困难,严重者局部有疼痛和压痛,少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现,而到病程后期多数反而有甲低表现. 病程早期常有弥漫性甲状腺肿大,以峡部最为显著,质地软硬不定,表面较平整,但后期整个甲状腺可呈多结节状.甚至发生萎缩现象,并出现粘液性水肿. 实验室检查:基础代谢大多正常或偏低,血沉快,血浆中白蛋白常呈减少,而丙种球蛋白则增加.表示体内可能有高价的甲状腺球蛋白存在.如用血凝法（滴度＞1~160）及酶联免疫法（在1~50以上）检出阳性,具有一定诊断价值. 3）治疗:可用甲状腺制剂做替代疗法,甲腺素片,每日120~180毫克,如发病比较急剧,患者局部有明显压痛者,可改服免疫抑制剂,如强地松,每天15~30毫克.至病变晚期,如甲状腺肿大较明显,甲状腺替代疗法不能使其恢复正常,且已出现气管压迫症状者,可以做甲状腺峡部切除,以解除压迫现象. 2.纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎） 1）.病因:尚未确知,一般认为本病可能是原发的,也可是其他急,慢性甲状腺炎的后续病变. 2）.临床表现:本症起病多不自觉,病程进行极慢,甲状腺逐渐变硬,与周围组织常有致密粘连,很少有疼痛和压迫症状,但可造成气管和食管压迫,发生呼吸紧迫,吞咽困难,累及喉返神经者可引起声音嘶哑或言语失音,颈淋巴结一般不肿大,晚期病例可出现甲状腺功能低下. 3）.治疗:症状不严重者可选用甲状腺制剂作替代治疗,如病变已引起明显的气管压迫症状,一般仅需切除或切断甲状腺峡部,两叶甲状腺次全切除不仅无此必要,且手术因甲状腺与周围组织粘连过多而非常危险和困难.手术后发生粘液水肿的机会也很大,一般是属禁忌.
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张德生主治医师：病情分析: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）,是一种自体免疫性疾病.本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2～3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动.晚期少数可出现轻度局部压迫症状. 意见建议: 一,甲状腺激素制剂：甲状腺功能正常或低下时,可用甲状腺制剂,效果良好.每日可服甲状腺片80～160mg.或L－甲状腺素0.2～0.4mg,具体剂量应根据甲状腺功能,甲状腺肿大程度,患者年龄及心血管系统壮况而定.一般在用药2～4周后,症状可改善,甲状腺缩小,此时可适当减少剂量,维持1～2年,甚至更长. 二,抗甲状腺药物：若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物,剂量不宜过大,并监测甲状腺功能,及时调整剂量或停药.此外,还可根据甲亢程度,加用适量甲状腺片,以改善甲状腺肿大及压迫症状. 三,肾上腺皮质激素：在甲状腺肿大明显,压迫症状显著,病情进展迅速的患者,可考虑使用,以期在短期内获得较好的疗效,可用强的松每日30mg,获效后即可递减,一般用药期为1～2个月,病情稳定后用甲状腺片维持. 若治疗无效,则应重新审定诊断,除外甲状腺瘤或淋巴瘤,必要时可采用手术治疗.生活护理:要增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染及咽炎,对预防甲状腺炎发生有重要意义.
田春玲护师：病情分析:慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）为自身免疫性疾病.包括两种类型：一,甲状腺肿型,即桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）；另一种为甲状腺萎缩型,即萎缩性甲状腺炎（autoimmune thyroid diseases,AITD）.多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病.意见建议: 1,内科治疗 本病发展缓慢,可以维持多年不变,如不予治疗,除少数病例自行缓解外,最终均发展成甲状腺功能减退.其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右,应予及时治疗.其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法.干制甲状腺片从30mg开始,间隔7～10天增加20mg,总量为每天120～180mg,3～6个月后腺体缩小,症状减轻,以后给维持量每天60～90mg.应用类固醇药物可使甲状腺缩小,硬度减轻,甲状腺抗体效价下降,一般用强的松30～40mg/天,1个月后减量到5～10mg/天,常与甲状腺制剂合用,随访观察,并调整用量. 2,外科治疗 一般不采用手术治疗,因可使之发生甲状腺功能减退的可能.但有下列情况可考虑手术治疗：①口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小,仍有压迫症状,可作甲状腺部分或峡部切除；②疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时,可手术活检.若无恶性病变,即终止手术.术后一律用甲状腺制剂以防甲减或复发.免疫抑制剂对本病的效果尚无确切的结论.生活护理: 注意随访观察,根据不同的病变范围,采取手术切除区域性病灶与药物治疗的结合,取得了较满意的治疗效果.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎,采取联合治疗是有必要的.
爱心医生：病情分析:慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）,是一种自体免疫性疾病.意见建议:甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4 100～300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量（甲状腺片10～20mg,L-T4 12.5～25μg）开始治疗.对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察.甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗.一般从小剂量开始,甲状腺片每日20～40mg,或L—T425～50微克,逐渐增量至维持量,以保持TSH在正常范围为宜.甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗.桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂,一般不用碘131和手术治疗,以免导致严重甲减.一,替代疗法： 1,本病多数转变成甲低,若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗,如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育,本病可以自然恢复,但进展十分缓慢. 2,对有明显甲状腺肿大,质地特别硬,呈结节状,即使甲状腺功能正常,也应该应用甲状腺制剂治疗,待甲状腺缩小后,给与两年左右的维持治疗. 二,激素治疗：肾上腺皮质激素虽有降低自身抗体的作用,但临床效果不显著,因而不主张用,有人认为大剂量甲状腺素（100~200mg/d）可使甲状腺抗体滴度下降. 三,手术：有以下情况应考虑手术治疗： 1,合并甲状腺癌； 2,巨大甲状腺以甲状腺素治疗效果不佳； 3,似新生物迅速增大者,疑有恶变,接受过敏放射治疗者； 4,有其他多种内分泌瘤者； 5,甲状腺肿导致气管受压者； 6,活检不能确诊者. 7,如果淋巴结肿大,必须吃抗菌素以治疗淋巴结炎.生活护理:一,替代疗法： 1,本病多数转变成甲低,若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗,如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育,本病可以自然恢复,但进展十分缓慢. 2,对有明显甲状腺肿大,质地特别硬,呈结节状,即使甲状腺功能正常,也应该应用甲状腺制剂治疗,待甲状腺缩小后,给与两年左右的维持治疗. 二,激素治疗：肾上腺皮质激素虽有降低自身抗体的作用,但临床效果不显著,因而不主张用,有人认为大剂量甲状腺素（100~200mg/d）可使甲状腺抗体滴度下降. 三,手术：有以下情况应考虑手术治疗： 1,合并甲状腺癌； 2,巨大甲状腺以甲状腺素治疗效果不佳； 3,似新生物迅速增大者,疑有恶变,接受过敏放射治疗者； 4,有其他多种内分泌瘤者； 5,甲状腺肿导致气管受压者； 6,活检不能确诊者. 7,如果淋巴结肿大,必须吃抗菌素以治疗淋巴结炎.
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