右膝关节外伤

问：病情描述:此前身体状况良好，一直骑自行车没有什么问题，昨晚去汗蒸馆呆了40分钟，回来后在床上看了两小时电影，期间没有受过外伤，撞击什么的，但今天早上起来右腿膝盖很疼，用手按压就疼，弯腿的时候更疼，看了下，也没有淤青，没有肿块，但就是很疼，走路时候不是很疼，保持一个姿势不疼，只要换个姿势就特别疼。曾经治疗情况和效果:三年前膝盖下方有过擦伤，就是骑车时候摔的，出了血，休息了一个礼拜想得到怎样的帮助:想知道自己是怎么了，为什么会发生这样的情况，需要怎么解决，外表完好，不敢乱弄。在此先谢谢各位医师了

曹佳悦副主任医师：病情分析: 您好，根据你的描述应该是肌腱或韧带得损伤，具体原因与受凉或姿势不对有关，诊断要点是局部有压疼和改变姿势时疼。与3年前的外伤没有关系。意见建议: 治疗时要注意休息，减少活动，注意保暖，晚上可以做局部热敷或烤电治疗，口服消炎镇疼药或外用奇正消痛贴，效果不明显时可做局部封闭治疗。

李明娟主任护师：病情分析:膝关节感到疼是因两个原因引起的一是软骨有损伤二是韧带拉伤只要用药方法对了是可以治愈的. 意见建议:建议.平时少活动不要过多弯曲关节以免加重韧带的损伤.在没有用药前忌吃:牛肉、鸡肉、姜和燥热食物，宜吃新鲜蔬菜水果

问：没受外伤，一觉醒来突然发现右膝盖弯曲疼痛，右膝弯曲一受力就酸疼腿发软使不上劲都没怎么好（这段时间内在宿舍洗过几次冷水澡）。最近暑假外出游玩时感觉一弯曲受力右膝盖还是酸痛发软。请问是什么病症？如何治疗？曾经治疗情况和效果:不曾有过敏，遗传病史

吕华泽主治医师：病情分析:23岁的年龄,要注意气血虚弱血液循环不良的影响和缺少身体的活动锻炼,导致在身体疲劳时或关节活动用力时产生疼痛或关节的不适.指导意见:可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.注意在走路活动用力时,尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施,以防止疲劳性的损伤和关节活动用力磨擦的影响.

吴煜坚主管护师：关节的病因大多都是随着年龄的增长骨骼发生退行时的病态改变，外伤也是一个常见因素，这里指的外伤不仅是撞击、坠落伤，长时间的重体力劳动也是一大诱因，因为人体的关节会因为长期的磨损及外伤等原因而出现一系列的症状。有关节阵发性或持续性疼痛，劳累及夜间更严重，上下楼梯疼痛明显，活动受限，甚则跛行，膝关节有水响（积液）关节活动时有弹响、磨擦音，关节肿胀，关节变形。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎膝关节病的治疗同样推崇能保守不微创的原则，别的医院一定要做手术的，我们医院只需要做微创介入，别的医药要做微创介入的，我院只需要做保守治疗就可以了。这就是我们医院的特色，也是与同类医院的差异。

问：前有外伤引起右腿膝关节滑膜炎，恢复的可以说是很好啦！这几天这腿膝盖左下侧又开始疼是什么病变？谢谢您！曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:想问一下是否有其他病变谢谢您！

孟庆波主任医师：病情分析：你的这种情况应该就是外伤直接导致的这种情况还是可以用药进行对症的治疗看看的指导意见：一般的情况还是可以用点消炎止痛的药物进行对症的治疗和用点滑膜炎冲剂进行对症的治疗和处理如果是关节内有水的情况是可以考虑抽取里边的水然后可以关节内用点玻璃酸钠进行对症的治疗就行了 提问人的追问 2012-11-11 11:32:39积水通过吃药，慢慢吸收了 回复人的回复 2012-11-12 09:16:36这几天应是和着凉是有一定关系的建议你可以适当的进行保暖看看是不是可以缓解这样的情况

刘超主治医师：病情分析：按照你的描述不知道除了走路疼痛外是否再有其他别的症状出现呢？如果没有那就没事的啊，可能是活动过多造成啊，因为膝关节滑膜炎较容易复发的啊。指导意见：建议近期减少活动，如果不肿胀可以外用点膏药，口服点活血通络消炎止痛的药物，休息几天就会好的。祝早日康复。

爱心医生：病情分析：你好，看了你的描述，是外伤引起的膝关节的滑膜炎的，经过治疗的，已经基本恢复的指导意见：建议去医院拍片检查的，继续抗炎治疗的，祝你早日康复， 提问人的追问 2012-11-11 11:46:57大夫您好；查血看了，就是血沉在80多的；其他都正常 回复人的回复 2012-11-11 13:08:25你好，血沉的话，说明还是有炎证，积极抗炎药物治疗，少活动。

问：病情描述:右膝盖内侧韧带损伤，别人说晚上睡觉要把腿伸直，还要运动，伸直。很疼，运动根本不能走，请问他说的对不对。:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我该不该按他说的做？

邢文钊副主任医师：病情分析：这种情况要注意如果有膝关节的韧带拉伤的话，合理的运动还是要很有必要的。指导意见：注意对患处的保护，适当的热敷一下，运动量、运动幅度要逐渐的增加，不要剧烈运动的。

问：病情描述:右膝盖部位软组织损伤，感觉不疼，只是那个部位温度高，烧，里面有血，也肿了，暂时不能走路曾经治疗情况和效果:在医院检查了一下，每天就是输液，抽过一次血想得到怎样的帮助:请问软组织损伤时什么原因造成的，该如何预防

王哲主治医师：病情分析：按照你的描述你现在的情况很可能是膝关节局部有感染啊，查个血常规看看是否有白细胞增多。指导意见：建议现在一定不要下地活动，患肢抬高，静滴活血通络消肿和抗生素类消炎药，必要的时候需要抽抽积液局部注射抗生素的，希望我的回答对你有帮助。

王军副主任医师：你好，根据你所描述的情况，软组织损伤，有可能你是扭伤了，或者是间接，或者是直接的外力作用于软组织造成的。注意安全，避免外伤。希望我的回答对你有所帮

韩联生医师：病情分析：您好您的这种情况是局部的过强的外力导致的需要积极的治疗的指导意见：我建议您到医院配合局部的理疗的为好，不要过度的活动，您不要大意的

问：病情描述:右膝关节因半月损伤于2012年9月做关节镜手术，手术后2013年6月右膝关节外侧又疼痛，24小时不间断。只要人醒右膝关节外侧就疼痛。每天只是轻重而已，于2014年2月24日右膝封闭治疗注射德宝松后疼痛加倍，2014年4月14日再次关节镜手术手术中没有发烧，半月以后，韧带有明显异常，但手术后至今右膝外侧一直疼痛全天几乎不停:需要医生帮助提供远程诊断:清完医生这应该怎么治，才能不疼痛

韩冬梅护师：病情分析：你好，从你的描述来看复查个膝关节正侧位，看看有没有事指导意见：平时建议避免长时间活动，因为你的术后需要静养一段时间

王玉青主管护师：病情分析：如果是单纯的膝关节外侧的韧带损伤，那么不必要做关节镜手术，做这种手术，本身就是一种创伤。西方也有大量的临床真实案例已经证明，做完关节镜手术之后与不做关节镜手术，软组织恢复的情况无差异。我的看法是保守治疗。指导意见：保守治疗的具体方法，首要原则就是制动休息。千万记住，这个膝关节要停止活动，停止运动，真正做到制动休息。下来才是口服中华跌打丸以及独一味胶囊进行活血的治疗，之后就是先冷敷镇痛，至少三天，直到疼痛明显减轻，最后是热敷，使用热毛巾拧干就行，一下坚持下去。慢慢就好起来了。在治疗的这几个月期间一直要制动休息。而即使是最后恢复得差不多了，也要慢慢走，不可急跑，更不可做任何运动，那都是对膝关节的损伤。

问：MRI所见:右膝关节内,外侧半月板前后角均见点,线状异常信号影,右股骨外侧 骨果 见斑片状异常信号,长T1长T2,边缘模糊,前后交叉韧带走形自然,未见明确异常信号影,右膝关节见少量积液征,余阴性. 以上是拍核磁共振的诊断意见.因本人经常踢球,从去年8月份开始感觉右膝感觉不舒服,到年底有时踢完球后会积水,一段时间右膝不能用力,很疼,（小时候右膝曾经受伤过,也是积水,养了3个月才好）现在一运动后右膝就积水,休息一段时间会好点,做旋转,扭等动作时会听到明显的响声,严重时会有卡住的感觉,然后就不能动了,现在休息了一个多月没敢动,经常在右膝伸屈和走路时候格格的响,右膝外侧明显比左膝突出一点,咨询过医生,说是半月板损伤和滑膜炎,要慢慢修养,因本人踢球心切,想早点好,所以想问一下专家们我这样的情况应该怎样治疗才好,谢谢了.

于柏主治医师：属膝关节滑膜炎.膝关节滑膜是人体关节中面积最广,最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤.滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生,关节炎,关节结核,风湿病等和创伤性外伤,骨伤,关节内损伤,周围软组织损伤,手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限. 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液".关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水".所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了,积水期间尽量不要劳累,减少抽液注射的频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.建议中医治疗,中医的疗法是以舒筋活血,促进微循环流畅为主,可用中医膏药贴敷,由于膏药用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,滑膜炎因微循环畅通滑囊内积水可循环消失,使之重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!

季英红医师：你的病症,是中医的湿热痹,或者湿痹,建议找中医辨证用药.

邱晓华主任医师：膝盖积水是滑膜炎.膝关节滑膜炎,在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致.急性外伤包括有：膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.