怎样治疗胆囊炎

问：病情描述:老太太，八十岁，患胆囊炎一年了，常在半夜3、4点发作，呕吐不止，服了胆益胶囊，金胆片等，不知不开刀，怎样除根？曾经治疗情况和效果:服了胆益胶囊，金胆片等，不知不开刀，怎样除根？想得到怎样的帮助:不知不开刀，怎样除根？

龙雪微护师：病情分析:宜吃植物油，不吃动物油。近代医学认为植物油有一定的利胆作用。意见建议:注意饮食卫生，食不过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，不吃肥肉、油炸等高脂肪食物。核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服。

问：医生前辈,你们好.        我前男友,很胖,最近他胆囊炎发,肚子很疼,我想问如何可以治疗胆囊炎?用药,或是怎么样?        若回答有效,必定重谢!

李树金主治医师：大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎.也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎.胆囊炎的病人由于胆汁成分改变,胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎,胆结石常伴随存在. 胆囊为什么容易发炎? (1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分,可容胆汁30~60ml,胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管,胆囊管长约3~4cm,直径2~3mm,胆囊管内粘膜又形成5~7个螺旋状皱襞,使得管腔较为狭小,这样很容易使胆石,寄生虫嵌入胆囊管.嵌入后,胆囊内的胆汁就排不出来,这样,多余的胆汁在胆囊内积累,长期滞留和过于浓缩,对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎. (2)供应胆囊营养的血管是终末动脉,当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀,积水,胆囊壁的血管因此受压而缺血,坏死.当胆囊缺血时,胆囊抵抗力下降,细菌就容易生长繁殖,趁机活动起来而发生胆囊炎. (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能,因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长,而且,接触的胆汁浓度亦高,当此时人的胆道内有细菌时,就会发生感染,形成胆囊炎的机会当然也就增多了. 手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一.全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%~3%的病死率.特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高.一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机.年龄越大,手术时间越晚,效果越差.随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗. (1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人. (2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者. (3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者. (4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者. (5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者. (6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者. 手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种:一是胆囊切除术；2是胆囊造瘘术,造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以引流脓液或去除结石,一般经6~8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置胆囊造瘘管引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管.如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术.临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗. 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如: 口服消炎药: ①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服. ②红霉素:0.3g,一日4次,饭后服. ③氯霉素:0.5g,一日4次,饭后服. ④洁霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g). ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用. ⑥先锋Ⅳ胶囊:一日4次,每次0.25~0.5g. 利胆药:有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用. 在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊. 诊断: 胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚,质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少.此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛.处方:柴胡60g,黄芩10g,旋覆花10g,片姜黄6g,杏仁10g,苏子梗各10g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,槟榔10g,鸡内金10g.在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化. 急性发作期:多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g. 慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法:竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,蝉衣6g,杏仁10g,莱菔子6g,焦山楂10g,鸡内金10g. 体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中,健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗.方用:木香6g,砂仁2g,白术10g,茯苓10g,太子参6g,陈皮6g,竹茹6g,黄芪10g,焦麦芽10g,枳壳6g. 胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法:当归10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蛎20g,香附10g,片姜黄6g,旱莲草10g,女贞子10g. 若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,杏仁10g. 胆囊炎,胆石症的针刺疗法有哪些? 针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛,利胆排石,降逆止呕作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用. (1)体针 ①针刺 a. 穴位:胆俞,中脘,足三里,治胆穴,阳陵泉.绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关. b. 针法:选以上穴位2~4个,深刺,重刺,持续捻针3~5分钟,留针30分钟,每日2次. ②电针 a. 穴位:右胆俞(阴极),治胆穴,日月,太冲(阳极). b. 方法:进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日2~3次. ③水针 a. 穴位:胆俞,足三里,中脘,治胆穴. b. 方法:选1~2个穴位,每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml,进针有针感后快速推注,每日1~2次. 烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症,排石者185例,占84.5%.该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块,其中最大为4.5cm×3.5cm,最大横径3.5cm.有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石.取穴右侧日月,期门.上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀,治胆穴.进针后接电针仪,通电60分钟,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同时口服33%硫酸镁40ml. (2)耳针 ①穴位:肝,胆,脾,胃,十2指肠,神门,交感. ②针法:选上述反应明显的2~3穴,重刺激,留针30分钟,每日2次. 近年,全国各地多处有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽贴压取穴,配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症,有较好的排石效果. 如何运用按摩疗法治疗胆囊炎,胆石症? (1)点,按法:在背部寻找痛点,大多在第9胸椎旁及两侧胆囊穴.用点或按法先刺激背部压痛点3~5分钟,然后刺激胆囊穴3~5分钟.日1次,7日为1疗程. (2)一指禅推或揉右胆囊穴,阳陵泉,右肝,胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆. (3)施掌擦法于两侧胁肋部. (4)点穴治疗胆绞痛: 病种包括胆囊炎,胆石症.取穴:胆俞(双).指压,以患者能耐受为度,每次10~15分钟,痛甚酌情增时.再用大鱼际循本穴上下推揉30次.本组100例,显效(疼痛完全缓解)65例,有效30例,无效5例,有效率95%.另设点穴(10分钟),空白对照组胆囊有功能者各50例,用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片,结果:两组胆囊,胆总管呈收缩改变分别为45例,42例,扩张分别为2例,5例.两组比较有显著性差异(P＜＝0.01. (5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石: 用扩胸晃法(医者双手搬两肩,膝部抵胆俞穴,向前用力扳晃2~3次),贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1~3次),4指叩击法(根据结石部位分别仰,侧,先仰后侧卧位,自上而下叩击肝区3~5遍,以无痛苦为度).点按法:点按背部胆俞,肝俞和阿是穴,至阳穴；再点按期门,日月,鸠尾,中脘,阳溪,足三里,公孙,太冲,丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得气为度.每次15分钟,日1次,10次为1疗程.本组36例,用3个疗程,痊愈9例,有效21例,无效6例. (6)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察: 本组45例,其中伴肝内胆管结石者3例,胆囊结石3例,胆总管结石1例.治法:均以推拿心俞,督俞,膈俞穴为主.患者取俯卧位,术者用拇指的指腹或大,小鱼际,或用掌根部在穴位上进行按揉,每次10~20分钟,日2次,5日为1疗程.部分患者在背部压痛区结合拔火罐.结果:有效40例,无效5例(均伴有肝胆结石,经按摩后疼痛虽缓解,但维持时间较短). (7) 胆石症按摩4法: 第一法:第七至第9胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴,用点法或按法重刺激2~3分钟. 第2法:左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位. 第三法:沿背部两侧膀胱经用推法治疗,约6分钟,再按胆俞,肝俞,膈俞各1分钟,最后用擦法治疗背部膀胱经,以透热为度. 第4法:在两侧胁肋部用擦法治疗,以微微透热为度,然后施按,揉法于两侧章门,期门各1分钟,以酸胀为度.

刘美强主治医师：胆囊炎最好的方法就是采用经腹腔镜实行胆囊摘除术.属于微创手术.一般三天就可以出院了.吃药的话会反反复复,不解决根本问题的.并且如果经常犯的话,周围组织就粘连,增加了手术的难度.

问：全部症状:腹胀发病时间及原因:慢性胆囊炎治疗情况:用药治疗想要得到的帮助:有慢性胆囊炎，不想切除胆囊，一直吃药，效果也不太好，想知道到底是切除好还是保守治疗好

宁晓璐副主任医师：病情分析:你好，胆囊炎是常见的消化系统病变，与饮食，情绪有密切关系。一旦发现，应该积极和资料。意见建议:初步建议，现在只知道你有胆囊炎，而你任何实验室检查结果都没发上来，无法给你详细的指导方案。希望能够详细描述检查结果，祝你身体健康

胡发庆主任医师：病情分析:你好。慢性胆囊炎的治疗有手术和非手术治疗，如果慢性胆囊炎反复发作，可以引起肝功能的慢性损害，还可以诱发急性胰腺炎，还可以并发结石，甚至胆囊癌！意见建议:建议如果病程时间较长，吃药仅能控制症状的话，还是建议手术治疗，治疗的方法有传统开腹手术和腹腔镜胆囊手术，建议腹腔镜胆囊手术，创口小，恢复快，一般3天就可以出院。医生询问:不懂可以继续问。

张治医师：病情分析:慢性胆囊炎如果不是合并结石或者反复发作，一般不需要手术治疗。意见建议:建议服用金胆片和奥美拉唑以及左氧氟沙星、替硝唑等消炎药治疗，并注意低脂肪低蛋白饮食，如果口服药物效果不佳，可以输液抗炎治疗。

问：全部症状:疼痛难忍发病时间及原因:晚上吃油腻的 东西多治疗情况:不理想想要得到的帮助:怎样治疗最好

伍建军医师：病情分析:晚上吃油腻的 东西多胆囊炎疼痛难忍意见建议:慢性胆囊炎,胆结石症的治疗方法很多,服用利胆药常是首先要考虑到的.去氢胆酸片,胆酸钠及鹅去胆酸片均有一定的作用,应有消炎利胆片也有一定的效果.有人建议应用金钱草,茵陈各30克,煎水作茶饮,一个月为一疗程,具有排石利胆的功能.当慢性胆囊炎急性发作时,要禁食,适时输液,有效地止痛,还要选择适当的抗生素.当内科治疗无效或医生建议手术时,应积极争取手术治疗.手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一.全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%～3%的病死率.特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高.一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机.年龄越大,手术时间越晚,效果越差.随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.

爱心医生：病情分析:您好! 患者通常有气胀,嗳气以及厌食油腻现象,饱食以后常感上腹部不适,且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛.患者常感有右肩胛骨下,右季肋下或右腰等处隐痛,在站立,运动或冷水浴后更加明显.由于经常隐痛不适,患者很少运动,体重常有所减轻.意见建议: 手术方法是胆囊切除,只有切除胆囊,才能根本去除感染病灶,防止一切并发症.但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者,不宜随便作剖腹手术,以防止因手术带来更为严重的并发症和后果.

爱心医生：病情分析: 　胆囊炎的临床症状为：　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射；常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛. （二）慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.意见建议:　（一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 　　　（二）手术疗法 　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术. 　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.　　　（三）饮食疗法　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. 　　(2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.　　(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给.

问：病情描述:得了胆囊炎非常痛苦请问怎样治疗？想得到怎样的帮助:得了胆囊炎非常痛苦请问怎样治疗？

曾可加副主任医师：病情分析:你好，胆囊炎一般内科治疗，主要是抗炎，利胆治疗如可以使用一些抗菌的药物如左氧氟沙星胶囊和一些利胆的药物如利胆素片。意见建议:如果内科治疗无效的话，可以考虑手术治疗。

熊依飞主治医师：病情分析:您好：胆囊炎症主要是引起右上腹部疼痛，有的时候会出现右后背部疼痛，可以伴有恶心等症状，胆囊炎可以由于进食油腻食物反复疼痛发作。意见建议:胆囊炎发作的时候可以服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗，如果症状严重可以考虑输液抗炎，解痉止痛治疗，饮食应该清淡，低脂肪低胆固醇饮食治疗。

赵扬主治医师：病情分析:你好，如果说是胆囊炎的话，那么要看你的疼痛是否严重的，如果说疼痛很严重，那么直接做腹腔镜下胆囊切除就可以了，如果说可以忍受，那么可以使用抗生素进行消炎药治疗，目前就是这两种方法意见建议:因此建议的话就是说你的情况要看你的疼痛情况是否严重的，其他就没有什么了

问：问题描述:我背部有些胀痛,有时候早上起来口苦,检查出是患有胆囊炎,由于经济原因,当时只吃了一点药就在没有治疗,现在感到还有以前的症状,胆囊炎怎样治疗呢,能不能彻底治好?

爱心医生：你好 你可以吃点消炎利胆片 环丙沙星片 吗丁啉等低脂肪饮食 这个病是需要一个过程的 用药一定要够疗程.具体请到当地医院请医生给你制定一个更好的治疗方针!祝你早日康复

爱心医生：服用利胆药常是首先要考虑到的.去氢胆酸片,胆酸钠及鹅去胆酸片均有一定的作用,应用消炎利胆片也有一定的效果.胆囊炎急性发作时,要禁食,输液,有效地止痛,还要选择适当的抗生素.当内科治疗无效或有一定的外科指征时,应积极争取手术治疗. 预防胆囊炎首先要注意饮食调节,少进高胆固醇饮食.此外还应多吃含维生素A的水果与蔬菜,如胡萝卜,菠菜,苹果等,有利于胆固醇代谢. 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. 1.非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息,禁食,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 　　2.手术疗法 　　a.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术. 　　b.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除. 祝你健康!!

问：时间,她开始不怎么吃饭,两次摔倒在地并伴有呕吐,住了两次院.我想知道她有没有好的治疗方法,或者怎样能让她吃饭,现在可能是因为没有吃饭没有力气下地走路,所以无法运动,请医生速回复我,谢谢!想要得到的帮助:治疗老年人胆囊炎不吃饭的多种方法?

刘伟副主任医师：本病的关键在：由于恶性呕吐不能进食,引起乏力不能运动,所以可以静脉输液应用奥美拉唑,甲硝唑和能量,营养液,氨基酸和脂肪乳看看,补充体力和禁食水后胆囊稳定下来就可以继续进食了,那是就可以缓解了,如果反复发作的话,可以考虑手术治疗

梁金平医师：（一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 　　　（二）手术疗法 　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.平时注意清淡饮食,不要吃油腻的,高脂肪的,不易消化的食物,适量运动,不要过劳,积极治疗,定期复查.