肠瘘如何治疗

问：病情描述（主要症状、发病时间）:肠梗阻 曾经治疗情况和效果:二次手术现出现肠瘘 想得到怎样的帮助:如何治疗和护理 化验、检查结果:均正常

代超医师：您好，一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，常会带来许多麻烦与一定的危害性。手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发.

王晶晶主治医师：　　肛瘘的术后护理常识　　肛瘘手术后处理十分重要，甚至可以说手术后处理的好坏对手术效果的优劣有直接影响。一般而言，在手术后24小时，便将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，若患者排便，便后要坐浴患处，并换药。每日一次，直至伤口完全愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。肛瘘手术后早期每日必须换药，可以说肛瘘手术后换药的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。因为肛瘘手术后的创面往往是敞开的，通过手术后换药，可以达到以下作用：　　1）去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染；　　2）换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用；　　3）换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等；　　4）有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；　　5）通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。　　肛瘘术后饮食　　肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，一方面术后消耗较大，卧床时间长，消化功能减退，应尽可能减轻消化道的负担；另一方面避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激，减轻疼痛。术后1周可增加饮量和品种，并增加下床活动。伤口恢复后期，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、鲜鸡汤、甲鱼汤等，以增加营养，补充足量的蛋白质，有利于促进创面的愈合。此时如吃一些紫菜、海带等，可塔加和补充微量元素，对患者也很有益。

问：BR>前因肠梗阻，手术发现坏死及穿孔做盲肠切除，半个多月前又梗阻，做小肠部分切除，术后又梗阻，保守治疗一周无果，做第三次手术切除几乎全部小肠，只剩50CM左右，术后第三天发现引流管引出物类似肠道内物质，有肠瘘征兆，要是肠瘘怎么办呀？？这么点小肠，怎么活呀？？？请各位专家支招，叩谢！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

朱惠萍技师：你好： 肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。大肠癌、损伤、炎症穿孔、粘连梗阻及扭转等原因需要手术治疗时，由于全身情况及局部原因造成的系膜损伤及局部感染等因素导致吻合愈合不良，致使肠内容物外漏。一般临床报告肠瘘在肠吻合中发生率为5%～10%。 如果真的是肠瘘，必须手术修补。 【治疗措施】 一.结肠瘘治疗原则 1.保证维持全身营养和水电解质平衡，提高肠瘘的自愈能力。 2.给予大量抗生素控制腹腔感染，并在适当时机彻底引流。 3.设法了解瘘口位置、大小。 4.保护外瘘口周围的皮肤。 5.设法找到肠瘘形成原因，对症治疗。 6.难愈合的肠外瘘，选择适当时机给予手术治疗。 二.肠瘘 应根据不同阶段给予相应的治疗： 第一阶段(瘘发生后7～10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期，腹腔内感染严重，局部炎症水肿，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散；应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况；给予抗生素，彻底引流腹腔感染灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。 第二阶段(10～30日)经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。 第三阶段(1～3月)经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因： ①瘘口远端梗阻；②瘘管的组织已上皮化；③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状；④瘘口部有异物存在；⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；⑥特殊感染或肿瘤存在。 这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。 第四阶段肠瘘未愈合的患者，腹腔感染控制，瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘，或管状瘘，可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔，当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时，应将病变切除吻合。 三.围手术期的处理 1.急症患者，及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克，以防肠壁缺血时间过长。术后纠正贫血及营养不良。 2.择期手术，解决营养不良，必要时可静脉营养，提高手术前后的血浆蛋白，血红蛋白，血液维生素C的含量等等，并做好术前的肠道准备工作。 四.手术过程中的注意事项 1.肠切除吻合时，肠切除断端用血管钳钳钳夹过的组织应剪除，对肠病变引起的狭窄，肠扭转，肠套迭或肠系膜血管损伤，血栓形成等，作肠切除吻合时，宁可多切除一些，以保证肠端组织正常。一般肠断端离坏死肠管(或病变肠管)至少3～5cm。 2.保证肠吻合端的良好血液循环，切除肠管时，肠系膜对侧多切除一些，以保证血运，分离系膜时，不要太多，不能超过肠端1cm。缝合时，系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运，又不损伤供应的血管。 3.肠切除吻合时，局部不能有感染及血肿存在，缝合必须将肠粘膜内翻，以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合。 我的回答仅供参考，不能做为治疗的依据， 满意请采纳

问：肠瘘如何治疗?是需要半年手术?目前一般情况:由右下腹有一漏口有粪便流出

高笑娜主治医师：肠壁有孔，致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中 者，称为肠瘘（int-estinalfistula）。漏出体表者称外瘘. 一般性治疗和预防： （一）早期（腹膜炎期）经B超定位后，及早剖腹引流，找出瘘口 ，置引流管于瘘口附近的最低位。用含抗生素的无菌生理盐水冲洗腹 腔，并联用氨苄青霉素、庆大霉素静脉滴注，如疑有厌氧菌可加用甲 硝达唑。 （二）中期（病后2个月左右）此期腹腔感染已基本控制，外瘘可 见，除保持引流通肠、继续使用抗生素、保护皮肤外，更重要提补充 营养，增强体质，促使肠瘘愈合，可酌情采用中心静脉内插管，高营 养疗法。 （三）后期（瘘管发生超过3个月）管状瘘若证实瘘口远端无肠道 梗阻，可试用凡士林纱布或橡胶片堵塞瘘口，使肠液流入远侧肠管而 不溢出体外。

孙秀红副主任护师：你好，这种情况相对来讲，如果是肛瘘的话，那么一般这种情况当然是需要通过手术去解决，这个问题才会比较好呢。越早手术越好。的。

问：问题描述:外阴肠瘘

马强医师：您好,这要看孩子的具体病情,部分简单肠瘘通过吸,洗,粘,堵,补综合治疗可自行愈合,但绝大多数要靠手术治疗,建议及时到医院就诊

井利主治医师：你好:到医院手术治疗,供你参考