系统性红斑狼疮

问：全部症状:脸上有红斑，关节疼发病时间及原因:2009。08.19治疗情况:暂时控制住了想要得到的帮助:如何根治这个病，在生活中应注意什么

吕泰山主治医师：病情分析:一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。意见建议:你这种情况可以中西医结合治疗，生活上要注意一：避免各种过敏现象, 　　二：避免各种感染，包括感冒，尿道感染，妇科感染，肠道感染等　　三：避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情　　四：避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3----6个月以上才可怀孕　　五：避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳光，复印机，电焊等。日常照明用的电灯，日光灯，液晶电脑显示器等所含的紫外线成分很低，对SLE病人没有影响　　六 尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。

禄文博医师：您好，饮食是比较重要的，一般我们建议饮食上不要吃辛辣海味，保持良好的心态，注意合理休息，积极配合治疗，坚持用药，一般病情都可以控制的比较好的 。目前来说治疗上分两种途径,西医和中医治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是比较安全理想的治疗方式,中医药副作用小,可以全面调理人体,预后效果是比较理想的.这在临床上也是得到证实的.

爱心医生：病情分析:系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现无固定模式，病程迁延，反复发作，缓解期因人而异，起病可呈爆发性、急性或隐匿性，可单一器官受累也可多个器官同时出现。全身症状有乏力、发热、体重下降，诱发因素包括阳光照射、药物、手术等。意见建议:一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主，病情稳定者适当活动，注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。　　(1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。　　(2)肾上腺皮激素治疗。3)免疫抑制剂：ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg/kg，静注，或50-100mg/日，口服。　　(4)免疫调节剂：转移因子，左旋眯唑等，但疗效不确切。

问：检查的。医生说我病情稳定了。补体3是0.800、谷草转氨酶26.0、谷丙转氨酶26、WBC6.42、RBC3.99、HGB124、HCT0.337、mcv94.5、MCH31.1、MCHC329、PLT253、NEUT%0.757、LYMPH%0.160、MONO%0.075、EO%0.008、BASO%.0.0000、IG%0.0020、LYMPH#1.030、NEUT#4.860、MONO#0.480、EO#0.050、IG#0.01、BASO#0.00、RDW-SD44.40血常规的:红细胞分布宽度:0.129、血小板分布宽度:8.2、平均血小板体:8.3、大血小板比例:0.105、平均血小板比容:0.210曾经治疗情况和效果:3月份发烧住院一个多月。确认识系统性红斑狼疮想得到怎样的帮助:能治愈吗？

张隽瑜副主任医师：病情分析：免疫性的疾病的，非常难治的，基本上属于无法彻底治愈的疾病，是需要经常用激素的。指导意见：病情稳定一点的话，就可以激素少用点了，这个需要一直治疗下去的，如果有别的并发症了，就很麻烦了，必须肾脏的疾病等等，很严重的疾病。

潘孝聪主治医师：病情分析：你好，系统性红斑狼疮是全身系统疾病，很少有完全治愈的、但经过积极的治疗是可以让病情稳定指导意见：你好，西医西药可以在一定程度上抑制体内的免疫炎症反应，同时配合中医的治疗和调理可以取得良好的治疗效果

唐琴琴副主任护师：系统性红斑狼疮属于免疫性疾病，需要使用激素和免疫抑制剂进行对症治疗，饮食上多吃高蛋白维生素丰富的食物提高免疫力，不宜吃辛辣刺激带发的食物，避免太阳日晒。

问：系统性红斑狼疮是属于什么科？系统性红斑狼疮是属于什么科？

安海霞主治医师：病情分析：你好，系统性红斑狼疮属于多系统受累引起的免疫系统疾病。指导意见：如果仅仅是单纯的红斑狼疮需要就诊风湿免疫科，如果伴有肾脏损害建议看肾病科。 提问人的追问 2013-12-05 20:52:05谢谢你宣医生。 回复人的回复 2013-12-05 20:53:59不客气，为你们知道就医是我们的责任与义务，祝健康！

王健主治医师：红斑狼疮是一种风湿免疫性疾病，主要特点是面部蝴蝶型红斑，伴多器官功能障碍，目前原因不明确，需要到风湿免疫科就诊，需要长期服药控制。

问：全部症状:2006年春开始面部起小红斑，接着红斑逐渐形成显著的蝶形红斑，有发热，乏力，双膝关节痛，无系统症状。2008年在山东皮肤病医院检查，诊断为红斑狼疮。发病时间及原因:治疗情况:想得到怎样的帮助:系统性红斑狼疮

爱心医生：病情分析:1．面部蝶形红斑2．盘状红斑狼疮3．日光过敏4．关节炎：不伴有畸形5．胸膜炎、心包炎6．癫痫或精神症状7．口、鼻腔溃疡8．尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性10．抗核抗体阳性（荧光抗体法）11．抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），血小板减少（10万／mm3以下）.以上11项中4项或以上阳性者确诊为系统性红斑狼疮，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。意见建议:药物治疗可以适当选用糖皮质激素（波尼松）、环磷酰胺。平时注意不要过度劳累；避免日晒或者其他紫外线照射；预防感染；保持心情愉快。

爱心医生：病情分析:红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。意见建议:中西结合，互资其长；临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎，常以激素标准疗程治疗，并按照激素治疗阶段的不同，辩证地配合中药治疗，以强化激素的疗效，减轻激素的毒副作用，从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者，常在激素标准疗程的基础上，配合环磷酰胺冲击疗法；对肾功能短期化呈急进性肾炎型者，首始采用甲基强的松冲击疗法（方案参阅急进性肾炎章），继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等，藉肠排泄体内潴留之溺毒，改善机体的内环境。

问：系统性红斑狼疮常用药

杨桂红医师：本病目前尚无根治的方法.普遍的西药治疗主要有1,非甾体类抗炎药：如消炎痛,阿斯匹林,萘普生,芬必得等,这类药主要用于发热,关节痛,肌痛,乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心.2, 抗疟药：并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等.该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,关节症状,光敏感有一定效果.是治疗盘状红斑狼疮的主药.3,糖皮质激素类（简称：激素类）药：尽管糖皮质激素长期应用有不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾,心,脑,肺等主要脏器损害者更应适时,足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量.减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持.4,免疫抑制剂：此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜.这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标.此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺（CTX）,其主要副作用是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸胎等.目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽,转移因子等,也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道.5,其它疗法：在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法,脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术. 中西医结合治疗红斑狼疮的优势：随着激素类药物及免疫抑制剂的应用,SLE的病死率有下降趋势,在90年代5年,10年,20年生存率已分别达97%,90%和80%.但是由于本病长期反复发作,西医治疗药物许多都有很强的毒副作用,严重影响着病人的生存质量.因此,要充分评估所选择药物和剂量对患者的“效益/风险”比率,即药物治疗给病人带来的效益和药物潜在毒副作用对病人的危害之间,寻求最合适的药物和剂量.而中医药治疗SLE在缓解病情,防止复发,维持病情长期稳定,帮助撤停激素,减少激素维持量及副作用等方面有良好效果.因此,中西医结合治疗SLE具有广阔的前景.

问：我表妹前段时间出现身体不适，人变的憔悴很多，去医院检查，竟然说她得了系统性红斑狼疮，我们都知道这病比较麻烦，没有保养好的话，会累及全身，而且很难治愈，都挺担心她的，想先了解下这种病什么东西不能吃呢。想得到怎样的帮助:系统性红斑狼疮患者的话不能吃什么呢？

陆红主任医师：这种情况建议在平时要多补充维生素，不要吃辛辣刺激的食物，平时要注意补充营养，高蛋白高胆固醇的食物一定要少吃，平时注意多喝水。

张爱花护师：病情分析：患者朋，你好！系统性红斑狼疮患者不能吃什么呢?患有这种疾病，饮食最重要。一个健康的饮食习惯可以帮助身体快速恢复并抑制疾病的复发。指导意见：蔬菜类：胡椒、辣椒、青椒、大蒜、葱、姜等辛辣食物不宜用，菠菜可增加狼疮性肾炎蛋白尿、管型尿，花菜加重脱发不宜用。

柴红梅副主任医师：你好，红斑狼疮病人饮食注意低盐低脂优质蛋白饮食，比如奶类，蛋类。不要吃羊肉，狗肉，驴肉鹿肉，海鲜等发物。建议戒酒。避免食用油炸食物和辛辣刺激食物。避免日晒。

问：初,颈椎痛,肋痛.治疗情况:做CT,核磁共振后当肺炎治疗了二十多天.想要得到的帮助:请问是否得了系统性红斑狼疮?

韩志峰主治医师：指导意见：您好，根据您的描述，系统性红斑狼疮症状表现多种多样，可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等多系统受累及脏器损害，需要进一步检查抗核抗体谱、免疫功能等检查才能明确诊断。

爱心医生：病情分析:您好：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样,变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体.可累及皮肤,浆膜,关节,肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化.发病机理主要是由于免疫复合物形成.确切病因不明.病情呈反复发作与缓解交替过程.本病以青年女性多见.我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关. 意见建议:【诊断标准】国际上应用较多的是美国风湿学会1982年提出的分类标准（下述标准一）,国内多中心试用此标准,特异性为96.4％,敏感性为93.1%.我国于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断（草案）标准（下述标准2）,二个标准分列于下.标准1：1.面部蝶形红斑 2.盘状红斑狼疮 3.日光过敏 4.关节炎：不伴有畸形 5.胸膜炎,心包炎 6.癫痫或精神症状 7.口,鼻腔溃疡 8.尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型 9.抗DNA抗体,抗Sm抗体,LE细胞,梅毒生物学试验假阳性 10.抗核抗体阳性（荧光抗体法） 11.抗核性贫血,白细胞减少（4000/mm3以下）,淋巴细胞减少（1500/mm3以下）,血小板减少（10万／mm3以下） 以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE 标准2：临床表现①蝶形或盘形红斑.②无畸形的关节炎或关节痛.③脱发.④雷诺氏现象和／或血管炎.⑤口腔粘膜溃疡.⑥浆膜炎.⑦光过敏.⑧神经精神症状. 实验室检查①血沉增块（魏氏法＞20／小时末）.②白细胞降低（＜4000/mm3）和／或血小板降低（

张扬医师：病情分析:根据你的这些情况,还不能下定论就是系统性红斑狼疮,需要到正规大医院皮肤科进一步检查确诊意见建议:红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样,变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体.可累及皮肤,浆膜,关节,肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化.发病机理主要是由于免疫复合物形成.确切病因不明.病情呈反复发作与缓解交替过程.本病以青年女性多见.我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关. 　　一,全身症状　起病可急可缓,多数早期表现为非特异的全身症状,如发热,尤以低热常见,全身不适,乏力,体重减轻等.病情常缓重交替出现.感染,日晒,药物,精神创伤,手术等均可诱发或加重.　　二,皮肤和粘膜　皮疹常见,约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑.急性期有水肿,色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱,溃疡,皮肤萎缩和色素沉着.手掌大小鱼际,指端及指（趾）甲周红斑,身体皮肤暴露部位有斑丘疹,紫斑等.出现各种皮肤损害者约占总患病数的80％,毛发易断裂,可有斑秃.15－20％患者有雷诺现象.口腔粘膜出现水泡,溃疡,约占12％.少数患者病程中发生带状疱疹.　　三,关节,肌肉　约90％以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝,足,髁,腕关节均可累及.关节肿痛多呈对称性.约半数患者有晨僵.X线检查常无明显改变,仅少数患者有关节畸形.肌肉酸痛,无力是常见症状.　　四,肾脏　约50％患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,低比重尿,浮肿,血压增高,血尿素氮和肌酐增高等,电镜和免疫荧光检查几乎100％有肾脏病理学异常,依病理特点将狼疮肾炎分为：局灶增殖型（轻型）（FPLN）,弥漫增殖型（严重型）（DPLN）,膜型（MLN）,系膜型（微小变型）（MesLN）.各型的临床,转化,恶化,缓解,预后及死亡率各不相同（详见参考资料3）.　　五,胃肠道 一部分病人可表现为胃肠道症状,如上消化道出血,便血,腹水,麻痹性肠梗阻等,这是由于胃肠道的血管炎所致,如肠系膜血管炎.肠系膜血管的动,静脉伴行,支配胃肠营养和功能,如发生病变,则所支配的部位产生相应症状,严重时累及生命.肠系膜血管炎可以导致胃肠道粘膜溃疡,小肠和结肠水肿,梗阻,出血,腹水等,出现腹痛,腹胀,腹泻,便血和黑粪,麻痹性肠梗阻等临床表现.如不及时诊断,治疗,可致肠坏死,穿孔,造成严重后果.　　六,神经系统 神经系统损害约占20％,一旦出现,多提示病情危重,大脑损害可出现精神障碍,如兴奋,行为异常,抑郁,幻觉,强迫观念,精神错乱等癫痫样发作.偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见,约占神经系统损害的70％,脊髓损害发生率约3－4％,临床表现为截瘫,大小便失禁或感觉运动障碍,一旦出现脊髓损害症状,很少恢复.颅神经及周围神经损害约占15％,表现肢体远端感觉或运动障碍.SLE伴神经精神病变者中,约30％有脑脊液异常,表现有蛋白或／和细胞数增加.在临床上可出现脑功能不良,精神异常,肢体瘫痪,麻木,疼痛,行走不稳,抽搐,头痛,视力障碍,面瘫,肌肉萎缩等症.在疾病诊断方面中枢的可有慢性认知功能不良,急性狼疮性脑炎,脑血管意外(中风),脊髓炎,运动障碍(舞蹈－投掷症,震颤麻痹综合症,共济失调),癫痫,假性脑瘤,无菌性脑膜炎,头痛等.在周围神经的可有急性或慢性多发性脱髓鞘性神经根神经病(格林－巴利综合症),末梢性多发性神经病或多数性单神经病,其他或可累及肌肉系统,而发生重症肌无力.　　七,肝 系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大,黄疸,肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等.其中,肝肿大约占10％－32％,多在肋下2-3cm,少数可明显肿大.红斑狼疮引起黄疸的原因很多,主要有溶血性贫血,合并病毒性肝炎,胆道梗阻及急性胰腺炎等.约30％－60％的红斑狼疮患者可有肝功能试验异常,主要表现为转氨酶水平升高,血清白蛋白水平降低,球蛋白水平及血脂水平升高等.红斑狼疮合并肝损害常常为轻,中度肝功能异常,严重肝损害者较少见.系统性红斑狼疮可并发I型自身免疫性肝炎(狼疮性肝炎),多发生于年轻的女性,临床上可表现为乏力,关节痛,发热,肝脾肿大,黄疸等.　　八,心脏　约10－50％患者出现心脏病变,可由于疾病本身,也可能由于长期服用糖皮质激素治疗.心脏病变包括心包炎,心肌炎,心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷,胸痛,心悸,心脏扩大,充血性心力衰竭,心律失常,心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞.　　九,肺　肺和胸膜受累约占50％,其中约10％患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍.狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除.在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染.　　十,血液系统　几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常,依次有贫血,白细胞减少,血小板减少,血中抗凝物质引起出血现象等,贫血的发生率约80％,正细胞正色素或轻度低色素性.贫血的原因是复合性的,包括肾脏疾病,感染,药物,红细胞生成减慢.骨髓铁利用障碍,溶血等.溶血常属自身免疫性溶血,部分患者Coonb/s试验直接阳性.缺铁性低色贫血多与服阿期匹林或可的松引起隐匿性消化道出血有关.白细胞减少不仅常见,且是病情活动的证据之一.约60％患者开始时白细胞持续低于4.5×109/L,粒细胞和淋巴细胞绝对值均减少.粒细胞减少可能因血中抗粒细胞抗体和免疫复合物在粒细胞表面沉积有关.血中存在抗淋巴细胞抗体导致淋巴细胞（T,B细胞）减少.约50％患者出现血小板减少伴轻重不等的出血倾向,血中有抗血小板抗体和循环免疫复合物固定在血小板表面.继之破坏它,是血小板减少的原因,10％患者血中有抗凝物质,当合并血小板减少或低凝血酶原血症时,可出现出血症状.　　十一,其他　部分患者在病变活动时出现淋巴结,腮腺肿大.眼部受累较普遍,如结合膜炎和视网膜病变,少数视力障碍.病人可有月经紊乱和闭经.