胆囊息肉怎样治疗

问：岁 详细病情及咨询目的:我于3年前检查出胆囊内有一息肉（直径6毫米），今年体检时查出仍是6毫米左右，为T形状，诊断为胆囊隆起样病变。目前不痛不痒没有什么症状。请问: 1、什么情况的息肉（大小）有恶变的可能？ 2、我目前的状况该怎样处理？ 3、是不是手术是最好的治疗办法？请介绍一下哪种手术？哪家医院的手术做得比较好。 谢谢。

车绪梅副主任护师：您好,凡B超提示息肉直径210mm，尤其单发者、合并胆石或有明显胆囊炎症、年龄超过50岁者，应积极采用胆囊切除术。大量的临床报告显示，癌变倾向的良恶界限为12mm，即息肉越大癌变率越高。但这仅指一般规律而言，若息肉≤5mm，又是多发，年龄又小于50岁，又不合并结石，又无明显症状者，可行定期B超随诊观察；对癌变早期，病理上癌细胞未突破粘膜层者，仅行单纯胆囊切除即可；若已突破粘膜基底膜，或已有周围淋巴结肿大者，除作胆囊切除外，还应作胆囊床肝组织局部切除及周围淋巴结清扫。

问：BR>岁详细病情及咨询目的:右腹肝区胀,不舒服.本次发病及持续的时间:从今年春节开始目前一般情况:右腹不好受.病史:以前没有感觉.辅助检查:三维彩超查出胆囊息肉0.6公分请问专家怎样治疗?平时应注意什么?需要手术吗?

爱心医生：胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。 　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素提出下列手术指征： 　　（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。 　　近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。 　　「预防」 　　禁酒及含酒精类饮料 　　酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。 　　饮食要规律、早餐要吃好 　　规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。 　　低胆固醇饮食 　　胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 　　其它饮食注意事项 　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 　　2、宜多食干豆类及其制品。 　　3、宜选用植物油，不用动物油。 　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 　　6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

问：多发性胆囊息肉已经确诊，息肉大小在0.6*0.5cm左右，想了解多发性的胆囊息肉一般都怎么治疗，一定要手术吗。 希望得到的帮助：多发性胆囊息肉怎样治疗？

爱心医生：病情分析: 胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除.绝大多数药物只能起到一个暂时缓解症状比如疼痛,炎症,消化不良等,也就是治标不治本； 意见建议: 现在需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主,忌食高胆固醇和高脂肪食品；生活作息要规律,不宜过度劳累；多运动,切忌就坐不动；多饮水,一天饮水2500毫升左右；一般来说,胆囊息肉增大到5毫米以上后,其内部会生成血管,造成息肉增大的速度加快,胆囊恶变的可能性增大,有一定比例的患者会出现胆囊恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,造成思想有负担,因此一般建议进行治疗；胆囊是一个十分重要的消化器官,是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创,引起长期的消化不良和腹胀腹泻,很多人切除胆囊后气色不好,体质差就是因长期的消化不良引起的.因此只要有可能,都应该尽量保住胆囊；切除胆囊对以后的生活及身体影响太大,因此建议采用内镜微创“保胆取息肉”手术治疗,取出息肉,保住胆囊.手术的目的是摘除息肉,明确病理性质和防止恶变,解除心理负担.

冯玉华副主任护师：本病多为良性病变，本息肉直径的大小小于一厘米，如果没有临床症状，可暂时保守治疗，定期复查胆囊B超。一旦增大，伴有临床疼痛，上腹不适症状时，可采取手术切除治疗。生活上要注意清淡饮食，避免烟酒，多喝水，加强锻炼。

爱心医生：这位朋友,你好,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高.而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点. 关于胆囊息肉的手术治疗.有着自己的标准.一般如下 （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁 （2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁. （3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗. （4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物. （5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者. （6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者. （7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗. 胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现.主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）.发病年龄30～50岁者占57.8%,以中青年为主.主要依靠B超检查诊断胆囊息肉.但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难.目前主要诊断手段是超声检查,对＜5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高.如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质,蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值.但B超检查对本病的诊断,定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率.如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难. 近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.建议考虑用中医中草药治疗.

问：病情描述:口里经常有口水  发黄  有异味   一上火嘴里发苦    有时右上腹疼一阵   一会就不疼  一阵一阵的 照了超声  说胆囊体积较小  约6.6乘1.9cm，壁厚0.5cm,毛糙，胆囊前后壁均可见多粒大小不一的低回声依附于胆囊壁上，较大为0.7乘0.5cm，不随体位改变而移动，不伴声影。胆汁透声好，肝内外胆管不扩张，行程为见强光团及低回声曾经治疗情况和效果:照了超声    说是胆囊炎   胆囊息肉（多发）想得到怎样的帮助:该怎么治疗会尽快好起来   饮食上注意什么

魏东霞医师：病情分析：胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现。指导意见：平时应注意：禁酒及含酒精类饮料饮食要规律、早餐要吃好低胆固醇饮食

张翠霞医师：病情分析：口水多防治的基本办法是：首先要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。也可请口腔科医生诊治，采用洁治疗法，指导意见：去除牙石，服用维生素C及B2等药，消除牙龈炎，减少不良刺激。

问：前2个一个2MM,一个很小，今天检查:1个7mm,一个看不见，请问医生这息肉怎么长的这样快。要怎样治疗。饮食要注意什么？曾经治疗情况和效果:拍彩超。没吃药。想得到怎样的帮助:为何息肉长的这样快。胆囊息肉怎样治疗以及饮食要注意什么

王岩副主任护师：病情分析：根据你描述，我分析你患有胆囊息肉复查长的是很快。指导意见：平时禁辛辣酒，油腻，鸡蛋食物，过一段时间再复查下如果继续增大是要手术的。

李振大主治医师：病情分析：胆囊息肉3个月前2个一个2MM,一个很小，今天检查：1个7mm,这种情况考虑息肉增大明显，需要饮食清淡定期复查，必要时微创手术治疗指导意见：建议忌辛辣刺激高脂高钙饮食，清淡饮食，多吃蔬菜水果粗粮等清淡饮食，应用消炎利胆药物，必要时定期复查超声，微创腹腔镜手术治疗

问：病情描述:医生，您好，我今天打B超胆囊息肉为4mm应该怎样治疗最好？曾经治疗情况和效果:初次发现想得到怎样的帮助:应该怎样治疗最好？

郭保平医师：病情分析：1,胆囊息肉是比较常见的胆囊问题，大多数人没有症状，较小的胆囊息肉也不需要治疗，如果息肉较大或者出现明显增长，则需要考虑进行手术治疗。指导意见：你好，你的情况注意及时的复查，观察息肉是否增长，如果没有增长，而且息肉较小，一般是不需要治疗的，请不要过于担心，建议避免高脂肪、高蛋白的饮食即可。

王琦副主任医师：胆囊息肉本身就是一种良性的疾病，您不用过于紧张，尤其您的息肉并不是很大，建议您定期到医院去进行复诊即可，如果复诊时超过了一厘米，需要进行手术治疗。

妙建涛医师：病情分析：您好,胆息肉是胆囊的良性病变,很少发生癌性改变. 指导意见：可以先保守治疗,观察一段时间,实在不行,再手术,在保守治疗1－3月后复查,息肉无明显数量级变化,即小于10mm,可以每半年或一年复查一次.假如是恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性.

问：肝囊肿最大已经47MM,而且又是多发性,已经十多年了,可能是吸血虫病引起的,我吸血虫病治疗过两次；胆囊息肉最大0.6MM,也是多发性,是4年前体检时发现的,当时最大0.4MM,去年10月,网上看到河南郑州协和医院,不用手术用中药颗粒吃掉胆囊息肉,一千三百多一个疗程,每个疗程60天的剂量,第一个疗程吃完,经B超检查没有发生变化,他们又叫我吃第二个疗程,我第二个疗程服完,又去B超检查,仍是老样子,没有变化,请问中药能否吃掉胆囊息肉,现在我应该怎么办?请教专家有没有好的治疗方法?

胡俊路主治医师：肝囊肿,如不进行性增大,可不处理.胆囊息肉的治疗，根据权威的书刊,目前没有药物可以消除，以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识；由于胆囊功能多数是正常的；肿瘤性息肉的发病率是很低的，所以胆囊息肉癌变率更低，因此5mm以下可以观察，5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，思想有负担或同时有结石，目前还没有什么药物可消除息肉，所以可考虑做保胆取息肉手术。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除。因为已经发现有功能的胆囊切除存在多方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高。具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用胆道镜将息肉取尽，20分钟后根据息肉的性质，决定是否切除胆囊。缝合胆囊和腹部伤口，2-3天出院。

李炜医师：胆结石，胆囊炎，胆囊吸肉是因为湿热蕴结，肝疏泻失调，肝郁气滞，气滞不通，胸椎4，5神经调节失调和小关节错位。症状如下：右肋下和胃脘绞痛或心窝部疼痛，痛引肩背，胸痞呕恶，舌苔黄，胸闷呕气，不思饮食渴不引饮便结溲黄，面目发黄，早晨起床口腔又苦又臭。治疗方法：1先用中药把结石排出（2立方厘米以下）。2把胸椎理筋正骨复位。3刮痧疏通经络（主要肝经/胆经和背上肝腧，胆腧）这种疗法治愈后不易复发。