问：病情描述:我母亲今年72岁，13号发病确诊大面积脑梗塞，目前下胃管，没有意识，这是第二次发病上一次是15年前，请问能活多久:需要医生帮助提供远程诊断:我们回家后，胃管咋办，氧气咋办
丁波主治医师：病情分析：这个情况应该是很严重的脑卒中，指导意见：应该到当地的三甲医院的神经内科治疗，可以使用中西医结合治疗，
李广群主任医师：脑血管病后遗症的患者你恢复。主要是看家属的护理。是三分治疗七分护理。如果护理的好，可能会生命会延长。如果护理得不好，感染加重，很快就会造成生命危险。
陈小华副主任医师："大面积脑梗塞的患者是比较危险的由于大面积的脑部组织缺血缺氧会出现很多明显的并发症.影响正常的功能.而且会出现很多的并发症如脑梗塞后的脑出血心肌梗塞严重的心律失常应急性胃溃疡出血还有长期卧床出现的三大并发症都有可能危及生命.如果发现的及时积极的治疗也是有好转的希望的一般治疗原则是一样的主要是降颅压溶栓抗凝扩血管营养脑神经保护胃粘膜等治疗持续吸氧.如果能够避免并发症的发生一般是不会危及生命的.但是此病的特点是复发率比较高稳定后预防是很关键的常用药如阿司匹林抗血小板聚集预防血栓."
查看原文>>问：病情描述:患者59岁，以前有过两次脑梗塞，一次脑部肿瘤导致的闹出血。此次病情:1.百分之八十大面积脑梗塞，脑集水2.吃饭喝水均呕吐，疑似脑出血3.开始时颅内压高到260，现在降到170，稳定时1404.目前其他生命体征基本稳定，只是颅内压还不稳定，每天下午呕吐，其他时间不呕吐5.以前是右眼后面长的肿瘤，现在右眼时常会充满血丝6.开始时身体还可以动，可以讲话，现在已经无法活动也不能讲话曾经治疗情况和效果:以前的病都基本好了。这次犯病开始在县医院治疗，医生只是说是大面积脑梗塞和有一点脑积水，住院了7天，医院建议转院。转到市医院，重拍CT，医生说百分之九十可能性是又脑出血了，而且大面积脑积水，以前脑部肿瘤也是在这家医院做的手术。第二天市医院说心率不稳定可能有冠心病，但是病人心脏从来没有过问题，市医院放弃治疗，又转回县医院。转回县医院其他什么都稳定，包括心率，只是用药问题在市医院只住了一天颅内压就一直稳定，回到县医院颅内压又时高时低，并又开始出现呕吐症状，有时身体还会不自主都抽搐一次下想得到怎样的帮助:现在该怎么办，县医院的医生说只能打点滴勉强多维持几天生命，这里的医疗水平已经无法治疗了，请问现在该用些什么药，中药西药都可以，现在用的药有1.直立式聚丙烯2.奥美拉唑钠3.醒脑静4.胞二磷胆碱钠5维生素B,C，氯化钠5.还有个左旋什么低分子加几种药的6甘露醇每天早晚个一次脱水7.口服药有阿司匹林肠溶片和另一个也是降压的，总共也就两颗8.丹参液
魏建华主治医师：病情分析:您好，依据您的描述，患者为老年男性，既往有脑梗塞病史，脑瘤病史和脑出血病史。目前有发病出现了大面积的脑梗塞，颅内压增高，经过治疗还出现呕吐，可能合并有冠心病。指导意见:1.此种情况比较发杂，但是目前应该以减轻颅内压为主要治疗的目的，可以应用降颅压的药物，常应用的有，甘露醇，甘油果糖，氟美松，人血白蛋白，和b-七叶皂甙钠，等，2.目前应抢救生命为主，预防并发症，预防出现应激性溃疡，促进脑细胞的代谢，可以应用上述药物治疗。 提问人的追问 2011-5-19 22:46:05您好，现在用的要我也基本写在上面了，甘露醇那些都有，生命体征也就是颅内压还不稳定，每天也就是下午两点到6点这个时段会呕吐，面色那些已经有所改善，心率血氧饱和度也都正常，就是想问一下，病人是百分之八十以上的脑梗塞，还有救治希望吗？ 回复人的回复 2011-5-19 22:52:35您好，您提供的情况还要考虑为脑转移瘤引起的，不是典型的脑动脉硬化出现的脑梗塞，否则目前会昏迷的。这种情况基本不会痊愈的，因为患者的年龄还不太大，建议积极地配合医院的治疗和抢救的。因为医院救治的患者不是有希望才治疗，病重则是更需要抢救治疗的。
爱心医生：脑血栓目前是比较难治疗的，因为是脑血管又手术不了，所以一般是药物治疗，抗血小板聚集药阿司匹林和改善循环脑舒通营养神经的药物维生素B6B12等药物结合治疗，饮食要注意清淡，低盐低脂，适当的锻炼都是有帮助的。
查看原文>>问：患者性别:王庆主要症状:无意识但四肢有力发病时间:十月十三化验检查结果:大面脑梗塞曾经治疗情况和效果:正在治疗今天第四天,无法吃饭,
爱心医生：脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差. 建议您遵照主治医生的治疗方案治疗.
爱心医生：你好!脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病. 脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人. 脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血. 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理. 2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升. 3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果. 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重. 提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1～0.3克即可.其他可选用抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用. 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7～10天. 积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳. 限制钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞的情况.
赵泽雪医师：你好这个是不可能吃饭的.同时在这个时候也一定要禁食才行的.就算是要吃.也要通过胃管才行.不然有可能导致吸入性肺炎的可能性.这样会加大治疗的难度和提高病死率.慎重.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复,大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差. 建议您遵照主治医生的治疗方案治疗.坚持可靠的药物治疗,清淡饮食的调节,坚持功能康复训练,控制好血压血脂等危险因素,后遗症状均会得到不同程度的改善
查看原文>>问：全部症状:大面积脑梗塞导致昏迷不醒发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:是否放去.
刘少华医师：病情分析:你好,你的情况首先对症治疗,维持呼吸和生命体征意见建议:再就是参考主治医师的意见,和你们家人的意见综合考虑,
杨宝来医师：病情分析:你好,根据你的描述,现在不应该放弃.意见建议:（一）溶栓治疗：即发病后3h以内进行.常用药物有尿激酶,纤溶酶原激活剂（t－PA）.（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素,低分子肝素. （三）抗血小板药物：如阿司匹林肠溶片,75mg／天 氯吡格雷. （四）血液稀释疗法：如706代血浆等. （五）脑保护剂：如尼莫地平,胞二磷胆碱等. 由于具体的梗塞情况你描述的不清楚,所以具体是否放弃还是你们做儿女的商量.毕竟老人一辈子不容易,如果放弃治疗感觉于心不忍.希望能给你帮助. 提问人的追问 2010-2-3 10:27:24现已昏迷不醒,高烧不退,痰很多,大小便失禁,已经10多天了,我该咋办? 回复人的回复 2010-2-3 11:39:28这种情况只有在医院里治, 随时给他吸着痰,痊愈的可能性是比较小的.你们要好好斟酌下. 提问人的追问 2010-2-3 13:30:37但是,现在医院已不敢收了,要怎么办才好! 回复人的回复 2010-2-3 16:47:15你好,现在症状就是比较严重.可以勤按摩,勤翻身,随时给他拍背.用化痰的药物对症治疗,没有很有效的办法,只能是对症治疗.谁也不好给你下结论,只能自己决定. 提问人的追问 2010-2-3 22:54:21你好,他有糖尿病,昏迷跟打胰岛素有关吗? 回复人的回复 2010-2-4 0:40:38你好,与糖尿病有关系,不知道他的血糖现在是多少?最好经常给他测个血糖,以调整胰岛素用量.如果血糖高,也有可能形成糖尿病酮症酸中毒.如果形成这种病,有生命危险.医院不敢收了,不知道你们现在是在医院还是在家里?如果在医院治疗能及时,虽然现在只能是对症治疗.注意休息.
爱心医生：病情分析:大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致意见建议: 大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:08年8月11日早7点然发病,意识.语言清楚.左侧肢体不能活动.发病3小时做CT,脑梗塞迹象不明显.12日晚9点重新做CT 磁共振.发现右侧大脑中部脑组织大面积坏死,问:这种情况治疗以后的效果怎么样.病人有没有生命危险.目前一般情况:在医院住了10天,做了心脏彩超,X片检查.发现病人右心房.右心室有肿大.肺部有阴影,疑似发炎.目前口吃清楚,饮食基本正常.喝水容易被呛.左侧肢体有间接性的疼痛感.但是不能自由活动.病史:无.《经常喝酒,抽烟》辅助检查:心脏彩超,X片检查 磁共振 CT
爱心医生： 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”.脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血,缺氧和坏死,使病人出现偏瘫,失语,偏侧肢体麻木,走路不稳,大小便失禁,精神错乱,痴呆,甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命.早期治疗,早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残.因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通,使脑梗塞痊愈率达到70％至80％,个别资料报道可达近90％,不留有任何后遗症.
杲东恒医师：脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞,龟龙脑康含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞
查看原文>>问：老父亲的身体一直挺硬朗的，好喝个小酒，抽个烟。今天早上出去遛鸟的时候，突然不行了，晕倒在草坪上，去医院抢救，做CT出现大面积脑梗塞，我们都很害怕，现在还在医院抢救。想得到怎样的帮助:大面积脑梗塞病人能活多久？
程利副主任医师：如果出现大面积的脑梗塞的话一定要看看脑梗的部位但是如果面积比较大这种情况手术后有可能有一线的希望但是很有可能老人会出现长期卧床的情况
查看原文>>问：病情描述:我爸爸早上七点多被发现意识不清 ，不能说话，右边身体不能动.送到医院检查说是腔隙脑梗塞 大面积的，有轻微水肿。但是不能确定病发时间 不能做溶栓。现在在重症监护室,危险期第二天,意识不清楚，不认识人 ，不能说话。:需要医生帮助提供远程诊断:但是不能确定病发时间 不能做溶栓。现在在重症监护室,危险期第二天,意识不清楚，不认识人 ，不能说话。请问医生，什么时候意识能够慢慢恢复，恢复的程度如何？
钟丽珍主任医师：病情分析：你好根据你描述的情况，考虑是属于脑梗塞疾病所引起的指导意见：你好建议你注意观察一下的，注意休息，按时服用药物等进行治疗的
邵新月副主任医师：病情分析：你好，这个需要慢慢的恢复的指导意见：你好，这个需要慢慢的恢复的，脑细胞恢复的差不多就可以了
郭维兰主管护师：病情分析：对于脑梗塞的恢复，是需要半年左右的时间的。指导意见：恢复的程度根据梗塞的面积和后期的锻炼有关，一般一周后可以清醒。
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