慢性浅表性胃炎用药

问：病情描述:三联用药可治疗慢性浅表性胃炎,是哪三联呢?可以说得清楚点吗？曾经治疗情况和效果:慢性浅表性胃炎，没过敏史想得到怎样的帮助:帮我解决问题

朱月永主任医师：病情分析：三联用药是根除幽门螺旋杆菌的治疗指导意见：慢性浅表性胃炎是不需要根除的，幽门螺旋杆菌用PPI、阿莫西林以及克拉霉素来根除

问：我与近日做了胃镜,诊断为:急性胃粘膜病变、慢性浅表性胃炎; 我在济宁医学院附院门诊就诊后,给用药如下: 1.瑞波特(类使于奥美拉啜,为第三代质子泵抑制剂) 2.加斯清;(增加胃动力) 3.达洁(含消化酶) 请问,1.这样用药合理吗? 2.瑞波特,说明书上说有很大的副作用,该怎么办? 3.听说三联用药可治疗慢性浅表性胃炎,是哪三联呢? 谢谢! 第一次问题补充:说明书上说有很大的副作用,该怎么办第二次问题补充:三联用药可治疗慢性浅表性胃炎,是哪三联呢?

栗向东副主任医师：您好：药物作用是因人而异的，具体是要根据病情需要决定的。遵医嘱进行服用，注意观察，必要时更换其他药物。

高维军主治医师： 摩罗丹效果不错，是否可以服些看。

问：全部症状:吃东西或喝水后肚胀严重，平时总是嗳气，不能吃水果或凉的东西，每天清晨睡醒后右上腹都在扎扎啦啦的疼痛，大便数年干燥，睡眠质量不错，但因为其他原因睡眠时间少，一般在5-6小时，体重正常，精神尚可。最近几天时间症状更加严重，吃一点东西就胀的厉害，消化不良，不想饭吃，头疼，恶心，有时低烧37度。发病时间及原因:肚胀有三、四年时间，五一前做14C和胃镜后诊断为幽门螺旋杆菌（+1327），慢性浅表性胃炎。治疗情况:2010年4月29日开始，医生开一周的药:雷贝拉唑钠肠溶胶囊，克拉霉素分散片，枳术宽中胶囊，复方消化酶胶囊，胃力康颗粒。要求一星期后再次检查幽门螺旋杆菌，因症状减轻不明显，所以我没去检查，一直在服药，已经吃了大概10天的药量了（因为有时出门办事会漏吃几次），现在症状有所减轻，只是还是感觉胃胀，嗳气，清晨睡醒后胃胀严重。大便开始正常了，头痛恶心低烧症状消失。请问医生，我还继续吃这些药吗？再吃多长时间可以停药？停药后我不去医院检查14C可以吗？因为毕竟检查前吃下的胶囊有辐射呀！想要得到的帮助:请医生答复

吴寒副主任医师：病情分析:慢性浅表性胃炎是需要去定有无幽门螺旋杆菌感染的。意见建议:如果有感染的话，应用3联或4联治疗2周就可以的。如应用克拉霉素，甲硝唑，奥美拉唑治疗属于3联，再加上一种铋剂如丽珠得乐或得必泰就属于4联。同时需要注意饮食，不要吃辛辣等刺激性食物。

问：病情描述:我在医院做的电子胃镜检查是慢性浅表性胃炎，医生开我开的药吃完了，还是有点不舒服？我听说这两个药治疗浅表性胃炎挺不错的，就在药店买的 ，其它的还需要什么药一起吃效果比较好？还需要增加别的药吗？曾经治疗情况和效果:比较好想得到怎样的帮助: ，其它的还需要什么药一起吃效果比较好

孟利军主治医师：病情分析：一日三餐定时吃,平时不吃辛辣食物,多吃易消化的食物是不会有事的.指导意见：药有:阿莫西林,克拉毒素缓释片,铝碳酸镁片,奥美拉唑，吗丁啉等。

问：病情描述:患者女，40岁。在伊春林业中心医院做胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎曾经治疗情况和效果:未曾治疗，刚刚确诊想得到怎样的帮助:用哪种药物治疗好

黄淑玲副主任医师：病情分析:慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，意见建议:可表现进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对本病的治疗多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。常用保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋硫糖铝、调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、

问：

爱心医生：药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂.②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶,胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛发作时可服用阿托品,普鲁本辛和颠茄制剂.④抗菌药物:由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁,对本病的发展有一定的关系.可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服,如痢特灵,庆大霉素,链霉素等.⑤中成药:香砂养胃九,陈香露和猴菇菌片等,对改善腹痛,腹胀,嗳气,恶心和呕吐等症状有效.③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12.

爱心医生：慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状,也有一些患者可无任何症状,其临床表现如下: 1.上腹痛:疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛,隐痛,胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛. 2.嗳气:因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生. 3.腹胀:因食物滞留,排空延迟,消化不良,进食不易消化的食物,导致腹胀发生. 4.食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏. 5.恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化,生物因素刺激,以及胃动力学障碍,胃逆蠕动影响,出现恶心,呕吐. 6.便秘与腹泻:大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少. 慢性浅表性胃炎有哪些临床表现? 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性.不同的患者临床表现各有差异,有的患者可无症状和特征,多数患者可有上腹部隐痛,食后饱胀,食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重,可反复发作或长期存在.兹将本病可能出现的临床表现作一归纳. (1)最常见症状是上腹疼痛,约占85%.慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛,隐痛,胀痛等.常因进冷食,硬食,辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关.这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解. (2)腹胀,占70%.常因胃内潴留,排空延迟,消化不良所致. (3)嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解. (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现.出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变. (5)其他,食欲不振,反酸,恶心呕吐,乏力,便秘或腹泻等. (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征.体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血. 慢性浅表性胃炎的病因有哪些 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎.其中比较明确的病因有: (1)细菌,病毒及毒素:多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成慢性浅表性胃炎. (2)鼻腔,口腔,咽部慢性感染:鼻腔,口腔,咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓,扁桃体炎,鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎.经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变. (3)吸烟:烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变.根据 Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症. (4)药物:某些药物如水杨酸制剂,皮质激素,洋地黄,消炎痛,保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害. (5)刺激性食物:长期食用烈酒,浓茶,咖啡,辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎. (6)循环及代谢功能障碍:胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的粘膜血流量密切相关.充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性损害.慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃粘膜产生刺激性损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂. (7)胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因.由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应,导致慢性胃炎. (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP.此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在 60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系.故1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一.HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症. (9)心身因素:由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张,忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡.尤其是交感神经长时间处于兴奋状态,亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少,破坏胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应. 浅表性胃炎禁服的药物 慢性浅表性胃炎患者,因其胃黏膜已处于充血,水肿,点状出血与糜烂状态,因而对其服用的药物有一定的限制.如误服或使用下面几种药物,轻则加重胃黏膜的损伤,使上腹部不适,恶心,呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血,使患者在不知不觉中出现贫血,体质下降,抵抗力低下,容易并发其他疾病. 慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有: （1）水杨酸类:阿司匹林,水杨酸钠. （2）苯胺类:扑热息痛,非那西丁. （3）比唑酮类:保泰松,氨基比林. （4）其他抗炎有机酸:消炎痛,布洛芬. （5）抗生素类:四环素. （6）糖皮质激素:强的松,地塞米松,可的松. 慢性浅表性胃炎是一个常见病,多发病,男女老少均可罹患,而且病程长,易复发,对健康影响甚大. ************************ 以下才是治疗相关内容: 治疗慢性浅表性胃炎的药物很多.以前采用解痛剂(如654-2,普鲁本辛等),抗酸剂(如胃舒平,硫糖铝),中药等,服药时间长,效果不好. 由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要为症状性治疗.可根据不同的病情采用:①保护胃粘膜药物:硫糖铝,胃膜素,猴头菌片,麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物:如抗胆碱能药物阿托品,普鲁本辛,654-2等,H2受体阻滞剂甲氰咪肌,雷尼替丁,法莫替丁等,还有前列素E!,洛赛克等；③胶态钳制剂:德诺等；④促进胃肠蠕动药物:胃复安,吗叮啉等,还有新研制成的西沙比利.一般治疗安排4—6周,一种药物治疗无效时,可选用或加用另一种药,联合用药不宜在同类药中选择.还可以中药治疗,可根据患者的临床症状及特点,结合病因,病理,进行辨证分型施治. 一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副作用少,复发率低.具体的方法是: (1)雷尼替丁:每次2片,每天一次,睡前口服,连服2周3； (2)庆大霉素片:每次2片,每天3次,连服3周.若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服. 若患者上腹疼痛明显,可加服654—2或心痛定,疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克,每天3次),再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时,第1周配伍多酶片；遇症状严重,恶心,呕吐,不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗. 医院诊断我患浅表性胃炎,吃东西稍不注意就难受.我朋友说他得过胃病,没吃药,坚持喝蜂蜜水治好了病.我抱着试试看的心情,坚持了一个多朋,果真也好了.方法是每天早上起床后,用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下,活动一个多小时后再吃早饭.我现在仍坚持每天喝一杯,渐渐代替了饮茶的习惯.原先的经常上炎,便秘也都好了.(摘自网上) 慢性浅表性胃炎患者怎样调养 总原则:无刺激性,含低纤维质,易于消化,具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松,保持心情愉快. 1,消除病因.彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染,饮食规律等. 2,多吃软食.食用易于消化的食品,尽量减少对胃粘膜的刺激,细嚼慢咽,让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合.免用生冷,酸辣和硬质食品.少食多餐,粗粮细做.胃病患者可食5次饭,示范举例如下: 早餐:大米粥50克,花卷50克,煮鸡蛋1个,酱豆腐1块. 加餐一:牛奶300克加糖10克,饼干15克. 午餐:大米软饭100克,馏鱼片100克,菠菜鸡蛋汤. 加餐二:豆浆300克加白糖10克,蛋糕25克. 晚餐:大米粥50克,发糕50克,肉末炒土豆泥150克. 3,如有营养不良或贫血,应多给蛋类,多食新鲜蔬菜和动物肝脏,肾脏等. 4,胃酸过多者,应禁用浓缩肉汤及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶,菜泥,淀粉,面包等,味要清淡,少盐. 5,胃酸过少者可给浓肉汤,肉汁以刺激胃酸的分泌,帮助消化,促进食欲. 慢性浅表性胃炎保健小处方 1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均. 2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用. 4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药. 5,慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查.

问：病情描述:专家你好。孩子15岁女半年前孩肚子痛伴有肠痉挛。去年6月做的钡餐查去胃窦炎轻度，横结肠轻度下垂。用药后好了。10月份又胃痛胃镜检查是慢性浅表性胃炎轻度。用药后症状消失。今年2月14号应为肠痉挛肠镜检查说是轻度结肠炎，吃的治疗结肠炎的药物后，胃天天痛。去省大医院检查专家说就是轻度胃炎，改吃达喜治疗结肠炎的药物停用。现在还是天天胃痛。孩子情绪很不好。天天给孩子减压。家长很急。孩子马上中考了。咋办。谢了曾经治疗情况和效果:去年6月做的钡餐查去胃窦炎轻度，横结肠轻度下垂。用药后好了。10月份又胃痛胃镜检查是慢性浅表性胃炎轻度。用药后症状消失。今年2月14号应为肠痉挛肠镜检查说是轻度结肠炎，吃的治疗结肠炎的药物后，胃天天痛。去省大医院检查专家说就是轻度胃炎，改吃达喜。抽血检查。大小便。B超都正常。想得到怎样的帮助:孩子现在胃还是天天疼。又不敢在乱用药了。咋办请教专家。

李方方主治医师：病情分析： 您好,胃疼大多是自己平时没注意好饮食习惯或过多使用刺激性食物引起的。指导意见：在没有确诊病因的情况下,药物治疗效果都不会很好,所以建议您应该做个胃镜检查,明确是胃炎或是溃疡等引起的,对症治疗才会有最好的效果,而且胃病是不能拖的,越早治疗效果越好。

潘振国主治医师：你好，根据你所说的这些情况，主要还是炎症引起的，胃炎，也没有很好的药物，建议以后主要是靠饮食，多，一定要注意饮食的规律，一日三餐要规律，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激油腻的，也不要吃麦当劳肯德基之类的快餐店的食物，多喝一些粥汤之类的。

李更华医师：病情分析：您好,胃疼大多是自己平时没注意好饮食习惯或过多使用刺激性食物引起的。 指导意见： 在没有确诊病因的情况下,药物治疗效果都不会很好,所以建议您应该做个胃镜检查,明确是胃炎或是溃疡等引起的,对症治疗才会有最好的效果,而且胃病是不能拖的,越早治疗效果越好。