血小板计数增高

问：血小板计数增高怎么回事？

郑永江副主任医师：是小板增高不是很多的话，小于600，应该是继发性引起的。常见的原因是感染引起的。我是想把大于600，一般考虑原发性血小板增多症，需要骨髓穿刺检查，明确诊断。

问：我去医院做血常规，血小板计数达到446.是怎么引起的？会有什么危害

郑永江副主任医师：病情分析：血小板偏高是很多情况可以引起的，常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，指导意见：此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。建议您复查一个血常规看看

问：前去体检血常规检查 血小板计数440 血小板压积 0.37都偏高，单核细胞百分比2.1偏低，甘油三酯偏高。医生建议我多喝水，多运动曾经治疗情况和效果:有宫颈炎症，8年前动过阑尾手术，胆囊有微小息肉多年。最近查了肿瘤四项 199指数38点多，是不是和炎症有关？想得到怎样的帮助:这个严重吗？和我作息是不是有关，医生建议我多喝水多运动。我平时开网店，一天到晚都坐在电脑前很少运动，睡觉都很晚。

巩克强医师：病情分析：你好，血小板440是比较高的，容易造成微小血栓，应该多喝水，起到稀释血液的作用。其他的那几项问题不大，不需要过度担心。与炎症没有关系，炎症会引起白细胞升高或白细胞分类异常。指导意见：养成良好的生活习惯，不要过度熬夜，多喝水，适当增加运动，合理科学饮食，2周以后再复查一次。祝健康幸福。 提问人的追问 2013-10-14 16:38:37我就是平时喝水特别少。谢谢大夫。

王心颖主治医师：我根据你检查的结果，目前来看都是问题不大的，都是边沿的问题，听医生的，平时多喝水，多吃蔬菜，多吃水果，并且锻炼身体，对你的身体健康有帮助。实在不放心，定期复查也非常重要，另外要有一个好的作息时间也非常重要

问：主要症状:没有明显症状,感觉抵抗力下降了.发病时间:2007,5化验检查结果:最近检查血小板计数827曾经治疗情况和效果:

张兴明副主任医师：最常见的是缺铁,缺铁时导致红细胞体积小.而血小板的测定就是根据体积判断的,这会把很多红细胞误计数为血小板.另外缺铁本身确实可导致血小板增加.但并不能肯定的说就是缺铁导致的,其他的病,比如原发性血小板增多症,骨髓纤维化等也是有可能的.需要进一步检查,比如血清铁,铁蛋白,骨髓涂片,骨髓活检等.

爱心医生：你好；血小板计数的参考值为(100～300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. 如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. 如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用. 血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). 诊断 必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP- HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.

李淑莲主任医师：你好，根据你的描述，你目前的情况，血小板明显增高，考虑，血小板增多症可能性大，建议到正规医院血液科，进一步检查治疗。这种病容易形成血栓。

问：病情描述:血小板计数增高1000以上是白血病哪种类型

孙于谦副主任医师：病情分析：你好！血小板偏高是很多情况可以引起的，有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。病理性的骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染指导意见：你先注意观察，过阵子再检查依次，如果还是高那就要找出怎么引起的。

问：血小板计数增高415怎么治疗？偏高和月经来了有关系嘛？？

孙于谦副主任医师：病情分析：血小板计数，指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性。 指导意见：正常范围（100～300）×10^9/L，血小板增多：当>400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等，最好在查明原因之后对症治疗

问：病情描述:我血小板计数连续两年增高到536，手工531曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:我想知道有病害吗

王哲主治医师：病情分析：按照你的描述是血小板较高啊一般正常的不超过350左右吧，你的虽然高一点但是不是很高只要没有其他的症状就没事的，血小板高说明机体的凝血机能较强。指导意见：建议只要没有别的不舒服就没事的，不要担心。同时要注意下次查血常规的时候尽量避开经期啊，月经期间血小板可能会较高，希望我的回答对你有帮助。

爱心医生：病情分析：原发性血小板增多症是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病。多见于40岁以上的成人。起病缓慢，临床表现不一。轻者仅有头昏、乏力，重者有出血、血栓形成，出血常为自发性，反复发作，常见于胃肠道及鼻衄；其次血尿及皮肤、粘膜瘀斑，但紫癜罕见；血栓发生率低于出血，常见肢体血管栓塞，引起手足麻木、疼痛，甚至坏疸，脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛，肺、脑、肾也可发生栓塞。指导意见：本病病因尚不明。血小板增多可能由于干细胞异常，导致持续性巨核细胞的增殖，因而血小板过度增生，加上过多的血小板从脾和肺脏储存部分释放入血有关,血小板寿命大多正常。西医治疗主要是骨髓抑制药的运用，副作用大，对造血系统的不良影响很大。我院采用“免疫平衡疗法”，运用纯中药系列“消板1、2号”，通过有效成分作用于干细胞，使增殖的巨核细胞受到抑制，从而来达到彻底治疗。