问：BR>详细病情及咨询目的:拍X光片为先天性隐性骶椎裂,有尿床,其他发育正常..请问:1.隐性骶椎裂目前需要治疗吗?如何治疗?效果怎样?是否需做核磁共振?核磁共振对孩子有副作用吗?目前,还需做哪些检查?尿床与隐性骶椎裂有关吗?成人后隐性骶椎裂会自愈吗?2.平时孩子应注意什么?能学舞蹈吗?是否需用补钙?家长和老师应如何做?3.可服健脾止遗片治疗尿床吗? 目前一般情况:尿床,有家族遗传史病史:间断尿床以往的诊断和治疗经过及效果:未治疗
董春山主治医师：先天性隐性脊柱裂是腰骶椎有一缺口，行走于椎管内的马尾神经连同硬脊膜经缺口处膨出，粘连，固定。随着小儿的生长发育脊柱长得快，行走于涂柱椎这内的脊髓由于马尾神经粘连，固定，而被牵拉、紧张、缺血、产生骶髓迷走神经中枢及马尾神经许多症状如尿频、尿急、尿失禁、便秘、大便失禁、阳强、阳萎、腓肠肌萎缩、高足弓、链状趾，马蹄内翻足，甚至下肢瘫痪等。这陆续发生的一系列症状，医学上谓之“栓系综合症”。只有手术分离粘连，切断终丝、解放马尾，恢复骶髓血供，才能预防栓系综合症的出现。如果轻的话，也可以一生出不现“栓系综合症”，当然不必治疗，如果重的话，当然是必须手术治疗，而且越早手术，效果越好。现在孩子出现尿床，有待于进一步检查是否有出现栓系综合症，并作相应的治疗! 建议您动态观察一段时间，同时把相关详细一些的病历介绍给我，我很乐意帮助您！！！
郭建君主治医师：你好，根据你的病情描述，建议与主治沟通，注意饮食调护，作息规律，保持良好的生活习惯。实在不放心，去正规医院完善三大常规，心电图，彩超，CT等检查。
董春山主治医师：脊柱裂为脊柱的先天畸形，又有称为脊椎裂，脊柱闭合不全者。主要是胚胎在母体内发育时，神经管的发育发生障碍所致，现多认为与孕早期叶酸缺乏有关。脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如，使椎管闭合不全，椎管内容物直接与椎管外组织邻接甚至突出到椎管外。病变可涉及一节或多节椎骨，常与神经系统或其他系统的畸形伴发。脊柱裂多见于腰骶部，颈段次之，其他部位较少。 【脊柱裂的临床表现】 脊柱裂的临床表现总体上可以归纳为以下几个方面： 1、局部皮肤表现：腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块等。 2、下肢功能障碍：包括下肢和会阴部的感觉障碍，如足部感觉麻木，严重者烫伤或割伤仍不知痛；下肢尤其是足和踝部的运动功能障碍，如足下垂，行走时脚尖拖地；下肢足部和踝部的畸形，如马蹄内翻足等。 3、大小便功能障碍：常见为大便秘结，小便失禁。小便异常为脊柱裂的各种病理变化导致神经原性膀胱所致，严重者晚期引起输尿管肾盂积水，最后导致肾功能衰竭。肾功能衰竭是导致此类患者死亡的主要原因。 4、其它表现：腰部、臀部及下肢的疼痛等。 【脊柱裂的分类】 根据病变的程度不同，大体上将无明显椎管内容物膨出者称为隐性脊柱裂，反之则称显性或囊性脊柱裂。 （一）隐性脊柱裂 脊柱裂而无椎管内容物膨出者称为隐性脊柱裂，常见于腰骶部，最常累及者为第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、成肤凹陷、局部多毛等较轻微的皮肤异常。但脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变，如瘢痕、粘连、栓系，合并脂肪瘤或皮样、上皮样肿瘤等，致使脊髓和神经根受压或牵扯，从而导致一系列神经症状。 隐性脊柱裂及相关病变在婴幼儿引起的症状常不容易发现。因为婴幼儿的肢体和大小便功能本身就在逐渐发展过程中，还不完善，又不会有主诉，所以容易忽略异常情况。多只有随患儿的发育，发现其下肢运动功能和（或）排尿控制的发育明显落后于同龄小儿，或出现下肢畸形，或到学龄时依然经常遗尿，才考虑到可能为先天性脊柱裂及相关病变导致脊髓和马尾神经根受到损伤所致。少数家长因患儿骶部皮肤异常早期就诊发现先天病变或早期观察到相关症状。 隐性脊柱裂相关症状常出现于成年以前，但并非隐性脊柱裂都表现出症状，许多患者直到成年，并无症状，仅在做X线平片或MRI等检查时偶然发现。少数成年病例因有尿失禁、腰腿痛、肌萎缩等表现，或在腰骶部外伤后出现相应症状，并因之就诊而发现此病。 （二）显性脊柱裂 根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系，临床较多见以下两型： 1、脊膜膨出：膨出的囊腔内壁与硬脊膜（和蛛网膜）相延续，囊内可为脑脊液或其它物质充填，但无神经组织，囊腔常通过椎板缺损处形成较细的颈与椎管内蛛网膜下腔通连，有时此颈也被粘连封闭。本型的特点是脊髓及其神经根均位于椎管内，但可能并存脊髓低位或脊髓栓系、椎管内脂肪瘤等病变。 2、脊髓脊膜膨出：此型特点是脊髓携神经根在椎板缺损处随囊腔向背侧膨出，并与囊腔内壁及周围组织发生程度不等的粘连，此型往往并存严重的脊髓低位。 显性脊柱裂的患儿多于出生后即见在脊椎后纵轴线上有园形囊性包块突起，大小不等，有的囊大颈细，有的基底宽大呈穹窿状。包块常随年龄增大，表面皮肤或正常，或可见单个或多个的小凹陷，或菲薄呈半透明膜状，可能同时伴发脑积水等其它异常。 脊膜膨出患儿视病变严重程度，可以暂无明显神经症状。病变严重的膨出患儿和脊髓脊膜膨出患儿均有不同程度神经系统症状和体征，仔细检查可发现患儿下肢无力或足部畸形，感觉减退，针刺无反应或反应微弱；小便失禁，大便秘结等。 【脊柱裂的诊断与治疗】 当确定或怀疑患者存在脊柱裂时，均应行腰骶X线平片检查和磁共振（MRI）检查。X线检查了解椎板等骨缺损情况；MRI检查明确患者膨出囊内和椎管内的病变情况，对于明确诊断，决定是否手术，指导手术操作，减少神经损伤等均有重要意义。此外，尿动力学检查和泌尿系B超对于了解有无神经原性膀胱，追踪观察泌尿系功能并给予合理的处理，均有重要意义。 显性脊柱裂几乎均须手术治疗，手术目的： 1、切除膨出囊壁，恢复正常或接近正常的外形； 2、松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管； 3、修补软组织缺损，必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。 一般只要患儿能耐受手术和麻醉，都宜及早手术；如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术。如有条件，治疗前均应行MRI检查。手术忌只切除包块而忽视脊髓和神经粘连的松解及其复位，否则不仅达不到保护神经的重要目的，还会给将来的治疗造成困难。术后注意保持伤口清洁和观察伤口愈合情况。 隐性脊柱裂患者有（1）由此引起的大小便和下肢功能障碍者；（2）伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或明显粘连等病变考虑将来可能引起神经症状者，仔细检查后，均应积极考虑手术治疗。手术的目的是松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连和压迫等，以预防神经症状的出现和加重。
查看原文>>问：病情描述:九月二号搬货时就有点痛，睡一晚上后早上床都起不了，腰都弯不了。然后就去医院了。休息了一段时间后好些了，不过一直都有点点痛，特别是早上起床比较明显。今天早上又比前段时间严重点了。曾经治疗情况和效果:九月二号疼痛严重去医院，拍片说第一骶椎隐裂，开了点药休息了一段时间，现在十月二十五号了还有点疼痛。弯腰时疼痛明显，走路时不怎么感觉疼痛想得到怎样的帮助:请问第一骶椎隐裂是属于脱臼吗？需要怎么治疗？这病能根治吗？
刘海润副主任医师：病情分析：你好，看了你的描述，是患有第一骶椎隐裂的，现在有有疼痛的症状指导意见：建议卧床休养的，这是属于先天性的病变，只要没有疼痛等症状，就无需处理的，祝你早日康复。
刘辉副主任护师：第一骶椎隐裂，一般来说都是先天性的一个发育不全，有了骶椎隐裂之后，通常不产生症状，只有在童年时期尿床的几率发生的比较高，如果产生腰痛，多数都不是这原因造成，所以应该找其他的原因
爱心医生：病情分析：您好，骶椎隐裂是天生的，与遗传有关系，没有办法改变。但是常常容易引起腰痛。指导意见：没有治疗方法，也没有必要治疗，只要注意休息不要劳累，不要受凉，疼的厉害的时候注意用点坎离砂类的药物热敷，口服点活血化瘀通络的中成药，只要平时不疼痛就可以了。
查看原文>>问：病情描述:你好，我女儿12岁了，老是晚上尿床，去医院检查拍片说是隐性骶1椎裂，经过中药西药调理，效果都不好，我很苦恼，是不是需要手术才能治愈好曾经治疗情况和效果:打过针，吃过一些中药，西药醒脾养儿颗粒，维生素片，效果不好想得到怎样的帮助:想请医生给我诊断，用什么方式继续治疗
朱芳主治医师：病情分析：脊椎裂其真正的发病原因是脊髓拴系. 脊髓拴系综合征是由于先天（如母亲妊娠早期病毒感染,进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等）或后天（如腰骶椎管手术）原因造成脊髓下端拴系固定,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群.随着年龄增长,脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多,神经学损害呈进行性加重 1,平时注意保暖,休息.明白点说,就是能躺着别坐着,能坐着别站着.2,骶骨隐裂大多数是先天性的,在不影响工作的情况下,治疗以对症为主.消炎药以解热止痛的为主,刺激胃的药比较便宜,比如双氯芬酸钠,布洛芬,炎痛昔康等;不刺激胃的药较贵,比如非普拉宗,百乐来等;但以上药都不宜久用,症状减轻就要停用.平时可用点中成药活血化瘀的,比如红药片,舒筋活血片指导意见：建议你平时多保护腰部,还不用手术治疗.日常生活中一定要注意,要注意保持良好的生活习惯,注意腰部保暖,不要受凉,多穿衣服,可以带腰围等保护,避免着凉和贪食生冷之物,更不要长时间在空调下,这样对腰部不太好,要加强腰背部的保护.锻炼身体时候腰部的动作不要太猛,弯腰的幅度不要太大,否则可能不但达不到锻炼目的还有可能导致脊膜膨出腰椎滑脱等并发症.晚上睡觉的时候不能睡凉席,不要冲凉水澡,多睡硬板床等.腰疼的时候可以适当多休息,应用活血的中医膏药外敷疼点.
艾卫锋副主任医师：病情分析：你好!这是一种先天性发育形成的疾病，不需要手术治疗。有部分这种疾病会导致遗尿症的现象，是影响支配神经的原因引起的。 但一般药物和打针多没有太大的作用。指导意见：我可以给你个建议，找一位针灸水平较好的医生进行针灸治疗有较好的治疗效果。 另外就是从孩子的生活和习惯上来解决。如睡前2小时内不要喝水，夜间把孩子叫醒一次起来排尿(可以找一下规律大约什么时间)，当孩子形成规律，到时间醒来排尿，以后就可以不会发生了。 提问人的追问 2013-03-12 12:17:43你好，吃中药调理不会有效果是吗?不用做手术能治愈孩子夜尿吗？ 回复人的回复 2013-03-12 12:31:17上面我已经说的非常清楚了。这是先天性发育形成的问题，因此什么药物都不能解决脊柱裂(骶裂是其中一种，也是最轻的一种)。手术不但不能解决，一旦损伤神经，将成为永久甚至更加严重。一般多可以继续改善或解决，就是年龄的增长和生活习惯等的养成就可以解决的(上述也已经非常详细的介绍过了，请仔细阅读)。
查看原文>>问：全部症状:腰痛有时像针扎一样发病时间及原因:24岁的时候治疗情况:我腰痛的时候就吃治伤消於丸，吃几天症状就减治轻了，可是最近老痛先天性隐性骶椎裂用什么方法疗好想要得到的帮助:我的症状应该是怎样治疗好，吃药，吃什么药好，用手术治疗吗???
于峥嵘副主任医师：先天性隐性骶椎裂是慢性病，要有长期服药的心理准备。只要及早与积极治疗效果还是不错的。 1、药物治疗：消炎镇痛药及中药。 2、封闭治疗：1%普鲁卡因或1%利多卡因5-10ml，加强的松龙25-50mg，痛点封闭，3、针刺疗法 按摩、理疗。 4、神经阻滞治疗：可采用硬膜外阻滞或骶管阻滞。 5、手术治疗，久治不愈，痛苦严重，有游离棘突者可行手术切除。
查看原文>>问：病情描述:小便很急，到现在5年了，前2年还尿床，去年到现在只尿了一次。在2家儿科医院看过曾经治疗情况和效果:我在2家儿科医院都看过，北京西路的那家帮我们拍了CT为骶椎隐裂，医生说要手术，我们又换了家医院在万源路上的复旦附属儿科医院看的，这次做了磁共振，影响学表现腰骶尾部生理曲度可，椎体及椎间盘信号未见明显异常，椎间盘未见明显后突。S1椎板未见骨性连接。脊髓圆锥及马尾形态及信号尚可，蛛网膜下腔未见明显增宽。骶尾部软组织内未见明显异常信号。这个医生说他这里不需要手术，我们一下子没了主意了，请帮帮我，不知道该怎么办了。想得到怎样的帮助:请问到底要不要手术。如不手术，该注意些什么？
张骁副主任医师：出现这样的情况，一般来说是由于神经源性膀胱引起的，也就是膀胱的支配神经出了问题出现这样的情况，目前来讲，小孩子太小，我不建议手术治疗，可以口服一些稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片，持续的治疗两到三个月，症状应该能够缓解的。
钟建成主治医师：病情分析:你好你的女儿隐形脊椎裂属于先天变异。这种情况很多见的，属于常见病。如果没有腰疼和功能受限就不需要手术治疗的，药物治疗效果不好。但这种病也不会影响日常生活的，小的时候会尿床的，大了就会慢慢好了。意见建议:你女儿的隐形脊椎裂的程度不重就暂时不需要治疗的。希望我能帮助到你，祝你健康。
查看原文>>问：主要症状:睡眠太深,不知道自醒排尿,夜间膀胱贮存尿量低发病时间:从小化验检查结果:骶椎隐裂曾经治疗情况和效果:服过健脾止遗片,中草药,及短期针灸效果不好
白艳辉主治医师：脊柱裂治疗1, 平时注意保暖,休息.明白点说,就是能躺着别坐着,能坐着别站着. 2,骶骨隐裂大多数是先天性的,在不影响工作的情况下,治疗以对症为主.消炎药以解热止痛的为主,刺激胃的药比较便宜,比如双氯芬酸钠,布洛芬,炎痛昔康等；不刺激胃的药较贵,比如非普拉宗,百乐来等；但以上药都不宜久用,症状减轻就要停用.平时可用点中成药活血化瘀的,比如红药片,舒筋活血片
王凤东副主任医师：您好 这样的治疗效果不会好的 考虑先天性疾病 必须手术治疗的 建议去大医院检查看看 手术治疗是否是指证 如果现在可以手术及时治疗就可以药物不可能好的
查看原文>>问：病情描述:现在六岁，还在尿床，近日在唐山妇幼查出第一骶椎隐性脊柱裂。曾经治疗情况和效果:没治疗过，医院的答案是没有好办法。想得到怎样的帮助:问问可以治吗？怎么治疗，用多少钱，去哪里治疗效果好点，
宋晋副主任医师：病情分析:男 6岁 第一骶椎隐性脊柱裂，尿床。意见建议:你好；先天性脊柱裂如果没有脊膜膨出是可以观察，不需治疗的，不会对生长发育有什么影响的，你可以到专业的儿童医院核磁检查，供你参考。
王辉主任医师：病情分析:你好！根据你的描述，你的小朋友主要是先天骶椎隐裂引起的遗尿问题，这种情况一般是需要手术治疗的，而且越早治疗效果越好。意见建议:一般手术治疗都是有一定程度的恢复的，手术费用25000左右，手术的医院必须要有脊柱外科和显微外科条件，建议你带小朋友到当地医科大学附属医院进行治疗。希望我的回答对你有帮助，祝小朋友早日康复！
赵路红主治医师：病情分析:你好 这种情况引起的脊柱裂会随着年龄的增长有所改善的，有的也会痊愈的意见建议:目前建议你给孩子扎针，去中医院针刺遗尿穴，效果很好了。有的扎几次就明显缓解了。
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