慢性淋巴性甲状腺炎

问：全部症状:慢性淋巴细胞甲状腺炎和甲亢的区别发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:咨询了解区别

陶莉主治医师：病情分析:你好,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,桥本氏病,自身免疫性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势.多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力.主要表展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力.主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可呈结节状,质较硬.随着病情的发展,可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现.意见建议:而甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群.两者的病因还不是很清楚,可能是自身免疫性疾病.

姜杰副主任医师：两者的区别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病.病因尚不清楚主要的表现：临床表现： 1.发展缓慢病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2～4年.2.常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感.3.甲状腺多为双侧对称性,弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大甲状腺往往随病程发展而逐渐增大但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难.4.颈部淋巴结一般健康搜索不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软.甲亢：甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.

爱心医生：病情分析:患者性别:女患者年龄:42全部症状:慢性淋巴细胞甲状腺炎和甲亢的区别意见建议:两者都是自身免疫性甲状腺疾病慢性淋巴细胞性甲状腺炎是血清中有抗甲状腺抗体 而使自体甲状腺细胞破坏 甲状腺激素分泌不足甲亢中的毒性弥漫性甲状腺肿 是甲状腺兴奋性抗体 促使甲状腺激素分泌增多两者都有不同程度的甲状腺肿大 慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺肿大两侧可不对称毒性弥漫性甲状腺肿多为弥漫性 对称性肿大两者最主要的区别就是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎有甲状腺功能低下 即最早症状无力 及粘液性水肿而毒性弥漫性甲状腺肿又甲状腺功能亢进 即疲乏无力 怕热多汗 易怒

问：全部症状:心烦,大便干,体乏.发病时间及原因:2003年发病,饮食和情绪的原因治疗情况:一直吃丙塞优,现在是早1片,中半片,晚半片,化验结果都正常已经两年多了,现在有眼突,脖子左边有点憋胀,就这些了.想要得到的帮助:请求贵大夫帮我解决病痛,指点用药方法,谢谢!

王庆和医师：病情分析：桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，多数没有症状，发现多是由于颈部肿大而就诊。部分患者可合并颈部疼痛不适。甲状腺功能可正常，或者是早起甲亢，但最终甲减。指导意见：你好！建议结合甲状腺功能检测，近期最好再去复查一下，同时做个彩超看看憋胀的位置是否有滤泡形成。如果病情稳定，检测结果无异常。可适当增加用药量，但要注意定期检测甲状腺功能及心血管功能。

李庆华主管护师：病情分析：你好！从患者以上经过和病史描述分析可能是甲状腺炎的情况，出现以上症状首先考虑有甲状腺肿大或甲瘤等情况指导意见：需要复查甲状腺功能和甲状腺B超检查分析，看甲状腺功能和大小等情况，在考虑选择药物

王昆医师：病情分析：你好，从你提供的这个情况来看，你的甲状腺疾病所致的症状还是比较明显的，你最近有没有复查甲状腺功能呢？指导意见：如果你现在这个甲状腺疾病吃药无效的话，我就建议你进行手术的，这样也就可更好的控制住病情

问：慢性淋巴性甲状腺炎怎么治疗才能好呢?怎么样才能痊愈?

江家强医师：51岁女性患者,发现颈部包块3年余.3年前,在当地医院诊断是甲亢,并做了手术治疗,右侧甲状腺切除,当时做了病理检查,是桥本氏甲状腺炎.3年后左侧颈部长出包块,行穿刺,诊断还是桥本氏甲状腺炎,行甲状腺功能检查,示ft3,ft4升高,tsh降低.行甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体检查均高于正常,行心电图检查,是房颤,查血常规,肝肾功能无异常,恳求专家指导,不胜感激.~谢谢!!!

问：最近一个月，低烧，喉咙痛，确诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎

石小霞副主任医师：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，我们又称为桥本甲状腺炎这个疾病的话，如果合并低热，咽喉疼痛的情况下，我们进行且血常规，血沉，甲状腺功能和甲状腺彩超的检查。

周国辉副主任医师：病情分析：你好，你说的这个也叫桥本甲状腺炎，这个是要看甲功的指导意见：请你告知你的甲功结果还有当地的甲功参考值范围

腾飞主治医师：指导意见：根据你描述的这个情况，考虑是一种慢性甲状腺炎，这是一种比较常见的疾病，建议继续到医院检查，t3t4和血清的tsh，根据上述检查结果才能明确诊断，决定是否需要治疗

问：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）怎么防治?会有什么症状,如何防止病情发展?慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）怎么防治?会有什么症状,如何防止病情发展?

鞠姜华主治医师：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）,是一种自体免疫性疾病.　　【病因学】　　1.病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体.如甲状腺微粒体抗体,甲状腺球蛋白抗体,以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体（TsBAb）值升高.　　2.细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成.有母细胞（blasｔcell）形成,移动抑制因子和淋巴细毒素的产生,本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的,相应的抗原主要是甲状腺细胞膜.　　3.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎,干燥综合征,I型糖尿病,慢性活动性肝炎等.本病后期甲状腺功能明显低下时,临床上呈粘液性水肿.患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生.结合本病中尚有K细胞介导免疫,释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞,导致甲状腺细胞损害. 另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关.本病有家族簇集现象,且女性多发.国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白人DBW3,DR5增加,而日本人则是DBW53出现频率较高.　　【病理改变】　　腺体大多呈弥漫性肿大,质地坚实,表面苍白,切面均匀呈分叶状,无坏死或钙化.初期甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏,基膜断裂,胞浆呈现不同程度的伊红着色,表示细胞功能正常,并有甲状腺腺泡增生等变化,为本病的特征性病理.后期甲状腺明显萎缩,腺泡变小和数目减少,空腔中含极少胶样物质.最具特征的改变为间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,其中偶可找到异物巨细胞.此外尚有中等度的结缔组织增生.　　【临床表现】　　本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动.晚期少数可出现轻度局部压迫症状.　　本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化.初期时甲状腺功能正常.病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎.但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿.本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体.　　【诊断】　　一,病史及症状:　　多见于30~ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病.本病可分为八种类型:　　（一）桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化.　　（二）假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性.　　（三）突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退.　　（四）类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性.　　（五）青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低.　　（六）纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退.　　（七）伴甲状腺腺瘤或癌:常为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,（八）伴发其它自身免疫性疾病.　　二,体检发现:　　甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿.　　三,辅助检查:　　(1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb阳性.(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润.　　【鉴别诊断】　　　应与其他原因引起的甲状腺肿,甲状腺炎芎鉴别.　　【治疗措施】　　甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T4 100~300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量（甲状腺片10~20mg,L-T4 12.5~25μg）开始治疗

胡志主任医师：桥本氏病是一种免疫性的甲状腺疾病。有阳性抗体。这种疾病最终可能会发展成甲减。在合并其他器官的损伤时可用激素。甲减口服甲状腺素调整

爱心医生：您好!桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种.早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,此时可见到甲状腺肿大,心悸,怕热,汗多,手抖,便溏,疲乏,眼球突出等.随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减,出现症状如精神疲乏,表情淡漠,记忆力减退,腋毛脱落,浮肿等,约15%的患者有黏液性水肿,部分患者出现肾功能减退. 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体(T GAb ),抗甲状腺微粒体抗体(T MAb ),抗过氧化物梅抗体(T POAb )疗效不理想;而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉,鸡肉,鸭肉,甲鱼,淡水鱼,香菇,银耳,百合,桑椹等食物.忌食碘,辣椒,羊肉,浓茶,咖啡等湿热或具有刺激性的食物.若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜,水果,还宜吃虾,海参,胡桃肉,枸杞子,山药,芡实等食物.

问：慢性淋巴性甲状腺炎不治疗能好吗

李博杰副主任医师：你好，根据身体患有慢性淋巴性甲状腺炎的表现情况，有必要在医生根据身体的具体情况采取抗感染，活血化瘀散结，以及针对甲状腺素药物进行综合治疗。

喻亚护师：慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,桥本氏病.是甲状腺炎中最常见的一种类型,90%的病人为女性,多见于30--50岁,但儿童少年亦可发生.本病的临床表现为:起病缓慢,病人一般无特殊感觉,常在无意间发现甲状腺 肿大,一般呈弥漫性对成型肿大,亦可一侧肿大较明显,大多数病例不同,少 数病例可见轻微疼痛,压迫症状多不明显,质地坚硬如触橡皮感,表面光滑,呈分叶状,往往无明显结节,与周围组织无粘连,可随吞咽动作而上下活动,早期甲状腺功能多在正常范围,少数可见轻微亢进,如精神紧张,心悸,畏热等,一般无自发缓解,随着病情进展,当甲状腺破坏达到一定程度,半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状,如怕冷,乏力,体重增加等,有些病例由弥漫性肿进展为结节性,少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成,则坚硬如石,常与周围组织粘连,可长生进行性压迫症状,出现呼吸困难,（特别是在体力劳动时）,吞咽困难,声音嘶哑等.中医学叫“瘿瘤”,“石瘿” ,“气瘿”等.

曹蓝心护师：你好这种疾病最好长期维持治疗,可根据情况口服甲状腺素片,强的松

问：问题描述:脖子稍微有点肿大

张齐金医师：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis),是自身免疫性甲状腺炎的一种常见的类型. 病因 :本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体,因此认为是一种自身免疫性疾病.此外,主要的证据还有:①患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润,并可形成淋巴滤泡；②淋巴细胞与甲状腺抗原接触后,可形成淋巴母细胞,并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素,提示患者的T细胞有致敏活性,其相应的抗原是甲状腺细胞成分；③患者的亲属中约50％可于血中检出类似的甲状腺自身抗体.④患者本人或其亲属易罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病,如Graves病,自身免疫性Addison病,恶性贫血,萎缩性胃炎,胰岛素依赖性糖尿病,系统性红斑狼疮等.⑤对免疫抑制剂有较好的治疗反应. 　　病理 　　甲状腺常呈中度弥漫性淋巴细胞浸润,同时可有淋巴滤泡形成,浆细胞浸润与甲腺滤泡破裂.有些滤泡细胞表现肿大和嗜酸性变,即所谓的“Askanazy细胞”.有的患者可伴有粘液性水肿,其甲状腺较小,甚至不能触及,甲状腺组织学的改变类似上述改变,但纤维变更明显而细胞浸润减少. 　　临床表现 　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年人,但任何年龄组均可累及.女性发病率显著高于男性,约为20:1,起病隐匿而缓慢,常在无意间发现甲状腺肿大,中等大小,少数患者可有局部不适甚至疼痛,易与亚急性甲状腺炎混淆.甲状腺肿大多呈对称性,伴有锥体叶的肿大,腺体表面可呈分叶状,质坚韧如橡皮,甲状腺功能多正常,但有的患者可伴有甲亢,见于年轻患者,称为桥本甲亢（Hashitoxicosis),后期可出现甲减症,少数呈粘液性水肿. 　　慢慢淋巴细胞性甲状腺炎在青少年呈弥漫性肿大为主,表面为光滑,中年发病者甲状腺多仅中度肿大,中等硬度,欠均匀,表面欠光滑,TGA及TMA升高明显.少部分病人的甲状腺质地较硬,难与甲状腺癌或甲状腺髓质癌区别. 　　实验室检查 　　一,红细胞沉降率 常增快,血清球蛋白增高,白蛋白降低. 　　二,抗甲状腺抗体 约60~80%的患者TGA呈阳性,TMA则约95％呈明显的阳性反应. 　　三,过氯酸钾排泌试验 约40％的患者呈异常反应,表明甲状腺内有碘的有机化障碍. 　　四,甲状腺功能 可依据不同的临床类型而表现为正常,亢进或减退. 　　五,甲状腺扫描 显示分布不均匀或有冷结节改变. 　　六,粗针甲腺穿刺活检 可呈现相应的组织学改变. 　　诊断 　　中年女性如有弥漫性甲状腺肿大,特别是伴有锥体叶肿大时,无论甲状腺功能如何,均应疑及本病.进一步测定TMA与TGA可协助诊断,过氯酸钾排泌试验有参考价值,甲状腺穿刺作组织学检查可以明确诊断,也可用甲状腺激素试验治疗,每日给甲状腺片80~160mg,如甲状腺明显缩小,对诊断有帮助.诊断本病应注意与甲状腺癌,亚急性甲状腺炎,单纯性甲状腺肿大与结节性甲状腺肿等甲状疾病患者相鉴别. 如何治疗:　治疗 　　一,甲状腺激素制剂 甲状腺功能正常或低下时,可用甲状腺制剂,效果良好.每日可服甲状腺片80~160mg.或L-甲状腺素0.2~0.4mg,具体剂量应根据甲状腺功能,甲状腺肿大程度,患者年龄及心血管系统壮况而定.一般在用药2~4周后,症状可改善,甲状腺缩小,此时可适当减少剂量,维持1~2年,甚至更长. 　　二,抗甲状腺药物 若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物,剂量不宜过大,并监测甲状腺功能,及时调整剂量或停药.此外,还可根据甲亢程度,加用适量甲状腺片,以改善甲状腺肿大及压迫症状. 　　三,肾上腺皮质激素 在甲状腺肿大明显,压迫症状显著,病情进展迅速的患者,可考虑使用,以期在短期内获得较好的疗效,可用强的松每日30mg,获效后即可递减,一般用药期为1~2个月,病情稳定后用甲状腺片维持. 　　若治疗无效,则应重新审定诊断,除外甲状腺瘤或淋巴瘤,必要时可采用手术治疗. 转自网易健康频道!

李莉主管护师：炎症的情况不一定有甲亢的 但是甲亢不一定有炎症的 所以是不同的 你应该到医院检查一下甲状腺的情况看看的好吗