小儿斜颈治疗

问：小儿斜颈哪个医院治疗最好?

谢红霞主任医师：你好多数学者认为,斜颈与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,而致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿,炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替,而造成挛缩.斜颈患儿常并发畸形足,髋关节脱位等,故有先天性因素说法.斜颈如不及时治疗,随年岁增长,则畸形更明显. 诊断斜颈,一般多无困难,生后发现颈部一侧有梭状肿物,其方向与胸锁乳突肌一致.数月后首先发现头面部畸形,颈部有紧张萦条. 对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗. 一岁以上的病儿则需手术治疗,切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,同时切断该肌肉的下1/2管.术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势,方可取得良好的效果.建议您可以去专业的儿童医院做对症诊断和治疗!

曲朋安副主任医师：治疗斜颈最好的办法就是进行颈部的按摩，如果效果不是特别的明显，那就需要进行手术的，需要进行胸锁乳突肌的离段手术，一般的小儿外科都能够进行此项手术

赵健医师：小儿斜颈是一种常见的小儿头颈部的先天性的疾病,该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患者可以完全治愈.这种的疾病越早治疗效果越好,要注意观察,如果头部总是向一侧偏,这时候看看颈部是否有包块,如果是斜颈不要恐慌,尽早治疗.2.局部的封闭治疗,这对于促进局部的肿块的吸收是非常明显的,在颈部注射的时候小心.药物要注射在肿块的中央,不可以过深,以免刺入血管.3.局部的按摩处理,这种是目前比较流行的小儿推拿,没有任何副作用,安全性高.4.反复转头是头颈部保持在矫正位,这对于治疗非常关键具体的做法,每日30到50次左右,可以粉刺做,做时候把患者平放在床上,父母用双手按住齐头不,使其下颌转向患者的肩部即肿块的包块处,转过去后停顿一分钟,左右,使得肌肉处于拉伸状态,然后反复的运动,在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止筋骨损伤肌肉和颈椎,可以做成两个小沙袋,在患者睡觉的时候将沙袋放置在其头部两侧,,可固定其子啊矫正位,次治疗方法需要坚持6个月以上.如果保守治疗无效的,可以选择手术治疗但是需要在1岁左右不要超过一岁半,比较好,手术也可以达到理想的状态,你的情况可以去当地中医院进行小儿推拿治疗

问：请教小儿斜颈的治疗医院及知名医生

问：病情描述:我小孩患先天性小儿斜颈，现10岁，在1岁多时有手术治疗，但目前脖子还是有些歪，想进一步检查治疗，是否还需二次手术？曾经治疗情况和效果:在1岁多时有手术治疗，手术后未有康复治疗，目前脖子还是有些歪。想得到怎样的帮助:想通过检查寻求治疗方案，是否需二次手术。谢谢！

宋晋副主任医师：病情分析：非手术治疗 　　对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。 手术治疗 　　1、手术适应症及禁忌症： 　　（1）适用于半周岁以上保守治疗无效者； 　　（2）12岁以下斜颈畸形明显者； 　　（3）12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗； 　　（4）对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。 　　2、主要有以下几种手术方法； 　　（1）胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。 　　（2）胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。 　　（3）胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。 　　（4）胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点： 　　①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能； 　　②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。 　　（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 　　Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。 　　3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。 保守治疗 　　小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。 　　1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。 　　2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显，常选用强的松龙或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部，注射时要十分小心。 　　药液要注射在肿块中央，不能过深注射，以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下，除无作用外，还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬，所以注射时阻力较大，应该缓慢推注。一般每周一次，大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者，其效果可能不明显。 　　3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩。 　　4.持续反复转头，保持头颈处在矫正位，这对治疗非常重要。具体方法是：每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，然后再反复转动。但在转动的过程中，手法要轻柔，防止用暴力，防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙，用水淘洗干净，放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制，直径约为20×10厘米大小即可)，在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。 　　指导意见：5.母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。 　　应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果保守疗法失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。

刘玲副主任医师：你好，小儿斜颈，分肌性斜颈和骨性斜颈。不一样的斜颈治疗的效果也会有不同。你带孩子去大医院的骨科，请医生评估，看是否需要第二次手术。

问：病情描述:我的小外甥才半岁了，可是小家伙真是让人心疼，抱起来发现孩子的脖子总是倾斜的，医生说这是斜颈的毛病。真是愁死人了。想得到怎样的帮助:请问现在才半岁的孩子该怎么治疗斜颈

问：病情描述（主要症状、发病时间）:头向左歪，脖子右前方向外突出。 、 曾经治疗情况和效果:按摩，效果不明显。 想得到怎样的帮助:希望有更好的治疗办法。 化验、检查结果:没有化验，检查结果就是小儿斜颈。

刘洋医师：病情分析：你好这个个问题就是胸锁乳突肌的紧张导致的指导意见：建议你带孩子去做一下按摩治疗这个问题不是太难治疗的望借鉴医生询问：

王洪新主治医师：病情分析：您好，这种斜颈是先天性的，是胸锁乳突肌痉挛导致的。指导意见：如果按摩治疗不理想，超过1岁就需要手术治疗，如果超过8岁仍然没有手术，会导致遗留很大的后遗症，如斜视、面部发育不对称，因此建议超过1岁就尽快手术治疗。医生询问：

王德强主治医师：病情分析：非手术疗法适用于一岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在与使肿块及早消散，防止肌肉纤维发生挛缩。病儿睡眠时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后，即可进行。手法扳正于出生后二周才开始，且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时，须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧。每日3～4次，每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或用热敷。上述非手术疗法要坚持3～6个月，才可能将斜颈矫正。此外，还可配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，颏部转向患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。上述几种方法交替使用效果较好，大多数患儿可被治愈。斜颈时间较长，患侧胸锁乳突肌挛缩、变短、变硬时，若不及时治疗，会造成宝宝长大后难以弥补的问题。所以如果发现宝宝的头总是歪向一侧，要记得请复健科或小儿科医师做进一步评估，必要时需接受手术治疗。指导意见：手术疗法适用于1岁以上的病儿。在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形难于矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术，切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头，术后会留下蜈蚣样瘢痕。医生询问：

问：详细病情及咨询目的:我儿子100天的时候医生确诊先天性小儿斜颈，医生让在家保守治疗，治疗了二个月左右，发现包块消失了，就停止了按摩。现在孩子一岁三个月大了，玩耍的时候脖子能随意活动，不受限制，但是看物体的时候斜就有点明显了。请问他能否自行恢复？现在按摩还有效果吗？谢谢！急盼回复。

周小凤副主任医师：（1）按摩治疗斜颈，一般每日治疗1次，每次不超过15分钟。 （2）按摩时，手法要轻柔，用揉、捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。用拔伸摇晃手法时，宜由轻到重，幅度由小到大，切不可突然用暴力而超出正常生理限度。 （3）家长在日常给患儿哺乳、怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形。 （4）可配合局部温热或红外线等理疗，以促进血液循环，帮助肿块吸收。 先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。小儿斜颈若得不到及时纠正，患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短，颈部深筋膜挛缩变厚，斜方肌变短，颈动脉鞘与血管挛缩，颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形。 婴儿先天性肌性斜颈，只要及时发现，合理治疗，大部分病孩在一岁以内能够治愈，方法如下： 重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧；并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。 按摩疗法使患儿仰卧，操作者一手将患儿的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩，每次10~15分钟，然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。 手术矫正经以上方法治疗无效、年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。

问：医生您好! 我的小孩在一周岁2个月时才发现了斜颈,就到了当时儿童医院手指按摩,按摩后用手把小孩掉头几下,已有好两个多月了,但医疗效果甚微,我想请问,按照这样的医疗效果这么慢,会不会耽搁了小孩的治疗时间,有没有什么更好的方法来治疗呢?能否给予指点?是否有什么可以用的固定扶助物的来扶助治疗? 提问题人:0595-22335022,请能否给以明确的先进治疗方式