问：男,10岁,体检发现右侧颞顶部蛛网膜下腔囊肿,大小约2.5×6.5×8.0cm,无任何症状,聪明可爱,是否需要治疗?第一次补充提问:(2008-9-8 23:42:02)请帮助我?
张鹏勇主治医师：可在内镜下微创手术治疗,损伤小,恢复快.
爱心医生：药物治疗效果不佳,请赴正规医院检查看是否必须手术,再做决定（开颅风险大,如无必要,推荐保守治疗,定期检查）.
查看原文>>问：问题描述:2007年底感觉头有点痛.2008年做MR检查示:右侧颞区见一不规则囊状长T1,T2信号影,大小约为5.8CM*4.33CM*4.0CM,边界清楚,信号均匀,周围示见水肿带,FLAIR序列病灶呈稍高信号改变,右侧颞叶受压变薄,右外侧裂池及右侧侧脑室略窄,中脑右部受压变形.中线结构示见移位. 平时,有些时候突然感到有一股什么东西从手尖穿到头部一样,随即头发热,也同时感到心脏也在发热.头重脚轻.走路有些晃.很难受.晚上睡觉经常做恶梦,醒来时两手麻麻的.以前平时只是左手在发抖,现在右手也在发抖,记忆力下降,有时候整个人都没精神.吃了一年多的药了,都没有觉得有好转.都不知道什么办才好. 请问医生:像这种病可以只吃药能治愈吗?可否做手术吗?
陈爽副主任护师：你好,这种情况可以考虑手术治疗的
查看原文>>问：病情描述:孩子在两三岁的时候高烧发热抽搐两次，当时诊断是高热惊厥。现在5岁了又出现一次高烧发热抽搐，这些开始都是偏桃腺发炎引起发烧。曾经治疗情况和效果:通过头部螺旋CT平扫（组合）检查:右侧颞极见类圆形低密度影，大小约29*43MM。CT值约4HU，脑组织受压移位。脑实质密度未见明显异常。脑室、脑池系统及脑沟形态、大小和位置未见异常，中线结构居中。颅骨未见明显骨质异常。通过脑电分析报告结果:同龄组正常范围脑电图。医生说观察半年。再去复检。想得到怎样的帮助:请问这问题严重吗？要如何治疗？会不会对以后有什么影响？
查看原文>>问：病情描述:尊敬的医生您好，本人男现年33周岁，从小到大身体素质一直相对较差，左腿较右腿比较力量悬殊较大，走路时左腿自然弯曲的程度也没右腿弯曲到位或正常，身体的协调性和平衡性相对较差，偶尔也曾跌到过但次数不多。近3年来感觉情况日趋加重，稍微长时间坐上一会然后起来走路时那身体就好像不受大脑支配似的，特别是左侧腰部周围及以下神经感觉特别的不正常，难受，好像又似乎麻木、僵硬，好像根本就不听大脑的指挥，那走起路来左腿几乎都好像没弯曲，几乎都是用脚尖在走路似的。特别是在下楼梯的时候那左腿几乎根本就不能弯曲，完全要靠刻意去控制在可以勉强弯曲。曾经治疗情况和效果:本人于2012年8月底在上海华山医院磁共振增强检查出是小脑右侧巨大囊性占位。当时的门诊医生说要做手术把囊肿切除，说我这个情况必须要做手术了，已经压迫到脑神经了，而且颅内压也大。还说我即便我这个手术做了，我现在的这种状况也不可能彻底的变好，最多是有所改善。当时由于一些医院的病房不够的原因，后来我就去了南京鼓楼医院神经外科做了这个手术（手术的名称叫囊肿切除备去骨瓣减压术），最后病理分析说是小脑右侧巨大蛛网膜囊肿。当时医生说囊肿已经粘到脑干，所以囊肿没有完全切除。现在手术后恢复良好。就是几乎之前的所有状况仍然没有改善就更别但彻底改好了。记得当时给我手术在术前也跟我说过身体的状况在术后也不会马上改掉，只能说是有所改善。想得到怎样的帮助:手术过去半年了，我现在的身体状况还和以前几乎一样，请问我该怎么办，还有没有什么办法能让现在的状况彻底改掉或改善。烦请大夫能真诚的给与解答，本人在此叩谢了。
冯金周副主任医师：病情分析：行MRI检查。可能是蛛网膜囊肿，也可能是胆脂瘤。手术必要性值得商榷。不一定需要手术。指导意见：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
查看原文>>问：全部症状:头痛.............发病时间及原因:1周前治疗情况:未治疗想要得到的帮助:想知道要不要做手术？？？？？？？
王岩副主任护师：病情分析:蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两种，先天性蛛网膜囊肿是由于脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通，继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。意见建议:蛛网膜囊肿如无临床症状者则不需手术，有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通，主要是根据病变类型来确定具体的治疗方案
孙翠玲副主任护师：你好，欢迎你来提问，很高兴能够为你解答问题，如果你蛛网膜下腔囊肿囊肿，没有头痛，颅高压的症状，蛛网膜囊肿是不需要做手术的，他一般都是先天形成的。
殷富平副主任医师：你好：根据你的描述，请问你这个是确诊为蛛网膜囊肿吗，除了头痛，有没有恶心呕吐，有没有癫痫发作，如果没有任何不适，可以不用手术，如果有上述不适情况出现，建议神经外科手术处理。
查看原文>>问：病情描述:右侧颞部颅骨内板下见液性低密度影，范围约37*81mm，边界清楚，周围脑组织略受压、邻近颅骨吸收变薄，双侧大脑半球及后颅窝脑实质未见明显异常密度影。诸脑室系统、脑池、脑沟。脑裂大小、位置正常，中线结构居中。曾经治疗情况和效果:未治疗。现在偶尔有头痛想得到怎样的帮助:需要如何治疗
王心颖主治医师：患者是蛛网膜囊肿，大多数是没有症状的，目前来说，囊肿也很小，不会对人体大脑造成伤害，没有症状，可以不治疗，如果你实在不放心去大医院诊断治疗
徐帅主治医师：根据目前病情，囊肿较大，且有压迫脑组织及头痛情况，这种情况内科无有效治疗方法，可以考虑外科手术，行囊肿切除术，能解除压迫缓解症状。
马义亮医师：病情分析：你好，传统手术方法为常规开颅切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔与脑池或蛛网膜下腔相通;或囊腔脑室、囊腔腹腔分流术。前者手术创伤大、术后恢复时间长、难以避免开颅手术的各种并发症,有时难以使囊肿与脑池或蛛网膜下腔真正沟通;而分流手术并发症较多,如分流管堵塞、感染等导致手术失败,常需行二次甚至多次手术,尤其是婴幼儿,随年龄增长需经常调整分流管。指导意见：近年来神经内镜技术在国内逐渐普及,其手术适应证不断扩大,很多传统开颅手术逐渐被微创的内镜手术所取代。内镜手术具有创伤小、可直视、恢复快、并发症少等优点,尤其适用于颅内囊性病变手术。内镜治疗蛛网膜囊肿的手术方式包括经锁孔内镜下囊肿造瘘、内镜辅助显微神经外科、内镜控制显微神经外科及内镜引导下放置分流管等。我们认为对于较大的蛛网膜囊肿应采用内镜控
查看原文>>问：全部症状:右侧中颅可见局限性蛛网膜下腔增宽,存在占位效应,右侧颞极受压变形,注射造影剂后无强化.余脑实质内示见异常信号影,脑室系统未见扩大,中线结构居中.发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:是不是需要再做检查
冯金周副主任医师：病情分析:蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题,后者多因外伤,炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液.好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等. 为良性脑囊肿的一种.有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液.囊肿位于脑表面,与蛛网膜下腔关系密切,但不侵入脑内.多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部.体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变.本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见.按病因不同可分为先天性,外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型.分述于后： (一)先天性蛛网膜囊肿 为常见类型,其发病原因尚不全清楚,有以下推测：①Starkman等(1958)认为本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成.即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔.蒋大介(1963)发现囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组成,即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中.②许多人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网(perimedullary mesh)分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿.③因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛,大脑镰局部缺失以及眶板,颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致(Robinson1958).蛛网膜囊肿不断增大 的原因目前亦无统一意见,可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动,使囊肿逐渐增大.亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高.②囊内有异位脉络丛,分泌过多的脑脊液,不能吸收所致.③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内,外渗透压差异引起囊肿逐渐增大(Galassi等1980).④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大(LaCour等1978). 蛛网膜囊肿常见于外侧裂,大脑纵裂,大脑表面或底部,小脑等处,亦可见于鞍区,视神经,四叠体区,斜坡,桥小脑角等处.幼儿患者常有颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,大多直到成年方产生症状.症状与囊肿大小及生长部位有关. 意见建议:综上所述,该病以先天性多见.如果你没有头部外伤史或脑炎病史,则考虑你为先天性蛛网膜囊肿.先天性蛛网膜囊肿如果不出现症状是不主张治疗的.因为这个东西从你出生就一直长在你脑袋里面.既然没有给你带来任何不适,就没有必要管他.除非到了因为它而出现头痛,头晕,癫痫等症状,才需要开刀.因为开颅手术风险很大,不到最后一步不选择手术,既然现在没有症状就不要管它,因为它是个良性的病变,不会转移不会扩散.
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