问：室友最近检查出患有甲亢，由于住校生也不能自己煎药什么的，听说有那个甲亢的微创手术，很快而且不影响患者的生活，对于一个必将高考的人来说哦是最好的选择了，就是不知道这个手速有没有其他的副作用。想得到怎样的帮助:对于甲亢患者实行的甲亢微创手术有没有危险性？
杨建梅主任医师：病情分析：你好，甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程指导意见：最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。
查看原文>>问：问题描述:我姐姐患有甲亢11年,未愈,现在想生孩子,所以决定做手术,请问:1.目前,T3,T4正常,脖子不是很粗,这种穷狂适合做手术吗?2.北京中日友好医院的微创甲亢手术费用是多少?疗程多久?
李伟主治医师：你好!假如是能维持正常的话可以生育的,先着排卵监测
查看原文>>问：主要症状:突眼脖子稍微大发病时间:化验检查结果:t3t4高曾经治疗情况和效果:服用碘131
刘玉飞医师：请针对提问详细分析病情,提供合理化指导意见,复制粘贴 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6. 甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿）,继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病. 目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势.由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治.使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热,大汗,极度心动过速,呕吐,腹泻,烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡.） 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略.[编辑本段]发病机制 本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明.其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用缓慢而持久.因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等,临床上统称为TSH受体抗体（TRAb）,为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分,当TSI与甲状腺细胞结合时,TSH受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与TSH作用酷似.现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关.Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体.单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变,还需要联系到基因型阶联机制.[编辑本段]病理生理 甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全阐明.近几年的研究发现,甲状腺激素可以促进磷酸化,主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵）,后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程中需要大量能量以促进Na的主动转移,以致ATP水解增多,从而促进线粒体氧化磷酸化反应,结果氧耗和产热均增加.甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成,促进产热作用,以及与儿茶酚胺具有相互促进作用,从而影响各种代谢和脏器的功能.如甲状腺激素能增加基础代谢率,加速多种营养物质的消耗,肌肉也易消耗.甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经,心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激.此外,甲状腺激素对肝脏,心肌和肠道也有直接刺激作用.非经润性突眼由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫机制有关.[编辑本段][2]最为常见的诱发因素 甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法. 遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防. 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防. (1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等. (2)外伤：如车祸,创伤等. (3)精神刺激：如精神紧张,忧虑等. (4)过度疲劳：如过度劳累等. (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢. (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品. (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等.[编辑本段]主要类型 甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病.毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关.如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状. 临床上除典型甲亢之外常见的有： （1）T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢. （2）T4型甲亢.又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4,FT4增高,而TT3,FT3正常的一类甲亢.1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病,毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染,手术,营养不良等患者.实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常.甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常. 本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别.所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4, FT4增高,而TT3,FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常. （3）儿童甲亢.以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见. （4）老年性甲亢.由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节；突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进,怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵,昏迷. （5）淡漠型甲亢.该型是甲亢的特殊表现类型.症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢.淡漠型甲亢临床表现：食欲不振,恶心,畏寒,皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语；心悸者为多见,常伴有心脏扩大,充血性心力衰竭,心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂.
王淑萍副主任护师：目前甲亢治疗有三种方法：药物,手术,同位素.微创手术更注重病人的心理,社会,生理（疼痛）,精神风貌,生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦. 甲亢微创手术效果好吗?甲亢微创手术与传统开放性手术相比,具有以下无可比拟的优越性： 1.患者的疼痛感小：由于手术采取的静脉麻醉,因此,患者可以在睡眠的状态下完成甲亢微创手术治疗； 2.创伤小：由于创口只有０.５－１厘米,因此恢复快,而且基本不留疤痕,受到广大爱美女性的欢迎； 3.术后恢复快：甲亢微创手术的术后住院时间较短,一般２—４天即可出院； 4.手术费用降低：由于手术感染机会小,住院时间短,因此手术费用相对降低. 甲亢微创手术和普通手术一样,需要术者有很好的手术经验和技能,手术风险取决于术前对病人的诊断和手术方案,如果在这些方面没有问题的话,微创手术和普通手术一样是没有风险的.就甲亢微创手术来说,他本身电子显象系统传输到电视屏幕上,让更多的医生能够看到手术部位的情况,方便了医生的会诊,同时也方便了及时提出好的治疗方案,这样也就降低了手术风险.应该说一个好的甲亢微创手术应该比传统手术风险要小,对病人来讲微创手术的创伤是相对小的,对体内组织的破坏也是相对小的,出血量也相对小,因为甲亢微创手术要求在无血的状态下操作.
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刘亮主治医师：指导意见：具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．各地是不同的，有差距的，祝你健康
齐芳医师：治疗甲亢的方法有手术治疗，碘131治疗，单纯的药物治疗，以及目前受患者肯定的靶向调控-tsh平衡疗法，您可以具体的去了解一下，手术是可以治疗甲亢的，而且见效快，可是会伴发很多的并发症，如甲减，甲减的治疗难度比甲亢大，只要患者没有出现吞咽困难和呼吸困难一般都是不建议手术治疗的
查看原文>>问：全部症状:乏力,怕热,消瘦,代谢快,呕吐发病时间及原因:今年6月治疗情况；从六月开始吃他粑挫,吃了一个半月,因白细胞减少粒缺而住院停药,现在不能在吃西药了,所以到现在一直没有做任何治疗想要得到的帮助:现在我的脖子看起来不粗,眼睛也不突,请问我的甲抗可以做微创手术吗.哪个医院谢谢.
李玉萍医师：病情分析:你好,手术与否需要根据你病情来决定.意见建议:手术治疗的指征是：继发性甲亢或是高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大,伴有压迫症状；抗甲状腺药物无效或是坚持长期用药有困难者.如果你现在症状较轻,则为手术禁忌.生活护理:手术与否需要根据你病情来决定.
梁世伟医师：病情分析:甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.意见建议:甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为： ①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者； ②甲状腺巨大或有压迫症状者； ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢. 不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者；②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者.生活护理:用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有： ①中度甲亢,年龄在20岁以上,应首选此疗法； ②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者； ③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者； ④某些高功能结节性甲亢.
查看原文>>问：病情描述:你好，我得甲亢三年了，最近想手术，有眼突症状，请问选择哪种手术好，大概需要多少费用曾经治疗情况和效果:主要是吃药治疗，眼突入院两次冲击甲强龙，现在做放疗想得到怎样的帮助:甲亢手术是微创吗，要多少费用，t3t4正常 促甲状腺刺激激素偏低，请问可以手术吗
周玮主治医师：病情分析：甲亢的治疗有很多方法，要结合患者病情确定。指导意见：你好，通常可以药物治疗，如果严重或有手术指正必须手术治疗。
查看原文>>问：主要症状:突眼脖子稍微大发病时间:化验检查结果:t3t4高曾经治疗情况和效果:服用碘131
刘玉飞医师：请针对提问详细分析病情,提供合理化指导意见,复制粘贴 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6. 甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿）,继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病. 目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势.由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治.使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热,大汗,极度心动过速,呕吐,腹泻,烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡.） 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略.[编辑本段]发病机制 本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明.其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用缓慢而持久.因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等,临床上统称为TSH受体抗体（TRAb）,为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分,当TSI与甲状腺细胞结合时,TSH受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与TSH作用酷似.现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关.Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体.单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变,还需要联系到基因型阶联机制.[编辑本段]病理生理 甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全阐明.近几年的研究发现,甲状腺激素可以促进磷酸化,主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵）,后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程中需要大量能量以促进Na的主动转移,以致ATP水解增多,从而促进线粒体氧化磷酸化反应,结果氧耗和产热均增加.甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成,促进产热作用,以及与儿茶酚胺具有相互促进作用,从而影响各种代谢和脏器的功能.如甲状腺激素能增加基础代谢率,加速多种营养物质的消耗,肌肉也易消耗.甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经,心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激.此外,甲状腺激素对肝脏,心肌和肠道也有直接刺激作用.非经润性突眼由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫机制有关.[编辑本段][2]最为常见的诱发因素 甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法. 遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防. 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防. (1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等. (2)外伤：如车祸,创伤等. (3)精神刺激：如精神紧张,忧虑等. (4)过度疲劳：如过度劳累等. (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢. (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品. (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等.[编辑本段]主要类型 甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病.毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关.如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状. 临床上除典型甲亢之外常见的有： （1）T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢. （2）T4型甲亢.又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4,FT4增高,而TT3,FT3正常的一类甲亢.1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病,毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染,手术,营养不良等患者.实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常.甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常. 本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别.所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4, FT4增高,而TT3,FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常. （3）儿童甲亢.以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见. （4）老年性甲亢.由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节；突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进,怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵,昏迷. （5）淡漠型甲亢.该型是甲亢的特殊表现类型.症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢.淡漠型甲亢临床表现：食欲不振,恶心,畏寒,皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语；心悸者为多见,常伴有心脏扩大,充血性心力衰竭,心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂.
王淑萍副主任护师：目前甲亢治疗有三种方法：药物,手术,同位素.微创手术更注重病人的心理,社会,生理（疼痛）,精神风貌,生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦. 甲亢微创手术效果好吗?甲亢微创手术与传统开放性手术相比,具有以下无可比拟的优越性： 1.患者的疼痛感小：由于手术采取的静脉麻醉,因此,患者可以在睡眠的状态下完成甲亢微创手术治疗； 2.创伤小：由于创口只有０.５－１厘米,因此恢复快,而且基本不留疤痕,受到广大爱美女性的欢迎； 3.术后恢复快：甲亢微创手术的术后住院时间较短,一般２—４天即可出院； 4.手术费用降低：由于手术感染机会小,住院时间短,因此手术费用相对降低. 甲亢微创手术和普通手术一样,需要术者有很好的手术经验和技能,手术风险取决于术前对病人的诊断和手术方案,如果在这些方面没有问题的话,微创手术和普通手术一样是没有风险的.就甲亢微创手术来说,他本身电子显象系统传输到电视屏幕上,让更多的医生能够看到手术部位的情况,方便了医生的会诊,同时也方便了及时提出好的治疗方案,这样也就降低了手术风险.应该说一个好的甲亢微创手术应该比传统手术风险要小,对病人来讲微创手术的创伤是相对小的,对体内组织的破坏也是相对小的,出血量也相对小,因为甲亢微创手术要求在无血的状态下操作.
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