问：怎样知道自己得了冠心病
杨士伟主任医师：你好,冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病. 主要的症状为心绞痛,不同人的心绞痛发作表现不一.多数人形容其为"胸部压迫感","闷胀感""憋闷感",部分病人感觉向双侧肩部,背部,颈部,咽喉部放散,休息或者含服消酸甘油缓解.药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如消酸甘油,硝苯比啶以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗,需要坚持在医生指导下使用药物才能控制发作,防止出现心梗以及其他并发症.对于一些比较严重的冠状动脉狭窄应该及时作支架手术治疗.
查看原文>>问：主要症状:经常有心跳加速,有时有恐惧感发病时间:近一年来化验检查结果:做过心电图没有问题曾经治疗情况和效果:无
崔笑梅主管护师：冠心病检查可做心电图,心电图负荷试验,冠状动脉造影检查,放射性核素,多排螺旋CT冠脉造影检查.根据你的年龄,接近更年期了,也可以引起冠心病的症状,但检查无异常,或者心脏神经症也可出现类似症状,注意休息,调节情绪,忌劳累过度,低盐低脂饮食.
李宏俊主治医师：冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,最传统,最常用,简单的检查手段就是心电图检查,但心电图就冠心病来说,并非百分百可靠,例如更年期妇女,选择有症状的,并且心电图有异常的,进行冠脉造影,真正有病变的只占大约13%,但如果老年患者发作时心电图有动态变化,则诊断可靠性较大.单就冠心病检查有心电图,动态心电图,冠脉造影,心脏64派CT,心脏核素扫描,心肌酶检查,心脏彩超,冠脉内超声检查.目前国内冠心病诊断的“金标准”还是冠脉造影,在国外冠脉内超声检查比冠脉造影检查更有价值. 冠心病是指冠状动脉粥样硬化而使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧.主要表现为阵发性胸痛,可放射至左肩臂,颈咽或下颌,常伴胸闷.多由劳累,激动,过饱诱发.心电图检查是诊断冠心病最常用的方法,根据心电图变化诊断冠心病的可靠性约60%,部分冠心病在心电图上无异常改变可能漏诊,还有部分正常人的心电图具有一些非特异改变可能误诊为冠心病,这些人应该做冠状动脉造影检查以明确. .一旦诊断为冠心病,应严格控制血压,血脂,血糖,戒烟.清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果.生活规律,乐观,避免过度劳累及情绪激动,适度运动,充分睡眠.还应找专科医师制定完备的治疗方案.
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:因频发早搏，想知道这是否为冠心病症状。 本次发病及持续的时间:近二个月 目前一般情况:早搏频发，全身，特别是心脏不舒服。 病史: 以往的诊断和治疗经过及效果:频发早搏初期，吃过心律平等。问题补充:因为早搏，前一个时期做过心电图和心超，心电图显示正常，心超除显示左室假腱索外，也都正常。可是早搏症状已持续近二个月了，似乎每天都会发生，让自己全身心地不舒服。为了避免感冒的发生，每天定时喝VC泡腾片，一有感冒迹象就会吃些感冒药，如板兰根冲剂和VC银翘片等，可还是早搏不断，所以心里很是着急，请各位医生给予帮助！！
武青副主任护师：您好：建议您能够做个心电图检查，心脏彩超检查。 单是早博，这不是冠心病的症状。
查看原文>>问：病情描述:最近总是感觉胸闷气短，有事还觉得心绞痛的症状，跟同事说了以后说可能是冠心病的症状，建议我去医院检查一下 ，想请问一下这种情况应该怎么检查呢想得到怎样的帮助:疑似冠心病的症状应该怎么检查呢
查看原文>>问：病情描述:请问疑似冠心病要做什么样的检查我妈妈经常胸闷痛慌胸部那一块好像还有肿块我不知道这是不是冠心病我想咨询下这样的病情要做什么检查是CT还是心电图曾经治疗情况和效果:好像没有想得到怎样的帮助:听医生的建议
赵菁副主任医师：有胸闷心慌的话，可以做24小时的动态，心电图如果胸部有肿块的话，要做胸部的ct检查，如果有冠心病的话，可以吃速效救心丸，可以低脂低盐低糖饮食管理好情绪，焦虑不熬夜
查看原文>>问：病情描述:除了冠状动脉造影以外，还有哪种设备检查最准确。:需要医生帮助提供远程诊断:谢谢
刘海涛副主任医师：病情分析：冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。预防冠心病从日常生活做起:起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶指导意见：、咖啡。戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
查看原文>>问：在医院做哪些项目可对冠心病进行确诊
张永霞副主任医师：诊断检查 (1)心电图：心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法.与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性.无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性. (2)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁,异丙肾试验等).心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法.当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现.但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常.为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在.运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的. (3)动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter监测.常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应. (4)核素心肌显像：根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查.核素心肌显像可以显示缺血区,明确缺血的部位和范围大小.结合运动试验再显像,则可提高检出率. (5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”.可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位,程度,范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施.同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价.冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者. (6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态,室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一.对室壁瘤,心腔内血栓,心脏破裂,乳头肌功能等有重要的诊断价值.血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术. (7)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一.临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞. (8)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值.
江琦副主任医师：多半要作心电图，有时候不能捕捉 到异常心电图表现，需要做动态 心电图。如果怀疑有心脏瓣膜病的 还需做心脏彩超。当然，冠脉造影是诊断冠状动脉狭窄 的金标准。
侯秀峰主治医师：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,其包括心绞痛和心肌梗塞,临床确诊主要依靠心电图诊断,其次还要结合临床症状和体征,还要结合一下检查：1.心向量图,2.放射性核素；3.超声心电图；4.实验室检查：血常规 起病24-48小时后查白细胞,中性粒细胞,红细胞沉降率；血清心肌酶,常作3种酶的测定：肌酸磷酸激酶,谷-草转氨酶,乳酸脱氢酶； 血和尿中的肌红蛋白测定,其高峰比血清心肌酶出现早,而恢复慢.根据以上检查就可以确定冠心病心肌梗塞,心绞痛的诊断主要根据临床症状,结合心电图和心电图负荷试验以确诊.
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