得了子宫肌瘤怎么办

问：病情描述:2013.5.24号来月经，截止到2013.7.2号还没来，间隔的时间太长，是什么原因？用试条测试为阴性。未怀孕。2013.7.4号就是刚才做了B超，显示，后位子宫，大小正常，边缘清，形态规则，回声均质。后壁见范围0.7*0.7CM低回声包块，边界清，规则，回声不均质。内膜线居中，厚1.3CM。双侧附件未见异常。超声提示:小型子宫肌瘤。子宫内膜增厚。医生给我开了黄体酮，跟桂枝茯苓丸。还有什么注意的事项？请医生帮忙得了小型子宫肌瘤怎么办？能彻底治愈吗？曾经治疗情况和效果:今天刚刚做的B超显示的内容如上想得到怎样的帮助:请医生帮忙得了小型子宫肌瘤怎么办？能彻底治愈吗？

鲍思祥主任医师：病情分析：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤.良性肿瘤。临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹之类的来治疗，一般对于小的肌瘤（

文丕林医师：病情分析：你好，如果肌瘤小的话可以考虑保守治疗，肌瘤的偏小的情况还是可以配合桂枝茯苓等调理。 指导意见：建议积极休息，注意少食生冷刺激性食物，同时考虑这种情况必要时选择复查b超的情况即可，同时建议注意局部的卫生较好的，同时建议如果增长明显的情况，考虑选择手术等较好的，大于5CM要手术治疗的。

问：专家您好: 我姐姐今年4月去医院查出得了子宫肌瘤，右侧附件囊肿，宫颈囊肿。现在在吃中药叫桂枝伏苓胶囊。做B超结果如下:           子宫前位4.9*4.6*3.6宫体前壁可见0.9*1.3异常低回声结节，其内回声不均匀，环位居中。宫颈处可见直径为0.5毫米无回声。右側附件区可见3.2*2.3无回声区，分界尚清，左側卵巢无异常。                  4月13日来的月经5月1日又来了,但量很少5日干净。请问专家一个月内这样几次出血是什么原因？我姐这样的情况要做手术吗？如果不用做手术的话应该怎么办？

靳俊杰医师：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。 　　病因 　　确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关； 　　（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； 　　（二）肌瘤多并发子宫内膜增生； 　　（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤； 　　（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大； 　　（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 　　病理 　　腹瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。 　　子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。 　　（一）分类 　　肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 　　1．肌壁间肌瘤 　　肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 　　2．浆膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 　　3．粘膜下肌瘤 　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 　　4．子宫颈肌瘤 　　较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 　　（二）继发变性 　　由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 　　1．良性变 　　⑴透明变性（玻璃样变） 　　因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。 　　⑵囊性变 　　为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 　　⑶坏死 　　由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。 　　⑷感染 　　多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。 　　⑸脂肪变性 　　常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。 　　⑹红色样变 　　是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。 　　2．恶性变 　　肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。 　　子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。 　　（一）月经增多 　　多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。 　　（二）下腹部包块 　　当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。 　　（三）压迫症状 　　位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 　　（四）疼痛 　　比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。 　　（五）对妊娠及分娩的影响 　　浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。 　　诊断 　　（一）病史　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。 　　（二）妇科检查　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。 　　（三）辅助检查　较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。 　　鉴别诊断 　　子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。 　　（一）妊娠子宫 　　子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。 　　（二）卵巢肿瘤 　　实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。 　　（三）子宫肌腺瘤 　　临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。 　　（四）子宫肥大症 　　此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。 　　应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。 　　（一）随访观察 　　对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 　　（二）药物治疗 　　对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。 　　（三）手术治疗 　　经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。 　　1．肌瘤剜除术 　　适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。 　　2．全子宫切除术 　　对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

问：办公室有个大姐，一向身体很好，人流过2次，前几天检查出是子宫肌瘤，没几天的功夫人瘦了一大圈，医生说子宫肌瘤不大，建议保守治疗或手术治疗，让她自己考虑想得到怎样的帮助:请问得了子宫肌瘤怎么治疗？

问：

种轶文副主任医师：病情分析：　　子宫肌瘤是目前比较常见的一种疾病，其生长是跟体内的雌激素水平有关，故在未婚女性中也可常见，严重的甚至会造成不孕的症状。指导意见：婚前孕前的身体检查是非常重要的，因为只有这样才能够做到及早发现疾病、及早治疗。目前子宫肌瘤的治疗方法是非常多的，为了避免肌瘤发生更加严重的病变，一定要注意根据自身的情况来选择最理想的治疗子宫肌瘤的方法，方可远离子宫疾病的困扰，拥有健康身体。

问：病情描述:我妈妈今年54岁了，生好我弟弟之后就有些妇科方面的炎症，她觉得女人多多少少都会有些妇科炎症的，就自行去药店配了点药吃，这么久以来都是这样过来的，直到前段时间子宫位置实在是痛的不行，就去了医院是子宫肌瘤想得到怎样的帮助:请问得了子宫肌瘤怎么治疗？

赵仲光医师：1、超声下细针穿刺介入治疗，是在B超下用相当于输液针7#针粗细的穿刺针，对肌瘤穿刺注药治疗。细针穿刺安全，不出血。不会扎破肠管、血管。对子宫不会造成损伤。2、子宫肌瘤有一假包膜，注入的热凝药物，可以在肌瘤内较好弥散，杀死肌瘤细胞。受包膜阻隔，药液不会溢出到肌瘤外。对子宫正常组织不会造成损伤。这也是热凝治疗与消融治疗最大的不同。3、热凝剂温度控制在60度，可瞬间杀死肌瘤细胞，比消融治疗温度在100度以上，要安全。几种介入治疗方法相比，热凝治疗是一种罪温和、安全的治疗方法。4、穿刺路径的选择，可以经阴道、经腹部两个路径穿刺，找与肌瘤最近距离，同时避开肠管，血管。对生长在各个部位子宫肌瘤，都能找到一最佳穿刺点，进行治疗。5、超声引导穿刺误差不大于2mm,对2cm以上肌瘤都可以做到精准穿刺治疗。

问：主要症状:月经量多,不规律发病时间:2年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:中药

马金峰医师：子宫肌瘤治疗上需要根据具体情况而定.如果过大,有症状最好手术.如果没有症状可以先观察,定期复查.再者如果年龄接近闭经期,药物治疗即可.随着闭经子宫肌瘤一般会逐渐萎缩.

陶威宇医师：不清楚您的子宫肌瘤具体多大.子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊,宫瘤消,百消丹之类的来治疗,目的只 是抑制垂体,卵巢功能,降低雌激素水平,从而抑制其继续长大, 效果不是很明显.一般对于小的肌瘤（

爱心医生：您好,子宫肌瘤属于良性肿瘤,临近绝经期的妇女可以先不治疗,绝经后往往会逐渐萎缩,如果已经引起症状或者肿瘤比较大,可以考虑进行高能聚焦超声刀治疗配合中医中药,超声刀没有创伤和副作用,而且病人做治疗不痛苦.您可以考虑.

问：前段时间我的朋友的妈妈，心情总是不太好，单位说组织体检，她去检查的时候发现是子宫肌瘤，回来就看见她闷闷不乐，她不相信还生医生的气，说再换个医院检查检查，结果真的是，问下得了子宫肌瘤怎么办想得到怎样的帮助:子宫肌瘤怎么治才好

爱心医生：你好，子宫肌瘤是一个良性、多发性疾病，它是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，不必恐慌。肌瘤小于3cm且没有什么伴随症状，是可以不用治疗的，每3-6个月到医院复查一次B超，了解肌瘤的情况即可。如果处于围绝经期了，肌瘤有点大但没有明显伴随症状，也暂时可以不用治疗，做好随访就可以了。如果肌瘤大于5cm或是有明显的伴随症状了，如月经改变,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多,尿频、排尿困难、排便困难,腰酸,下腹坠胀等，建议手术治疗。你可以考虑无创的超声消融治疗，这种方式因为无创，副作用极小，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀，不住院，没有手术和麻醉风险。疗效确切，即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。

爱心医生：病情分析：子宫肌瘤临床上有子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血等症状。指导意见：不超过5厘米的，且有生育要求者，最好中药治疗效果好，一般3个月为一疗程。如果肌瘤小，1—2厘米的肌瘤，2个疗程即可见效。慎食辛辣刺激性食物。

爱心医生：病情分析：月经过多，经期延长，周期缩短，不规则出血，失去正常周期。2、腹部包块。3、腹痛：下腹部或腰？部坠胀不适。4、阴道排液：白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带，如溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液指导意见：传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。