问：我是大三阳患者,谷草转氨酶稍微偏高,病毒DNA是3.21乘以十的九次方,在老家的人民医院的医生让我吃阿德福韦酯胶囊,是正大天晴名正的.我到安徽来读书,去市人民医院看了,那医生却说我这种情况不必吃阿德福韦酯胶囊,因为这个药一旦开始吃就不能停药,而且还会发生抗药性性,到时候治疗相当麻烦,治疗费用也高,说我老家的医生没有水平.但是我已经吃了两个月了啊!一下把我打懵了,我都吓坏了!请问大家这个药副作用真的那么大吗?吃了后真的就不能停药了吗?我今年就要大学毕业找工作了,所以这个问题对我很重要,谢谢第一次补充提问:(2009-10-12 12:49:50)听说阿德福韦有肾毒性?如果是肾功能不正常了怎么办呢?医生说这个药不能停的啊!!!第二次补充提问:(2009-10-12 13:19:43)真的要一辈子吃下去吗?经济怎么承受啊?配合中药是什么中药啊?医生说中药对乙肝没用,只有抗病毒的最有效.我听广播说现在有一个太空针可以治愈乙肝,不知道是不是真的?以前听广播也有好多说可以治愈乙肝的药...第三次补充提问:(2009-10-13 15:59:23)用阿德福韦酯治疗48周后就停止用药的患者中,大部分人的治疗效果在停药后就消失了,病毒也回到原来的水平.到了第96周时,仅有8%的患者病毒水平低于1000拷贝每毫升,而等到第49周至第144周时,副作用与刚开始的48周相似,144周之后,5.9%的患者出现抗药性的病毒突变 这是一个网友跟我说的,那么这个药就是最多只能吃三年,三年后还不能停不是就等着出现抗药性的病毒突变?迷茫中...
张喜龙主任医师：你好!这位朋友,你们当地的医生说的是对的,必须进行抗病毒治疗,你现在的情况,体内乙肝病毒复制数量过高,容易损伤肝脏,阿德福韦酯的副作用没有那么大,但是服用时间确实是比较长的,一般情况下需要服用2-4年,也不是绝对不能停的,只是停药后容易出现病情反跳,因为,这类药物是抑制病毒复制的,而不是杀灭病毒的药物.你所听说的药物目前都没有确切的临床报道,是不适合用来治疗乙肝的.
熊洪海副主任医师：指导意见：你好，病毒量高，肝功能正常，这种情况，叫做免疫耐受期，是不需要抗病毒治疗的，这个期抗病毒治疗，效果不好，比较容易耐药。你可以停药，充分的休息好，如果肝功能反复的不正常，可以用恩替卡韦抗病毒
高前进医师：你好,你的情况适合抗病毒治疗,可以吃阿德福韦酯,建议你不要停药,西药是有副作用的,但是你适合这个西药,
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:这会不会有事，该怎么办？ 化验、检查结果:
杨德生主治医师：病情分析：你好，阿德福韦酯主要是用来乙肝抗病毒治疗的。指导意见：这个药物如果偶尔一次多吃了是没什么大问题的，注意以后按时吃药就行了。 我是您的健康顾问，有什么问题可以再咨询我。医生询问：
王伟林副主任医师：你好，不必过于担心。阿德福韦酯等药物没有确切的治疗效果，而且，停药反弹，不建议使用。治疗乙肝，一定要正确治疗才有可能自愈或者治愈。乙肝之所以难以治愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈，一般药物很难根治。所以，采用正确的治疗方法，促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。西医治疗乙肝目前没有特效药，中医中药长期临床实践有许多有效的治疗方法，建议你采用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。这些传统中药配合使用可以诱导体内产生内源性干扰素，完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的,不管大、小三阳都有可能使其转阴。希望正确治疗，祝早日康复！
查看原文>>问：全部症状:没有不适发病时间及原因:不知道治疗情况:小三阳抗病毒治疗想要得到的帮助:最佳治疗时间多长
齐殿君副主任医师：指导意见：乙肝患者抗病毒治疗是最基本的治疗，只有抑制病毒复制，肝脏才能不发炎，不转肝纤维化、肝硬化，阿德福韦酯抗病毒治疗需要长期服用，一般是停不了的。
查看原文>>问：拉米夫定和阿德福韦酯胶囊能只吃阿德福韦酯胶囊吗?高出正常值三四十个点,HBV—DNA是10的7次方时,医生给开了拉米夫定,吃了三个月后,HBV—DNA是10的4次方,谷丙转氨酶与谷草转氨酶依旧高出正常值;继续吃了三个月拉米夫定,谷丙转氨酶与谷草转氨酶正常,但HBV—DNA还是10的4次方,医生又叫继续吃三个月拉米夫定,这时,已经吃了九个月的拉米夫定了,去检查时,谷丙转氨酶与谷草转氨酶正常,大三阳变成了小二阳,HBV—DNA降为10的3次方了,医生建议还要吃三个月拉米夫定,如果HBV—DNA不升高就可停药了,哪知又吃了三个月的拉米夫定后,谷丙转氨酶与谷草转氨酶倒是正常,可HBV—DNA变成了3.75×10的5次方了,医生就给开拉米夫定和阿德福韦酯胶囊同时吃,吃了一个月后谷丙转氨酶与谷草转氨酶还有总胆红素,都高出正常值一点点,HBV—DNA是1.75×10的5次方,请问专家,象我这种情况,是拉米夫定和阿德福韦酯胶囊同时吃呢,还是可以只吃阿德福韦酯胶囊一种药?
爱心医生：1,楼主使用拉米夫定12个月时,HBV-DNA回升到3.75×10的5次方,提示发生HBV-DNA反弹,为耐药征兆.2,过去对于耐药检测没有共识,对耐药的管理很被动,目前应将处理模式转成以预测为主的主动模式.现在流行的“抢先治疗”概念就是这个含意,即耐药尚未出现,在HBV-DNA下降不理想时就开始针对耐药进行处理.耐药管理就是要及时捕捉到HBV-DNA反弹并给予及时处理,而不要等到已发生肝功能反弹时再补救.对于耐药治疗的时机,出现肝功能反弹时再予处理效果往往不好,应提前到出现HBV-DNA反弹,甚至可以再提前到HBV-DNA未充分降低时.因此,耐药监测时间点前移是可行的,耐药可能性大时就要采取措施.3,对于拉米夫定耐药的患者,加用阿德福韦优于单用阿德福韦（单纯换用阿德福韦会增高阿德福韦耐药率）,可以显著延缓耐药的发生,拉米夫定1年的耐药率由20%降至2%,阿德福韦在3~4年内不会耐药.联合用药并不能提高疗效,又增加了费用,对于延缓耐药却是最好的办法,而且也优于恩替卡韦单药治疗（新变异的比例高）.■参考资料:拉米夫定耐药了,应该换用还是加用阿德福韦?核苷类药治疗能迅速控制病情,只要发病了,几乎都能用,几乎都有效,又安全,又方便,绝对是好药.但打算用这类药之前,必需知道需要有好几年的维持治疗,才可能有维持效应.长时间的用药,如果不定期检查,不规范用药,就会发生耐药.发生耐药了怎么办呢?■拉米夫定耐药了,换用替比夫定（素比伏）可以吗?骆抗先:不可以.同是核苷类的“夫定”,除了素比伏的药效较强外,这两种药的药性都相同,相互之间会交叉耐药.■拉米夫定耐药了,换用恩替卡韦（博路定）可以吗?骆抗先:不很好.虽然恩替卡韦不是“夫定”,却也是核苷,有部分交叉耐药性,加倍用量,也只有1/8的药效.而且用的时间长了,也会发生与拉米夫定同样位点的耐药;如果再继续用下去,可能发生1000倍以上的耐药性.■拉米夫定耐药了,换用阿德福韦可以吗?骆抗先:不很好.阿德福韦是核苷酸,与拉米夫定没有交叉耐药性;而且阿德福韦在用药的一,二年内是发生耐药最低的药,为什么也不很好呢?第一,药效最弱,病毒水平很高的病人不易控制病情;第二,拉米夫定耐药了,阿德福韦的耐药率也提高了,1年有9%,2年有17%.所以单药换用不很好,要避免一种种耐药,一种种换药,最后就没有药可换了.■拉米夫定耐药了,为什么加用阿德福韦较好呢?骆抗先:同时用拉米夫定和阿德福韦2种药物联合治疗,可以显著延缓耐药的发生,拉米夫定1年的耐药率由20%降至2%,阿德福韦在3~4年内不会耐药.但是联合用药并不能提高疗效,又增加了费用,对于延缓耐药却是最好的办法,而且也优于恩替卡韦单药治疗（新变异的比例高）.■拉米夫定和阿德福韦都耐药了,一起用能不耐药吗?骆抗先:已经临床证明:拉米夫定和阿德福韦两种药联合是“天仙配”,两种药同时用能显著延缓任何一种的耐药;一种耐药了加上另一种能显著延缓另一种的耐药;两种都耐药单用都无效,同时用就会有效,这是为什么呢?因为体内的乙肝病毒千千万万,却并不完全相同.对拉米夫定耐药的是其中的一群;对阿德福韦耐药的是另一群.因为拉米夫定和阿德福韦不交叉耐药,于是对拉米夫定耐药的用阿德福韦去治,有效;对阿德福韦耐药的用拉米夫定去治,也有效.交叉耐药的两种药联合服用交叉有效,岂不很好?骆抗先教授:南方医科大学（原中国人民解放军第一军医大学）附属南方医院博士生导师,少将军衔,全军传染病学专业委员会主任委员
李虎主治医师：指导意见：您好，过去对于耐药检测没有共识,对耐药的管理很被动,目前应将处理模式转成以预测为主的主动模式.现在流行的“抢先治疗”概念就是这个含意,即耐药尚未出现,在HBV-DNA下降不理想时就开始针对耐药进行处理.耐药管理就是要及时捕捉到HBV-DNA反弹并给予及时处理,而不要等到已发生肝功能反弹时再补救.
段占全副主任医师：这两种药属于一类药,不可重叠服用,这两种药都会反弹的,如果病毒基因变异,用什么药也不会有效果,请你化验一下病毒基因是否变异.
查看原文>>问：病情描述恶心，腹泻曾经治疗情况和效果:化验、检查结果:想要得到的帮助:还能继续服用吗
王丹副主任护师：病情分析:抗病毒治疗的目的抑制HBV复制,是肝病缓解,防止肝硬化及原发性肝癌的发生,提高生存率.常用药物有干扰素-a,拉米夫定,伐昔洛韦,阿德福韦意见建议:阿德福韦双异戊酰氧甲酯是一种腺苷核苷酸类药物,可显著减少血清HBV-DNA水平,增加HBeAg血清转换率,对野生株及拉米夫定抵抗的变异株有效,常用剂量10mg/d,大剂量有肾毒性.可以继续用
李超医师：病情分析:你好，若有明显副作用，可考虑换用其它抗病毒药物。意见建议:抗病毒药有干扰素，阿德福韦酯，拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定，可以考虑换用任一种，但要根据个人情况选用。
查看原文>>问：我是2004年发现大三阳2004年10月在上海中山医院治疗过化验结果谷丙,谷草转氨酶正常HBV-DNA1.00乘以10的3次方想要得到的帮助:像我这种情况还需治疗吗,还是继续吃阿德福韦脂胶囊.谢谢
黄永芬主任医师：你好，根据你描述的，你2004年发现有慢性乙型肝炎大三阳，并口服阿德福韦酯治疗至今，目前肝功正常，乙肝病毒定量小于最低检测值，说明抗病毒治疗效果很好，阿德福韦酯不良反应是肾脏毒性作用，或末梢神经病变，肌肉溶解等，可以定期复查，有自觉不适症状时需要到医院检查，你这样的情况继续口服阿德福韦酯治疗。
许岩副主任护师：你好，根据你提出的问题，阿德福韦酯是核酸类抗病毒药，服用阿德福韦酯期间，必须定期监测肾功能和血常规，以免造成肾脏损伤和白细胞减少。
张健荣主治医师：阿德福韦最大的副反应就是肾损害和低磷性骨病，目前抗乙肝病毒治疗，还有就是耐药，一线药物是恩替卡韦或者替诺福韦，有条件的换药吧
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