如何治疗三叉神经痛

问：BR>详细病情及咨询目的:三叉神经痛最好的药和最好的治疗方法是？目前一般情况:偶尔发作病史:

郭万伦副主任医师：最好针灸治疗，结合口服中药效果好

于军龙医师：你好！三叉神经痛是一种在临床上较为常见的神经系统疾患，临床特征为面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种，其中原发性三叉神经痛的病尚无统一的认识；继发性三叉神经痛的发病原因有桥小脑角、三叉神经或半月节部位的肿瘤、动脉瘤、蛛网膜炎、血管畸形及多发性硬化等所引起。 中医学认为本病由于肝阳上亢、痰阻经络所致，一般治疗方法为：平肝潜阳、祛瘀通络、熄风祛痰。 对于治疗三叉神经痛，提供参考药方： 白芍15炙甘草8黄芪18防风10玄参12川芎12白僵蚕9白芷10白蒺藜12白附子9藁本8菊花10钩藤10羌活5细辛3天麻10

范振利主治医师：三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴。 病因病理 中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。 西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。此处主要介绍原发性三叉神经痛。关于三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。 治疗 (一)中医分型与中药治法 1．风寒袭络 常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 [治法]疏风散寒通络止痛。 [方药]川芎茶调散加减：川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。 2．痰火上攻 呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。 [治法]化痰清热，祛风止痛． [方药]温胆汤加减：半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

问：妈妈最近一直说腰疼，后来去医院检查后医生说是患有三叉神经痛，需要治疗，但是亲戚说中医治疗效果好些，我不知道是应该选西医还是中医，到底那个治疗效果比较好想得到怎样的帮助:治疗三叉神经痛中西医怎么选择？

支娜主任医师：病情分析：请根据提问仔细分析病情进行回答,坚决不允许出现不针对性的回答问题指导意见：可以的，效果因人而异 推荐通过无痛介入新疗法来治疗三叉神经痛，因治疗定位准确，立刻止痛；治疗全程无痛感；不易复发，患者认可度高

孟岩主任医师：病情分析：你好，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，现在西医的治疗办法不太多，也难以恢复，中医针灸在治疗痛症方面比较好，如果配合中医的针灸治疗，治疗效果好很多，效果比较明显。指导意见：你好，中药治疗：中药治疗是一种效果比较缓慢的三叉神经痛治疗方式，可能会造成疾病的加重或者是出现后遗症。外科治疗：后期严重的患者一般都会选择外科手术治疗方法，分为动力性治疗和静态治疗，但是此方法三叉神经痛治疗也可能造成肌肉损伤。出血以及纤维化反应。

彭春燕主治医师：病情分析：西医治疗三叉神经的最好方法就是：切断或者阻断这条神经。 切断的是从根部切断，从而使得它没有痛的知觉。 阻断就是从根部或者穴位注射药水，让它没有知觉。指导意见：

问：详细病情及咨询目的:嘴唇说话痛，神经触摸痛，吃东西痛                       有什么办法治疗

柴鑫医师：三叉神经痛治疗如下： （一）药物治疗：①酰胺脒嗪，又称卡马西平。对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除。②苯妥英钠。通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。③维生素B族药物。维生素B1、B6各10～20mg，3/d。维生素B12100～200μg，肌注1/d。④山莨菪碱（654-2）。10mg，肌注，2/d或5～10毫克，口服，3/d。⑤菸酰胺100毫克，口服，3/d。 （二）理疗：可用间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。 （三）针刺疗法：①体针。三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴；第二支痛可针刺四白、下关、颧髎等穴；第三支痛可针刺颊车、承浆等穴，可配合谷。②耳针。取穴上颌、下颌、神门等。 （四）神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。 （五）射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。 （六）手术治疗：常用的有三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术。目前较少应用，因手术后可引起患侧面部麻木

问：

潘伟主治医师：嗯，三叉神经痛的病人首先应该先个颅脑核磁共振，排除一下继发性的三叉神经痛，如果说没有继发性三叉神经痛，就可以口服卡马西平或者是普瑞巴林治疗，效果不好的话，可以行这种介入微创手术治疗。

熊铁农医师：您好，细胞刀微创技术，安全、高效、快速解决三叉神经痛。运用国外调温射频先进设备，针尖不损伤其它神经，保证了病人的安全；在局部麻醉下，针尖直达三叉神经半月节，利用射频温控热凝术使病变神经不再传递疼痛，治疗后只感觉很轻微的皮肤麻木，疼痛消失，复发率低。

爱心医生：此病发作时多突然发生,呈闪电式,短暂而剧烈的疼痛;可呈撕裂样,电灼样,刀割样或针刺样等;每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多则半小时，可采取药物治疗,一般就是采用药物治疗，常用的有卡马西平和苯妥英钠，您还可以采用针灸治疗根据止痛情况调节药量.

问：我去年受过外伤，头颅经过撞击后经常觉得左边牙根和太阳穴痛，在当地医院做了脑电图检查，又开了些活血化瘀的药，吃过后不痛了。大约过了20多天又发作，还是那里痛，经过检查诊断为三叉神经痛。想得到怎样的帮助:患了三叉神经痛，都有些怎么样的治疗方法？

谷宁飞副主任医师：你好！这种神经性的疼痛，首先可以先通过物理治疗，比如针灸按摩，看看能不能改善，如果不行的话，可以采用神经毁损的方式治疗。

杨辉副主任医师：你好！从你的描述来看，你去年受过外伤，头部经过撞击后，经常觉得，左边牙根和太阳穴痛，当地医院做个脑电图检查，吃了些活血化瘀的药后不疼了，大约20多天后又开始发作，经过检查诊断为三叉神经痛。 你好，三叉神经痛，是需要行局部的针灸，拨罐，按摩等理疗治疗的。

汪春雷主治医师：你好，三叉神经痛的疼痛比较厉害，目前的治疗还是以口服药物为主，你可以吃卡马西平对症治疗，看看效果。做一个颅脑磁共振，如果有血管压迫三叉神经，可以做三叉神经微血管减压术。

问：病情描述:有几次感觉连头脑里都痛一下，好像钻痛，串痛一样想得到怎样的帮助:请问是神经痛吗？如何治疗好

陈建飞主治医师：指导意见：三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。又称原发性三叉神经痛。本病多发于成年及老年人，７０－８０％病人在４０岁以上发病。女略多于男，大多为单侧，仅３－５％为双侧。本病的治疗一般先用药物止痛，大部分患者有效，卡马西平片一般有效，因长期服药后药物耐受者和药物无效者，或因药物副作用而被迫停药者，可用神经阻滞疗法或外科手术治疗。值得一提的是，近年随着显微血管减压术的开展，认为原发性三叉神经痛的病因，主要是邻近血管压迫了三叉神经根所致，据报告经该手术治疗，９１％可完全缓解或显效，且对绝大多数病人是安全的，对药物治疗无效，一般健康良好且年龄在７０岁以下者，可采用这一手术治疗。祝你健康

陈磊主治医师：首先对于三叉神经痛，主要还是通过药物进行治疗，口服药物为主，如果效果不好，可以考虑进行手术，这种属于神经外科手术，所以需要到神经外科医院进行治疗，比如北京三博脑科医院。

路凯主治医师：您好。你的这个情况目前建议主要的还是先明确的检查看看。去医院的神经内科检查，您介绍的不是特别的清楚的。所以还是去神经内科先明确具体的情况。

问：病情描述:2年的三叉神经痛治了2年，但都没能完全治好，请问专家，三叉神经痛怎么治比较好？

李志新主治医师：根据您的描述，您是患有三叉神经痛，您这是慢性的炎症造成，您可以选择针灸治疗，这样的效果还是比较肯定的，所以建议您可以坚持治疗。

张伟锋医师：你好，根据你的描述，三叉神经痛的的治疗方法药物治疗1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。2、苯妥英钠（sodiumphenytoin）：疗效不及卡马西平。3、中药治疗：有一定疗效。手术治疗1、三叉神经及半月神经节封闭术1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。2、半月神经节经皮射频热凝治疗是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。3、微血管减压术（micorvasculardecompression,MVD）MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

杨锦君副主任医师：你好，根据你的描述，三叉神经痛的预防和日常保养1．饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。