问：病情描述（主要症状,发病时间）:患者自感烦渴,尿频一年余,09年1月在人民医院诊断为“尿崩症”.09年10月医院诊断为“脑生殖细胞瘤”.医生说不能开刀,建议去放疗请问教授有什么好建议?
孟凡东医师：尊敬的提问者,你好! 尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素,简称AVP）缺乏,肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿,烦渴,多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病.本病是由于下丘脑—神经垂体部位的病变所致,但部分病例无明显病因,尿崩症可发生于任何年龄,但以青年为多见. 治疗原则 清热泻火,养阴生津,益气养阴,生津止渴,健脾补肾,补气生津,滋阴助阳,益气固涩. 1,激素替代疗法 （1）加压素水剂 作用仅能维持3—6h,每日须多次注射,长期应用不便.主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射,每次5—10U. （2）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml）,肌肉注射,开始时每次0.2—0.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3—4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀.慎防用量过大引起水中毒. （3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次5—10μg作用可维持8—20h,每日用药2次.此药抗利尿作用强,副作用少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便. 2,其他抗利尿药物 （1）氢氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量减少约一半.其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾,高尿酸血症等,应适当补充钾盐. （2）卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次. （3）氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服.本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意. 3,病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病.生殖细胞瘤,是颅内松果体区最为常见的一种肿瘤,正确治疗后疗效也十分肯定.它多数起源于中线附近,如松果体区,鞍上池.约占松果体区肿瘤的50%以上,新生儿至老年均可发生,但以青少年多见.发病高峰12-14岁,男女约2.2：1,肿瘤为高度恶性,浸润性生长,并可沿脑脊液循环播散种植. 治疗手段包括：手术治疗,放射治疗,化学治疗.手术治疗有直接手术切除,分流手术和立体定向活检.直接手术的死亡率,致残率已明显降低,但可能性仍然存在,同时有增加肿瘤在蛛网膜下腔播散的可能.化学治疗,是生殖细胞瘤综合治疗的重要组成部分,不仅可用于病人的初次治疗,对于经手术及放疗后复发的肿瘤,可作为首选治疗.生殖细胞瘤对放射治疗十分敏感,因此放射治疗是个较好的选择.值得注意的是,由于肿瘤有发生蛛网膜下腔种植的趋向,因此在局部放疗的基础上,应结合全脑脊髓轴的放疗.放疗反应有恶心,呕吐,高烧等. 祝你早日康复.
梁峰医师：脑部的精原细胞瘤是不多见的一种肿瘤,这个病可以简单的分为单纯精原细胞瘤和非精原生殖细胞瘤.不知道您的是哪种类型的.精原细胞瘤主要是根治性手术为首选,术后放疗.如果不能手术就要进行根治性的放疗了,同样可以获得很好的效果,化疗主要用于局部扩散的肿瘤,手术失败,放疗失败和有远处转移的肿瘤.建议您现在就要听从医生的话了,现在的放疗技术有了很大的发展,现在有很多的先进的技术,比如立体定向放射治疗,三维适行放疗等,都是很好的治疗脑部肿瘤的方法.谢谢您的咨询,祝您早日康复,如有疑问请您继续咨询.
爱心医生：引起尿崩症的脑生殖细胞肿瘤主要发生于松果体,其次为鞍区,部位,类型不同治疗原则不同,故该病例应结合肿瘤所在的部位和类型看.1,如果位于鞍区或鞍旁：非生殖细胞性生殖细胞应最大程度的切除肿瘤.良性畸胎瘤全切除后可获根治. 而生殖细胞瘤则以获得足够的病理学诊断标本为目标,术后辅以放疗和化疗.生殖细胞肿瘤对放疗非常敏感,分次放疗是最有效的可获得很高的长期的生存率和治愈率.局灶性生殖细胞瘤不提倡全脑脊髓常规放疗.恶性生殖细胞肿瘤异位转移和脑脊液播散率高达45%因此必要进行病灶区和全脑脊液放疗同时结合化疗.2,对位于松果体的肿瘤治疗原则：生殖细胞肿瘤通过放疗可治愈,恶性生殖细胞瘤则需手术切除+放疗+化疗. 具体来说 手术治疗指征：适用于恶性非生殖细胞源性胚胎瘤,良性畸胎瘤 常规放疗和适形放疗：对于生殖细胞肿瘤首选 化疗：适应于生殖细胞肿瘤 另外松果体区肿瘤手术难度较大,对于高度恶性或明确有脑脊液播散的病人,放疗须包括脑脊液通路,但小于三岁的幼儿不主张放疗.
查看原文>>问：病情描述（主要症状,发病时间）:6月13小孩开始发热持续两天,温度高时39.6第二天全身起一些小米装红色小点,高于皮肤.曾经治疗情况和效果:经过学位推拿,没用药物两天退烧.现在手掌手指脱皮,脸面轻微起皮.想得到怎样的帮助:这些症状能不能确诊是猩红热,如果是的话现在还需要做怎样治疗和防护.会不会留下后遗症.什么症状算好了??
柳权医师：猩红热一般预后良好,没有什么严重的后遗症,一般皮疹消退,不再发热就可以认为治愈了.你描述的情况不一定就是猩红热,很可能是病毒性的出疹,不管是那种只要现在不发热,并且皮疹开始有消退迹象就说明病情好转,不会有后遗症.
祝龙光主治医师：那是婴幼儿急疹不是腥红热没有事了过几天就会完全康复.
查看原文>>问：病情描述（主要症状,发病时间）:言语不清,呛咳,流涎,走路不稳.曾经治疗情况和效果:2008年9月在哈医大一院检查确诊为:甲亢；曾赛治和丙硫氧嘧啶治疗未见好转,于08年12月13日碘131治疗,1个月后未见好转,于09年1月15日在哈医大二院做MRI诊断脱髓鞘,住院治疗,激素和营养神经治疗25天出院.出院后,减量服用激素,B1/B6/B12,及减量服用赛治.现在语言不清,呛咳,流涎减轻,走路见好.想得到怎样的帮助:我在网上查询,中西医治疗效果不错,且副作用小.据说停用西药后有可能复发,我非常担心,中药能否治疗甲亢 ,脑脱髓鞘?应该怎么治疗?化验,检查结果（请使用右侧的工具上传）:1,肾上腺:CT平扫未见异常；2,彩超检查: 肝脏:左叶上下径63.7mm,前后径67.4mm,右叶斜径129.3mm,形态饱满,被膜光滑,实质回声粗糙,高低回声不均匀,管状结构:清晰,门静脉左支矢状内径6.6mm.胆囊:大小59.8mmX21.8mm,囊壁厚4mm,胆壁毛糙,侧壁附壁可见多发乳头状赘生物,最大6.2mmX3.7mm,囊内可见液性回声,胆总管径6mm.脾脏:厚径43mm,长径13.9mm,脾门静脉内径8.2mm.3,MRI检查:09年1月14日检查,脑干内见对称等T,稍长T2信号,双侧丘脑及基底节区也见轻度信号改变；意见:脑内异常信号,考虑为脱髓鞘或变性疾病.2月6日检查,脑干片状长T2信号,脑干周围池显示清楚,大脑实质内未见异常信号,中线结构居中；意见:脑干异常信号,请结合临床.4,甲亢:09年2月6日检查,代号 结果 参考范围FT3 9.18 2.63--5.7FT4 26.64 9.01--19.5TSH 0.0027 0.35--4.94
马强医师：您好,这两种病症较难治愈,建议到比较专业的医院进行诊治
查看原文>>问：病情描述（主要症状,发病时间）:左乳,侵润性导管癌；左腋下转移性低分化癌曾经治疗情况和效果:手术切除 化疗5次想得到怎样的帮助:现在需要放疗 具体应该放什么疗化验,检查结果（请使用右侧的工具上传）:ER(+ +)PR( - )CerbB-2(- )ki-67(+ )10%左右p58(- )谢谢各位医师 费心解答
爱心医生：手术和放化疗是不可能彻底治愈你的病的 复发和转移的可能性很高你这个病是因为情志不遂,肝气郁结,忧思伤脾,痰浊内生,久而导致痰淤互结于乳而发,之所以最终形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致缠绵难愈.建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,正确认识,精神乐观,心情舒畅,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才能达到彻底治愈
爱心医生：你好,放射治疗,是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法.根据你的描述,病人病情出现转移已属晚期,免疫组化结果ER(+ +) PR( - )激素治疗有效率31%,建议考虑放化疗同时应用抗肿瘤中药搭配治疗,降低副作用,增强疗效.
爱心医生：不是P58,是P53.免疫组化比较乐观,但是左腋下和左乳病理有些不同,低分化癌恶性程度较高,易发生复发及转移.现在需要知道术中取的淋巴结数,几个为阳性.放疗的话,有可能需要左乳 腋下 及锁骨上都要设野,具体要根据你的情况而定.计划需要适形效果应该比较好.
查看原文>>问：病情描述（主要症状,发病时间）:两目无神,话少,发病时手脚抽筋冰凉,面和嘴犯青,汗如豆珠 口吐少量泡沫,约十分钟能自醒,醒后除头痛外 其他均正常（发病之前自己知道自己将要发病 但发病时的情况自己只能知道一点点）,大约半年发病一次（去年开始发病）, 曾经治疗情况和效果:在 株洲市医院和长沙附一做过脑电图和脑磁供和血液检查均正常
爱心医生：脑电图和脑磁供和血液检查均正常,尤其是不是在发病状态下检查,不代表没精神系统疾病.
爱心医生：该患者可能为癫痫，发作时行脑电图可见异常。
爱心医生：不考虑癫痫，因为癫痫患者不知道自己发作。可能是短暂性脑缺血发作，不发作时测脑电波图和脑核磁共振成像是正常的，其是没有脑组织损伤，只是短暂缺血而引起发作
查看原文>>问：病情描述（主要症状,发病时间）:近两周以来,感觉头疼(以左侧为主),疼时并伴有头昏,恶心的感觉,总感觉喉咙口有一口气堵着.经磁共振检查所见:双侧大脑半球对称.左侧放射冠多发点状T1WI等T2WI,FLAIR高信号影.中线结构居中.双侧脑沟,脑池,脑室系统对称.曾经治疗情况和效果:曾做过脑超,诊断为左动脉痉挛.吃过一些西药,但效果不明显.现正在服用当地医院配的西比灵和脑心通,吃完后有昏昏欲睡之感,并且感觉浑身无力.想得到怎样的帮助:请问,我头疼的症状到底是由于什么原因引起的?磁共振检查的结果是什么意思?我还该进行哪些检查?该如何治疗?
爱心医生：你患的是偏头疼（血管性头疼），是脑血管痉挛引起的疼痛，可以用麦角碱，尼莫地平片，只要发作服7天，这病是不要紧的
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:我有点中耳炎，但刚刚吃饭时一张开嘴耳朵里有声音，这是怎么回事呢 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:我的耳朵会聋吗？得中耳炎有一个星期了，吃药还没好，怎么办 化验、检查结果:
爱心医生：中耳炎最常见的症状是耳内闷胀或堵塞感、听力减退或耳鸣等，常发生于感冒后或不知不觉中发生。听力减退，听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。多数为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。中耳炎的危害也比较大，反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。所以患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施，以免耽误最佳的治疗时机。如果你有时间的话也可以点击左侧闪动按钮询问我，祝您早日康复。
爱心医生： 亲爱的患者朋友您好:我是上海江城医院耳鼻喉科的医师，很高兴能够为您解答。但由于耳鼻喉科的疾病种类众多，根据不同病情、个人体质等因素也需要进行针对性的治疗，才能避免走太多弯路，希望您有时间的话可以点击左侧闪动的【点击咨询】的按钮,与我们在线交流,我们会与您一对一答疑解惑,针对性解决您的难题. 在此，谨代表上海江城医院耳鼻喉治疗中心，预祝您早日康复!colcKJ
爱心医生：官科诊疗中心是上海城市医院重点建设科室之一,是一个以微创手术治疗为主的综合治疗体系,有较完善的诊断、治疗及随访制度,是上海世博会建设者定点五官科医学中心,长期担负着患者的医疗和保健任务,无论是诊疗技术还是诊疗设备都始终站在上海耳鼻咽喉医学领域的前沿. 请点击左侧在线咨询AbLMDg
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