右肾囊肿并钙化

问：您好;右肾囊肿 伴 囊壁钙化怎么引起的?怎么办啊?怎么治疗啊?拜托.

刘慧平副主任医师：肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿. 成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾.表现为夜尿增多,腰痛,高血压等.尿检有血尿,少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超,静脉肾盂造影可确诊. 单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿.借助B超,CT可确诊. 获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的.与年龄无关,而同血液透析的时间有关.肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿.它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2～3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊. 多囊肾病人需知 多囊肾因其双肾皮质和髓质充满很多薄壁的球型囊肿而得名,是一种常染色体显性遗传性疾病,囊肿的形成可能因胚胎期某些肾单位的集合管与远曲小管的连接失误所致.由于囊肿压迫肾单位,引起局部肾内梗阻,影响肾功能,常会缓慢地引起肾衰,占尿毒症病因的5%～10%,其发病率男女无明显差异,临床诊断率不高,常常误诊.一般40岁以后才出现症状,最常见的症状是胁腹病疼痛,血尿.多数病人会并发尿路感染,出现尿频,尿急,尿痛,75%患者有高血压,还可伴有肺,脾,胰,卵巢等囊肿.化验检查可发现程度不同的蛋白尿,血尿,晚期可出现贫血.具有决定意义的检查为静脉肾盂造影;而B超,CT,X线断层摄影,同位素肾扫描也可作为重要的辅助诊断手段. 多囊肾的预后 婴儿多囊肾一般出生后几月内死于尿毒症,小儿多囊肾常会成年前死于肝脏病和尿毒症.成人多囊肾进展到尿毒症十分缓慢,病人的平均寿命为50岁左右,症状出现后,平均存活时间为10年左右,但个体差异很大,也有不少终生无临床表现者.即使到了终末期尿毒症,还可以施行血液透析,膀胱透析,肾移植等替代疗法,三者的最久生存者均已超10年. 肾囊肿包括单发性肾囊肿,先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等.患者平时没有什么症状,仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿.少数人也可以长多个囊肿,但双侧同时存在囊肿者少见.这种囊肿的壁很薄,囊内为澄清带黄色的液体,囊肿大多为核桃大小.肾囊肿发生原因还不十分清楚,一般认为属于肾脏退行性变,因而发病者多为老年人.小的囊肿不会引起任何症状.近来由于B超检查的广泛开展,所以发现有肾囊肿者也增多了. 肾囊肿 的主要临床症状 绝大多数肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下病状： ①腰,腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起.另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛. ②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧,剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血. ③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60%～80%的患者可触及肿大的肾脏.一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差. ④蛋白尿：一般量不多,24小时尿内不会超过2g.多不会发生肾病综合征. ⑤高血压：固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压.在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高. ⑥肾功能减退：由于囊肿占位,压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退. 肾囊肿 的检查方法 比较可靠的方法有X线造影,肾脏B型超声检查,放射性核素扫描及CT检查.在肾囊肿时,泌尿系X线造影可能见到肾盂,肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏.肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要.二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影.肾实质断层摄影时,囊肿部位影像浅,肿瘤部位影像深;肾动脉造影时,囊肿部位血管稀疏,无造影剂浓聚,肾恶性肿瘤则因血管丰富,有造影剂浓聚.怀疑囊肿恶性变时,可进行囊肿穿刺,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂,检查囊壁有无肿瘤.B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来,因此,十分理想的检查方法. 肾囊肿 的治疗方法 目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术.

问：问题描述:右肾形态失常,体积长大,集合系统不分离.于右肾实质内下极查见一个囊状无回声区,大小约1.2厘米,呈球形,面肾表面隆起,囊壁光滑,后方回声增强.右侧见0.53厘米的强光点后方伴声影.希望专家达人能详细说明情况和一可能的影响

刘铁刚主治医师：【治疗措施】　　(1)特殊治疗:　　①当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流,并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在.抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变.Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发.若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变.　　②如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见.　　③当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查.Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时,仍宁愿手术探查.在他们所行55例手术中.5例被证实已有癌变,占9%.通常只将囊肿的肾外部分切除.若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见.　　(2)并发症的治疗:当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.

问：全部症状:右肾囊肿伴附壁钙化斑11*10MM发病时间及原因:不知道治疗情况:未治疗想要得到的帮助:怎么治疗 用不用动手术

阴雷副主任医师：右肾囊肿伴附壁钙化斑，如果没有症状，对于肾脏功能没有影响的话，可暂不需要治疗，密切随访观察。去复查肾功能，尿常规，以及血压血糖，血尿酸的情况。

问：病情描述:一年前B超检查出右肾囊肿1.1*1.0cm，半年前检查诊断还是右肾囊肿1.1*1.0cm，今天检查诊断是右肾囊肿伴钙化灶，平时没有什么身体不适。想得到怎样的帮助:请问右肾囊肿伴钙化灶是什么意思？是我的病情比以前严重了吗？怎么治疗？

高宛生副主任医师：您好，肾囊肿伴有钙化，这个就属于复杂囊肿了，需要进一步做肾脏增强CT检查的。建议尽快完善检查，如果确定是单纯囊肿。继续观察就行。小于4厘米的囊肿一般不处理。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:超声所见:化验、检查结果:左肾切面径:9.5*4.0CM,右肾切面径:9.5*5.2CM.双肾行态大小正常，包膜完整，双肾集合系统未见分离，右肾中组可见直径约034cm的强光团，下极可见大小约1.3*1.2cm的无回声，后伴增强效应，壁上附着直径约0.5cm的强光斑，左肾内可见多个强光点，其中一个0.2cm。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈欠佳。CDFI:双肾内未见异常血流信号。诊断意见:双肾结石（左肾多发）右肾囊肿并囊肿钙化请问我这个病严重吗？现应采取怎样的治疗，谢谢专家

汪秀荣主管护师：单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的，尚不明了。其起源可能与多囊肾相似，只不过是程度不同而已。目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。

问：病情描述:09年体检查出肾囊肿左右各一个，2厘米左右。当时医生说不要看。今年查出左边囊肿多个，未变大，右边还是一个，但变大了3厘米了。尿常规潜血3+，肾功能尿素氮7.1，参考范围2.5—6.4.尿酸404，参考范围155—357.其他都正常。平时喜欢吃鱼啊虾啊。没有高血压，没有浮肿。曾经治疗情况和效果:没治疗过的想得到怎样的帮助:请问这需要治疗吗？是肾炎吗？

金晹缙副主任医师：病情分析：根据病情描述考虑不是肾炎，指导意见：肾囊肿小于5cm不需要治疗，血尿考虑为膀胱炎引起的。多喝水，可吃点消炎药。还需监测肾囊肿是否变化。

问：病情描述:您好，我妈妈做了检查，右肾探及一个囊性团，边清壁薄，大小约11*10mm,且囊壁上可见强回声斑块反射，后方回声增强，左肾内可探及一个强回声团，大小约6*4mm，后伴浅声影。:需要医生帮助提供远程诊断:想问下这样的状况需要怎样调理？饮食方面注意哪些？有严重可能性吗？

王锦仁主管护师：病情分析：肾囊肿属于西医病名，内科治疗常束手无挫，外科多以手术摘除为主。中医书籍亦无此病名记载，但中医学根据‘脏成聚’‘脏生积’之病机和‘始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处’的特点，指导意见：认为本病缘于先天元气虚弱肾阳不足，水湿不运，凝血蕴里，津液涩渗着而不去，久儿成癖，属于痰饮和积聚之‘水积’范畴，治疗肾囊肿可采用下方：柴胡沉香白花蛇舌草菟丝子甘遂白芥子苍术制乳香制没药全虫熟地泽泻茯苓山芋五味子各适量为细末每次2g白开水送服。