什么是继发性高血压

问：问题描述:

卢建敏主任医师：先说继发性高血压,简单说就是继发于其他病而引起的血压高.比如:急,慢性肾炎；慢性肾盂肾炎；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症；肾血管性高血压等引起的高血压.而原发高血压就是凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者即可诊断.

问：全部症状:头晕,想吐,不能上班发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:解答概念并告知预防治疗的方法

伍化兰医师：病情分析:患者头晕,呕吐,不能上班意见建议:你好,对于继发性高血压就是指由于其他原因导致的高血压,需要控制原发疾病,主要是完善辅助检查,你出现了头痛,呕吐,提示有可能存在颅内压增高可能.

爱心医生：病情分析:继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5%～10%.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现,并发和后果与原发性高血压相似.病病因　　（1）肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾动脉狭窄等；　　（2）大血管病变,如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）,多发性大动脉炎等；　　（3）妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠；　　（4）内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等；　　（5）脑部疾患,如脑瘤,脑部创伤等；　　（6）药源性因素,如长期口服避孕药,器官移植长期应用激素等.与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳.有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的.诊断检查　　24小时尿中17－羟及17－酮类固醇增多,地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断.颅内蝶鞍X线检查,肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位.主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄.大剂量断层静脉肾盂造影,放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄.在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）,如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤.超声,放射性核素及电子计算机X线体层显像（CT）,磁共振显示肿瘤的部位.意见建议:治疗方案　　继发性高血压有明确的病因,治疗方法与原发性者完全不同.大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好.约10％嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,用131I－MIBG可有一定疗效.ACE抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化.肾动脉狭窄治疗包括手术,经皮肾动脉成形术（PTRA）和药物治疗.手术治疗包括血流重建术,肾移植术,肾切除术.经皮肾动脉成形术手术简便,疗效好,为首选治疗.不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压,ACE抑制剂有降压效果,但可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用.钙通道阻滞剂有降压作用,并不明显影响肾功能.大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致,手术切除是最好的治疗方法.癌症也许应作切除治疗,如无转移,疗效也很好.对增生病例,可作肾上腺大部分切除术,但效果差,一般需用药物治疗.螺内酯是醛固酮节抗剂,可使血压降低,血钾升高,症状减轻.　继发性高血压应该做的几项检查继发性高血压除定期测量血压外,应做有关检查： 　　1,测定血液中的胆固醇及甘油三脂的高低,以便了解心血管的情况,从中发现动脉硬化,冠心病的易患因素,同时应做心电图,超声心动图检查,以了解心脏的情况,判断心肌是否缺血,左心室是否肥厚,拍X光胸部正位片,观察主动脉有无扩张,延长等,以了解心脏的血管情况. 　　2,做脑血流图,以了解脑动脉硬化情况及血液供血情况,有助于防止脑血管并发症的发生. 　　3,检查肾功能,通过查血液中的肌酐尿素氮,化验尿液检查是否有蛋白,以了解肾功能. 　　4,测定血糖,尿糖和糖耐量检验,以了解是否并发糖快活病和早期发现糖快活病. 　　5,测定血中钙,尿酸的水平,以了解有降压作用和利尿药导致的高钙血及高尿酸血糖.

高建花副主任护师：病情分析:您好!继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.继发性高血压与原发性高血压的临床表现,并发症,后果是相似的.继发性高血压常见病因有：肾脏病变（如肾炎,肾运脉狭窄,肾功能不全）,大血管病变（如先天性主动脉狭窄,多发性大动脉炎）,内分泌病变（如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症）,脑部病变（如脑瘤,外伤）,药物性因素等.血压升高,会引起头痛头晕,恶心呕吐,且可引发全身小动脉硬化,影响组织器官的血液供应.意见建议:目前您这样的情况建议可以去做相关检查,对明确引起继发性高血压的原因,针对性地治疗.生活护理:建议您生活上多休息,适量运动,保挂一个良好的心情状态.饮食上少吃肉类,少吃动物内脏,少吃含脂肪高含胆固醇高的食物,可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜.祝您早日康复!

问：请问:什么是继发性,高血压?

爱心医生：继发性高血压　　疾病概述 　　继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5%~10%.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现,并发和后果与原发性高血压相似.　　症状体征　　1.肾实质病变 　　极性肾小球肾炎,多见于青少年,有急性起病链球菌感染史,有发热,血尿,浮肿史,鉴别并不困难.慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别,但反复浮肿史,明显贫血,血浆蛋白低,蛋白尿出现早而血压升高相对轻,眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断.糖尿病肾病,无论是1型或2型,均可发生肾损害而有高血压,肾小球硬化,肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变,早期肾功能正常,仅有微量白蛋白尿,血压也可能正常；病情发展,出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高.　　2.肾动脉狭窄 　　可为单侧或双侧性.病变性质可为先天性,炎症二指性或动脉粥样硬化性,后者见于老年人,前两者主要见于青少年.反进展迅速的高血压或高血压突然加重,呈恶性高血压表现,药物治疗无效,均应怀疑本症.本症多有舒张压力中,重度升高,体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音.大剂量断层静脉肾盂造影,放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断.　　3.嗜铬细胞瘤 　　肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,出现阵发性或持续性血压升高.反血压波动明显,阵发性血压增高伴心动过速,头痛,出汗,苍白症状,对一般降压药物无效,或高血压伴血糖升高,代谢亢进等表现者均应怀疑及本病.　　4.原发性醛固酮增多症　　本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致.临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征,可有肌无力,周期性麻痹,烦渴,多尿等.血压多为轻,中度增高.实验室检查有低血钾,高血钠,代谢性碱中毒,血浆肾素活性降低,尿醛固酮排泄增多等.螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值.超声,放射性核素,此可作定位诊断.　　5.库欣综合征 　　系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致.除高血压外,有向心性肥胖,满月脸,水牛背,皮肤紫纹,毛发增多,血糖增高等特征,诊断一般并不困难.　　6.主动脉缩窄 　　多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起.特点为上肢血压增高而下肢血压布告或降低,呈甚至血压高于下肢的反常现象.在肩胛间区,胸骨旁,腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音.胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹.　　疾病病因　　（1）肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾动脉狭窄等；　　（2）大血管病变,如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）,多发性大动脉炎等；　　（3）妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠；　　（4）内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等；　　（5）脑部疾患,如脑瘤,脑部创伤等；　　（6）药源性因素,如长期口服避孕药,器官移植长期应用激素等.与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳.有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的.　　诊断检查　　24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多,地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断.颅内蝶鞍X线检查,肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位.主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄.大剂量断层静脉肾盂造影,放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄.在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）,如有显著增高,提示嗜铬细胞瘤.超声,放射性核素及电子计算机X线体层显像（CT）,磁共振显示肿瘤的部位.　　治疗方案　　继发性高血压有明确的病因,治疗方法与原发性者完全不同.大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好.约10％嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,用131I-MIBG可有一定疗效.ACE抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化.肾动脉狭窄治疗包括手术,经皮肾动脉成形术（PTRA）和药物治疗.手术治疗包括血流重建术,肾移植术,肾切除术.经皮肾动脉成形术手术简便,疗效好,为首选治疗.不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压,ACE抑制剂有降压效果,但可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用.钙通道阻滞剂有降压作用,并不明显影响肾功能.大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致,手术切除是最好的治疗方法.癌症也许应作切除治疗,如无转移,疗效也很好.对增生病例,可作肾上腺大部分切除术,但效果差,一般需用药物治疗.螺内酯是醛固酮节抗剂,可使血压降低,血钾升高,症状减轻.　　安全提示　　【药物禁忌】　　1.激素类药物　　　如强的松,地塞米松等.这些药物可导致循环血量增加,而发生高血压；甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统,引起血压升高.　　2.止痛药物　　　如消炎痛,保泰松等,可抑制前列腺素合成,使血管趋向收缩而致高血压.　　3.避孕药　　　可使血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压.　　4.降压药 　　如常用的甲基多巴,胍乙啶等,服用降压药物优降宁时,如果进食含有酪胺的食物,如干酪,动物肝脏,巧克力等,血压反而会大大升高；而突然停用某些降压药物,如心得安,甲基多巴等,也可引起同样严重后果.　　5.其他药物　　还有肾上腺素,去甲肾上腺素,利他林及中药甘草等.　　【生活保健】　　1.忌烟酒,少摄入食盐是最起码的,高血压的发病率与食盐摄入量成正比关系.　　2.少吃肥肉及动物内脏,因肥肉和动物内脏多含饱和脂肪酸和胆固醇,多食会加重高血压.　　3.科学的生活规律:起居有常,有劳有逸,饮食有节,低盐少脂,戒烟限酒.　　4.保持良好心境:学会自我心理调适,自我心理平衡,自我创造良好心境.　　5.忌排大便用力,避开易使人大悲大喜的激动场面.　　【有关发病因素】　　1.年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高.　　2.食盐 摄入食盐多者,高血压发病率高,食盐

爱心医生：你好! 继发性高血压是指由特定的疾病引起的高血压,高血压只是这种疾病的表现之一,如肾小球肾炎,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,库欣综合征等均可引起高血压

问：病情描述:本人发现高血压是在二十多，当时没什么症状，没在意，过了几年到省三院看过，开了点药，也没好好吃曾经治疗情况和效果:吃药没多大用总是100-140这样的高血，最高时120-180，说不清什么症状，反正是头不太清，无力，睡不好想得到怎样的帮助:现在主要是睡不好，做梦，好像是整晚都在作想知道原发性有什么好办法治，为什么会有原发性

卢建敏主任医师：病情分析:高血压是一种很常见的疾病，有原发性高血压和继发性高血压之分。95%以上属于原发性高血压。意见建议:1、所谓原发性高血压就是高血压的病因不明，可能与精神紧张、饮食、遗传、工作压力大等有关。2、高血压的药物治疗需要个体化，结合血压水平、是否有并发症、是否有合并症、经济情况、年龄等决定治疗方法。如果目前的治疗方法无效，可以更换其他类药物治疗。3、对于高血压患者，戒烟限酒、运动减重、平衡心态、合理膳食等措施是治疗的基础。医生询问:目前的药物使用情况？

问：全部症状:才21岁,血压90 140 医生劝我到医院检查一下,是原法性高血压还是继发性的,我应该都检查什么?发病时间及原因:最近发现治疗情况:未治疗过想得到怎样的帮助:是原法性高血压还是继发性的,我应该都检查什么?

林小平副主任医师：病情分析:原发性高血压就是我们平常所说的高血压病，病因很多但是具体是那一种原因引起还不能全部解释。继发性高血压指由于其他疾病导致的高血压如慢性肾炎，原发性醛固酮增多症，嗜络细胞瘤以及肾动脉狭窄等引起，这些疾病治疗好以后大多数血压就可以恢复正常，一般继发性高血压多少有些原发疾病的表现。意见建议:高血压患者的检查一般包括心电图，血脂血糖，血尿常规，双肾以及肾上腺B超等。如果怀疑为继发性高血压需要检查的项目则会更多。

问：患者性别:患者年龄:问题描述:

赵连江主任医师：1,原发性高血压也叫高血压病,是一种独立的疾病,有着自己的病因,发生发展转归的规律和临床表现.临床上主要表现为动脉血压的升高.占人群高血压患者的90以上,目前发病机理尚未完全明了,主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病).动脉血压的升高主要是因外周小动脉阻力增高所致,同时有不同程度的血容量和心输出量的增加.晚期常导致心,脑,肾等脏器受累发生高血压心脏病,心力衰竭,肾功能障碍,脑出血等严重并发症.原发性高血压的治疗主要是降低血压同时防止并发症的发生.原发性高血压患者致死原因为脑血管意外,心血管意外和肾功能不全,我国以脑血管意外为多见,心力衰竭和尿毒症次之,而欧美国家以心力衰竭多见,脑血管意外和尿毒症次之.2,继发性高血压继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5~10.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现,并发和后果与原发性高血压相似.常见的引起继发性高血压的原因有:A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾动脉狭窄等；B.大血管病变,如大血管畸形(先天性主动脉缩窄),多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠；D.内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患,如脑瘤,脑部创伤等；F.药源性因素,如长期口服避孕药,器官移植长期应用激素等.与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳.有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊

陈维主任医师：您好,原发性的是没有明确的病因,继发性的是因某些疾病引起,也可以说是某些疾病的一个症状.希望帮到你.YDF

问：

爱心医生：你好,高血压平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等

爱心医生：.避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的三高食物;适量限制饮食中蛋白质的摄入量,每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等,高血压患者不伴发高脂血症的,则每日可食1个鸡蛋。3.餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处。忌食荤油及油脂类食品。4.高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果,平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡,少吃辛辣的调味品。5.严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒,其饮酒量每日必须限制在50毫升以内,切忌一次饮完,并绝对禁止酗酒

爱心医生：您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。希望帮到您，祝您健康快乐。