眼睑下垂的治疗

问：BR>岁详细病情及咨询目的: 患者,王**,女,52岁,教师,患者五年前无明显诱因出现双侧上眼睑下垂,当时症状较轻,一段时间后病情逐渐加重,时而睁开双眼,时而闭上,自主睁眼能力极弱,晨起可自主睁开双眼,但较吃力,下午及晚上不能自主睁眼,严重影响了工作及生活,患病期间曾到过"沈阳陆军总院"、“锦州医学院附属一院”、“锦医附属三院”诊治，行脑CT、胸腺CT、脑电图、肌电图等辅助检查无明显异常，均排除重症肌无力及眼球病变，病因未明，经口服“卡吗西斯片及盐酸苯海索片”治疗，无明显效果，于附属一院神经科方教授诊断为“功能性植物神经功能紊乱”，予以口服“欣斯宁口服液”，服用前几日，症状略有好转，以后无明显效果，发病以来无头晕、头痛，无视物不清及眼球运动障碍，无眼眶疼痛等不适症状。    恳请贵网能帮忙指跳明路，哪个医院能治疗这种疾病，早日解除患者的痛苦。急盼回音！谢谢！！！

爱心医生：可以行手术治疗。 先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，致使眼睛不能睁大，下垂的眼皮遮盖部分瞳孔。也有部分患者可由于外伤或者肿瘤等因素损伤，压迫神经导致上睑下垂。患者为了能够看清物体，常需要后仰头部，皱额头，给日常生活带来很大的不便，对美容有很大影响。 　先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此需要及时矫正。因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。 　　先天性上睑下垂目前最理想的治疗方法是进行美容整形手术。目前认为以下三种手术方法效果较好： 　　l、上睑提肌缩短术 　　这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂的患儿。 2、额肌筋膜悬吊法 　　这种方法是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。 3、额肌瓣法 　　这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法，即使眼睑肌肉完全失去功能，也可以收到较好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美丽。

问：病情描述:我应该是后天性的，小时候做过针眼手术后留下的。。有什么除了手术之外的方法能治好么==想得到怎样的帮助:能不通过按摩之类的办法治疗贴双眼皮贴有没有效果

何斌医师：首先要知道你是眼睑眼睑下垂是什么原因引起的，如果不是自身机理引起的下垂，采用中医方法是有一定的作用的，具体情况要看你是眼睛实际情况决定，其实目前手术方法也很简单的，效果明显，也很安全，术后恢复也很自然，目前治疗这方面的还是手术的比较多，不过建议你还的先弄清楚自己的眼部下垂原因。不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。眼睑下垂手术是通过缩短上睑提肌以增强肌力，高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。

周超主治医师：您好，通常是由于先天遗传，先天发育不良导致的，一般做麦粒肿手术不会导致上睑下垂，缓解方法，你可以选择正规医院的眼科检查确诊，如果确实目前症状非常明显的话，建议住院手术进行矫正，比如如果不是很厉害的话，可以做双眼皮成形术。

陈玲娟国家二级心理咨询师：指导意见：您好，根据你的描述，一般而言，手术方式是比较直接有效的，若想保守治疗，也是可以逐渐缓解的，可以采用中医针灸按摩疗法，效果也是比较好的，可能相对疗效比较缓慢一些，但是副作用也是相对小一些。

问：问题描述:上眼睑下垂

爱心医生：建议到医院搞清楚原发病是什么哈,一般纠正原发病就可以了

王克明副主任医师：你好,主要是看你孩子的上睑下垂的程度而定. 重度先天性上睑下垂,只要全身状况良好,1岁以上即可手术.中度者学龄前手术适宜.轻度者可在12岁以上局麻下手术.

爱心医生：你好,建议你去正规大医院进行咨询就诊,就患者情况可以选择治疗方案,年龄符合后择期手术.

问：眼皮下垂，把瞳孔遮掩住了，留下一些缝，但不影响视力。

张宝主治医师：你好 你说的这样的情况是上睑松弛，你可能有比较大的年纪了，最好的办法就是做手术！！

刘华医师：你可以查一下导致你眼皮下垂的病因,就因治疗.如果无原发病,可行手术治疗.

问：问题描述:患有先天性眼睑下垂,十二岁时做过手术,当时有所改善.但现在感觉效果不太好,想再次治疗,不知是否可以?难度很大吗?第一次补充提问:(2008-12-14 15:43:06)请问采用什么手术方法?可以达到完全跟右眼一样吗?第二次补充提问:(2008-12-14 15:43:20)请问采用什么手术方法?可以达到完全跟右眼一样吗?

徐奇頫主治医师：完全可以想再次手术治疗.

爱心医生：可以再次手术,手术难度不大.

问：病情描述:八九年前 右眼红肿，医生检查把上眼睑的脓包切开了 后来右眼皮下垂 要怎么治疗呢 上睑提肌缩短术 会不会留疤 ？失败的话会不会还不如术前::需要医生帮助提供远程诊断:需要医生帮助提供远程诊断

李树平副主任医师：经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

问：岁全部症状:食欲不好,不怎么吃东西,眼睛一个大一个小,右眼正常,左眼小发病时间及原因:生下来是低体重儿,眼睛睁开就比右眼小且睁开时间在出生后一个星期治疗情况:天生眼睑下垂,想要得到的帮助:最好且伤害最少的治疗方法

吕玉荣医师：病情分析:天生眼睑下垂，首先需要做脑部磁共振，明确是否有脑部病变。意见建议:由于低体重儿尤其是有宫内窘迫病史的患儿，可以发生脑梗塞等疾病，建议做脑部磁共振明确。 提问人的追问 2010-6-15 21:46:16一岁以前做过脑部CT,说有脑积水,医生说一岁会自行好,宫内窘迫病史的患儿是什么样的,不太懂 回复人的回复 2010-6-15 21:49:26宫内窘迫就是曾经存在宫内缺氧的情况，例如脐带绕颈等。如果有脑积水，由于其可能压迫正常脑组织，是会引起眼睑下垂的。而且一般脑积水自行吸收的可能性不大，建议复查吸收情况。

周春晖主治医师：病情分析:治疗先天性眼睑下垂以手术为主。如果下垂的眼皮遮盖瞳孔，为了避免弱视应尽早手术治疗，尤其是单侧眼睑下垂的小孩更要及时治疗。但并不是所有眼睑下垂的小孩都要在刚出生就手术，治疗先天性眼睑下垂需要尽早进行，但也要选取合适的时机。意见建议:先天性眼睑下垂是由于发育缺陷引起的疾病，所以治疗先天性眼睑下垂手术只能进行一些弥补，并不能彻底改变发育上的缺陷。治疗先天性眼睑下垂的目的，只是把上眼皮悬在一个合适的位置，一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖，另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果，外观上不会再一眼大一眼小了。