三叉神经痛如何治疗

问：BR>详细病情及咨询目的:三叉神经痛最好的药和最好的治疗方法是？目前一般情况:偶尔发作病史:

郭万伦副主任医师：最好针灸治疗，结合口服中药效果好

于军龙医师：你好！三叉神经痛是一种在临床上较为常见的神经系统疾患，临床特征为面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种，其中原发性三叉神经痛的病尚无统一的认识；继发性三叉神经痛的发病原因有桥小脑角、三叉神经或半月节部位的肿瘤、动脉瘤、蛛网膜炎、血管畸形及多发性硬化等所引起。 中医学认为本病由于肝阳上亢、痰阻经络所致，一般治疗方法为：平肝潜阳、祛瘀通络、熄风祛痰。 对于治疗三叉神经痛，提供参考药方： 白芍15炙甘草8黄芪18防风10玄参12川芎12白僵蚕9白芷10白蒺藜12白附子9藁本8菊花10钩藤10羌活5细辛3天麻10

范振利主治医师：三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴。 病因病理 中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。 西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。此处主要介绍原发性三叉神经痛。关于三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。 治疗 (一)中医分型与中药治法 1．风寒袭络 常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 [治法]疏风散寒通络止痛。 [方药]川芎茶调散加减：川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。 2．痰火上攻 呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。 [治法]化痰清热，祛风止痛． [方药]温胆汤加减：半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

问：我前段时间一直就得自己的脸部那里隐隐作痛，刚开始还以为是牙痛，去看牙科，好像没有发现什么问题，后来一直痛的太难受了，去医院进一步检查，是三叉神经痛，这病的话应该怎么治疗和保养啊。想得到怎样的帮助:我想了解下三叉神经痛的话应该怎么治疗和保养呢？

王冬球副主任护师：病情分析：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。指导意见：患者饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。

崔少霞副主任医师：三叉神经痛是一种神经的脱髓鞘病变。患者表现为电击样针刺样剧痛，持续时间短，间隔时间长。需要去医院面诊检查，找到具体的病变部位，对症治疗。可以口服卡马西平控制症状。

王善文副主任医师：你好，三叉神经痛分为原发性和继发性。继发性三叉神经痛是由于口腔疾病、颅内肿瘤等引起。药物治疗为三叉神经痛首选的治疗方法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等。手术治疗有开颅微血管减压术、感觉神经根切断术等。患者在日常生活中，要适当参加体育运动，增强体质。如打太极拳、散步、慢跑等。日常生活中要防止诱发疼痛的因素如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔，避免刺激扳机点。注意保暖,外出时戴口罩，避免冷风直接刺激面部。

问：几天前我早晨起床刷牙的时候感觉特别痛，以为是上火引起的，就吃了点药物，但是不见好，后来吃饭的时候都觉得很痛，整张脸都是个痛得，都不愿意说话，去医院检查，医生说是三叉神经痛。想得到怎样的帮助:三叉神经痛的治疗方法有哪些呢？平时需要注意什么呢？

胡秀梅副主任护师：三下神经疼是一个很常见的头面部疾病，治疗也比较难。这种情况应该去医院神经内科诊治。关键问题是一定要诊断明确。应该做相关检查。

爱心医生：病情分析：刷牙的时候感觉特别痛，后来吃饭的时候都觉得很痛，整张脸都是个痛得，都不愿意说话，诊断为三叉神经痛。指导意见：三叉神经痛患者饮食情况是非常重要的，这是调养的最基本也是最重要的一环，食疗食疗通过饮食可以预防疾病也可治疗疾病，关于三叉神经痛患者的饮食禁忌，有以下几个方面：忌浓茶：多饮浓茶可使神经兴奋性增强，小动脉痉挛，从而加重三叉神经痛、忌辛辣刺激性食物、忌过多摄取糖：糖，特别是白糖、忌烟酒。

爱心医生：病情分析：你好，正确使用镇痛药，准确地评估疼痛程度，合理用药，尽量早用止痛药，及时止痛。指导意见：应密切观察疼痛的变化，准确判断疼痛程度，因人而异，注意效果，按时给药。

问：我去年受过外伤，头颅经过撞击后经常觉得左边牙根和太阳穴痛，在当地医院做了脑电图检查，又开了些活血化瘀的药，吃过后不痛了。大约过了20多天又发作，还是那里痛，经过检查诊断为三叉神经痛。想得到怎样的帮助:患了三叉神经痛，都有些怎么样的治疗方法？

谷宁飞副主任医师：你好！这种神经性的疼痛，首先可以先通过物理治疗，比如针灸按摩，看看能不能改善，如果不行的话，可以采用神经毁损的方式治疗。

杨辉副主任医师：你好！从你的描述来看，你去年受过外伤，头部经过撞击后，经常觉得，左边牙根和太阳穴痛，当地医院做个脑电图检查，吃了些活血化瘀的药后不疼了，大约20多天后又开始发作，经过检查诊断为三叉神经痛。 你好，三叉神经痛，是需要行局部的针灸，拨罐，按摩等理疗治疗的。

汪春雷主治医师：你好，三叉神经痛的疼痛比较厉害，目前的治疗还是以口服药物为主，你可以吃卡马西平对症治疗，看看效果。做一个颅脑磁共振，如果有血管压迫三叉神经，可以做三叉神经微血管减压术。

问：病情描述:2年的三叉神经痛治了2年，但都没能完全治好，请问专家，三叉神经痛怎么治比较好？

李志新主治医师：根据您的描述，您是患有三叉神经痛，您这是慢性的炎症造成，您可以选择针灸治疗，这样的效果还是比较肯定的，所以建议您可以坚持治疗。

张伟锋医师：你好，根据你的描述，三叉神经痛的的治疗方法药物治疗1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。2、苯妥英钠（sodiumphenytoin）：疗效不及卡马西平。3、中药治疗：有一定疗效。手术治疗1、三叉神经及半月神经节封闭术1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。2、半月神经节经皮射频热凝治疗是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。3、微血管减压术（micorvasculardecompression,MVD）MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

杨锦君副主任医师：你好，根据你的描述，三叉神经痛的预防和日常保养1．饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

问：妈妈最近一直说腰疼，后来去医院检查后医生说是患有三叉神经痛，需要治疗，但是亲戚说中医治疗效果好些，我不知道是应该选西医还是中医，到底那个治疗效果比较好想得到怎样的帮助:治疗三叉神经痛中西医怎么选择？

支娜主任医师：病情分析：请根据提问仔细分析病情进行回答,坚决不允许出现不针对性的回答问题指导意见：可以的，效果因人而异 推荐通过无痛介入新疗法来治疗三叉神经痛，因治疗定位准确，立刻止痛；治疗全程无痛感；不易复发，患者认可度高

孟岩主任医师：病情分析：你好，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，现在西医的治疗办法不太多，也难以恢复，中医针灸在治疗痛症方面比较好，如果配合中医的针灸治疗，治疗效果好很多，效果比较明显。指导意见：你好，中药治疗：中药治疗是一种效果比较缓慢的三叉神经痛治疗方式，可能会造成疾病的加重或者是出现后遗症。外科治疗：后期严重的患者一般都会选择外科手术治疗方法，分为动力性治疗和静态治疗，但是此方法三叉神经痛治疗也可能造成肌肉损伤。出血以及纤维化反应。

彭春燕主治医师：病情分析：西医治疗三叉神经的最好方法就是：切断或者阻断这条神经。 切断的是从根部切断，从而使得它没有痛的知觉。 阻断就是从根部或者穴位注射药水，让它没有知觉。指导意见：

问：病情描述:我叔叔今年48岁了，患三叉神经痛也有十年了，以前吃药就好好的，现在吃了卡马西平还是不管用，还是特疼的。是不是要加到药量？该怎么治呢？

孙瑞英主治医师：病情分析：本病是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。指导意见：你这种情况可以用微创热凝射频治疗，平时注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 医生询问：

吴小姝主任医师：你好，根据您所描述的这种情况，三叉神经痛的病因尚未明确，目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管，压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘样变化，导致疼痛，目前治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，卡马西平和苯妥英钠，无效者可选择巴氯酚，阿米替林，如无效时，可使用神经阻滞疗法或手术治疗。

邵新月副主任医师：如果说你有三叉神经痛的话，我建议你最好还是用一些营养神经的药物来治疗他目前这种情况的话。还是由于神经方面病变引起的也可以通过针灸或者是理疗。