乳腺癌保乳术后

问：病情描述:年龄:45周岁病理诊断:“左乳”浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结无转移。就诊时间:2010-07-07曾经治疗情况和效果:已化疗2次。想得到怎样的帮助:乳腺癌做了保乳手术化疗后是否必须放疗？

方达明主治医师：你好，保乳手术后必须化疗和放射治疗，饮食建议多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜，黑木耳、红枣。适当加强营养，高蛋白饮食：

爱心医生：您好，病人手术后属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。可以应用抗癌中成药，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，预防转移和复发。

张继来副主任医师：乳腺癌做了保乳手术化疗后，浸润性导管癌Ⅱ级一般需要进行放疗，以减少复发的机会。（如果是原位癌就没有必要进行放化疗了）

问：乳腺癌保乳术后,胸大肌水肿,对身体有何影响,怎样康复,谢谢

程琳主任医师：尽早功能锻炼， 恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗，以及靶向药物治疗，肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制癌细胞的扩散，降低复发率和转移率

问：病情描述:乳腺癌保乳术后病例诊断组化结果:ER(80%强阳性） PR（60%强阳性） P53（1+） Ki-67（20%） HER2（3+） ToPoⅡ（1+） CK（+） SMA(-) P63(-) 乳腺导管癌伴浸润 区域性浸润性导管癌 淋巴结:1/5转移曾经治疗情况和效果:手术想得到怎样的帮助:想了解乳腺癌保乳术后这种病例免疫组化结果应该用什么样的治疗方案最为合适，治疗预后怎么样，治疗后转移几率有多大？

程琳主任医师：按照你目前描述的情况，已经做了乳腺癌的保乳手术治疗，目前淋巴结有1/5转移。都必须使用放射治疗，同时结合化学药物治疗。目前你的免疫组化结果提示雌孕激素受体均为阳性，建议使用来曲唑来治疗。需要服用五年。

问：2010年10月做了乳腺癌保乳手术，后也做了化疗及放疗。期间除了白血球低至3000左右外，其他还好。近日术区比较疼痛，以至于影响到了睡眠。翻身时特感疼痛。请问是什么原因？需要就医吗？

吴结启副主任医师：放化疗对身体伤害比较大，建议采用中药全面全面调养可以减轻放化疗的毒副作用,增加白细胞,提高免疫力.有效地杀死癌细胞,并使其排出体外,防止复发和转移扩散.癌症怎么治疗？吃药、开刀、挨辐射？祁奥红豆杉”里面的中药控制癌症很好

靳俊杰医师：手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是“恐治不如控制红豆杉”这个新闻里最后提到的中药，它是目前最前沿的抗癌药物，被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，记住，任何药都不能完全治愈癌症，这个是控制的最好的。

爱心医生：您好，肿瘤容易复发转移，建议患者做个详细检查看看，有疼痛的话，会影响疾病的治疗和恢复，建议先止痛治疗，可以应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛药，针对癌痛患者的，同时配合抗肿瘤药物共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。

问：,乳头出现微痛,且一直乳头周边凹陷,是什么原因?恳请专家指教,深表感谢!治疗情况:想要得到的帮助:请指教我该怎么做.

孟令栋主治医师：你好：对于乳腺癌术后的患者来讲,目前不建议再做创伤性,破坏性大的治疗了,患者可能难以承受!虽然放化疗有一定短期疗效,但远期疗效差易出现耐药,不能长期进行,往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌,克癌,安全无毒,短期见效快,远期疗效确切的药物,瑶医药就是具有这样特点的药物, 可长期进行,能达到远期治疗效果等特点.建议选择中医药巩固治疗!早日康复!

邢光海主任医师：病情分析:您好!您的情况应该是局部炎症感染了,乳腺癌早期保乳手术后预防感染：由于手术对淋巴系统破坏严重,任何损伤和感染都会增加淋巴管的堵塞,术后密切观察患者有无寒战,高热,伤口有无红肿,疼痛等感染症状,针对性使用抗生素.一切治疗和护理操作,如测血压,注射等,应避免在患肢进行.本组57例患者术后伤口无感染,愈合良好. 意见建议:建议注意检查分析和抗生素的治疗,乳腺癌早期保乳手术后常规护理：患者返回病室后去枕平卧位,待血压平稳后,取低半卧位,以利于引流和呼吸;妥善固定皮瓣,用多层敷料或棉垫加压包扎伤口,包扎松紧度应适当,若患侧上肢脉博摸不清,皮肤紫绀,皮温降低,提示腋部血管受压,应调整绷带松紧度,若绷带松脱,应重新加压包扎.需注意观察术侧上肢的血液供应情况,如有异常,及时汇报医生处理;术后5 d～7 d内患侧肩部制动,尤其应避免上臂外展,下床活动时应用吊带将患肢托扶,需他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的移动而影响愈合;术中要行腋窝淋巴结清扫及结扎某些小动脉,小静脉,可导致淋巴,血液回流不畅,引起患侧上肢水肿,故术后应垫软枕,抬高上肢,促进静脉和淋巴的回流.绝对禁止在手术中测量血压,注射和抽血,以免加重循环障碍;术后6 h后无恶心,呕吐等麻醉反应者,可正常给予高蛋白,高维生素饮食,以促进伤口的愈合,但少进高脂肪饮食.因脂肪酸经芳香化可转化雌激素.祝您早日康复!

王文波主治医师：乳头内陷,外人虽然看不见,女人自赏却不舒服,更重要的是：乳头内陷（乳头凹陷）本身就是一种乳房畸形,有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状.青春期前,女性乳房不发育,乳头很小.青春期后,随着体内激素水平改变,月经来潮,乳房开始发育,乳头也渐渐增大凸出.未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小,但都凸出乳晕平面；如果部分或全部低于乳晕平面,甚至反向内凹,陷于皮面之下,致使局部呈火山口状,这种情况就是乳头内陷（乳头凹陷）. 需要特别指出的是,有些少女对乳房的发育感到害羞,便穿紧身内衣将胸部束紧,或过早的佩带尺码过小的乳罩,正在发育的乳房就会受到挤压而变得扁平；同时受压的乳房血液循环不畅,营养供应不足,则影响乳腺的正常发育；乳头也因被挤压而深陷在乳房中,形成乳头内陷（乳头凹陷）. 乳头内陷（乳头凹陷）的程度有所差别,有的仅表现为乳头的退缩,重者表现为乳头凹入甚至翻转.临床上可将乳头内陷分为3型： Ⅰ型：乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手使内陷乳头挤出,挤出后乳头大小与常人相似； Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,多半没有乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出.乳头内陷（乳头凹陷）不仅有碍乳房的美观,妨碍哺乳功能,且局部难于清洗,下陷的部位易藏污纳垢,常引起局部感染,乳腺导管又与凹陷处相通,炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎. 乳头内陷（乳头凹陷）主要是先天性的,但也可由外伤或手术,乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起.先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良,这些肌纤维向内牵拉,再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托,就形成了乳头内陷.一般双侧同时发生,也可有单侧发病.内陷的乳头,如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的,即为轻度乳头内陷.乳头先天性内陷,多见于无哺乳史的妇女. 继发性乳头内陷常见于乳腺疾病,如乳腺癌,常为单侧内陷.对于后天性的乳头内陷（乳头凹陷）,千万不要轻视,应到专科医院就诊并作相关检查,如：乳腺B超,乳腺X线摄片等,以排除乳腺癌的可能性.还有一种情况：乳头周围皮肤反复出现湿疹,皮肤瘙痒,经久不愈,应考虑派杰氏病的可能,此为一种特殊类型的乳腺癌. 乳头凹陷的纠正和预防 挺拔的乳房是女人美丽的焦点,而乳头又是焦点上的“娇点”.如果发现乳头内陷（乳头凹陷）,女性最好及时进行矫治.可根据不同情况选用如下几种方法. 一是手法牵拉.少女时期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期.经常牵拉乳头,可以使双乳突出,周围皮肤支撑力增大,起到“定型”作用.每日数次.时间长了,乳头自然逐渐向外凸起.如果拉不出,可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推. 二是吸引疗法.妊娠后,每日应用吸奶器吸引乳头数次,利用其负压促使乳头膨出. 三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷. 凡是母亲,姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者,应作为预防的重点对象.有遗传倾向的女婴出生后,母亲可轻轻将小乳头向外提拉,每天1－2次.注意动作一定要轻柔,最好请有经验者操作.这样,可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤,将来发生乳头内陷的机会就大大减少. 其二,注重衣着.贴身内衣应为棉制品,并经常换洗,日光照射.乳头如有发红,裂口的迹象时,内衣应进行蒸煮消毒,少女使用乳罩不可过早. 其三,防止挤压.内衣,乳罩适当,不可过紧,对于乳房较大的少女,更应注意乳房的宽松.对于有俯卧习惯的少女,则要及时纠正,防止乳头遭受挤压,以免加重乳头凹陷的程度. 罹患乳头凹陷的产妇分娩后,应特别关照乳头的保健和卫生.乳头有轻度凹陷者,适当增加婴儿的吸吮次数,同时注重保护乳头,注意哺乳后清洗,谨防感染.一旦发生乳头红肿,应及时去医院诊治,防止形成乳腺炎. 乳头凹陷的危害 首先,它有碍健美和影响哺乳. 第二,由于乳头凹陷,哺乳时乳头往往要被强行牵拉出来,此时乳头非常娇嫩,一旦碰撞,极易损伤,破裂和出血,可造成乳头乃至整个乳房感染,最终发生乳腺炎. 第三,乳头是女性非常重要的性敏感点,许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的.乳头一旦凹陷,则难以发挥有效的性刺激,甚至会影响男方的性

问：病情描述（主要症状、发病时间）:右侧乳腺腺体层厚:1.4cm，腺管最宽处内经:4.1mm，右乳腺腺体增厚内部回声增强，结构紊乱，未见明显结节。左侧乳腺保乳术后，切口处上方可见低回声，局部皮下可见水肿纹，外上象限可见0.7X0.6X0.7cm中低回声，边界欠清，后方回声衰减。CDFI:血流信号欠丰富。双侧腋窝未见明显重大淋巴结回声。怎么办？

宁晓璐副主任医师：病情分析：你好，从你说的病人的情况来看，患有乳腺癌保乳手术后有两年了，那这时看复查的情况发现有个中低回声，那这种情况下要考虑是否有复发的可能的指导意见：那这时建议最好是能去医院做进一步详细检查的好，然后可以在根据检查的情况来进行对症治疗一段时间吧，这样治疗起来效果会比较好的

王春锋主治医师：根据你的描述，乳腺癌术后本身就有复发和转移的可能性。无论是保乳术还是做全切都有这个可能。建议你进一步完善乳腺核磁检查，如果怀疑复发建议切除活检。

爱心医生：这个一般是有炎症的现像，可以吃一些逍遥丸，和小金丸可以消除这些症状的。

问：问题描述:2008年5月发现患有左乳癌,进行了左乳房根治术.至今化疗已经停止了半年,最近的一次复查发现白细胞3700,请问有什么好的药或者好的方法可以提高白细胞,增强抵抗力,防止复发

崔双林副主任医师：升白药1)利血生:促使白细胞增生,1次10~20mg,1日3次.(2)维生素B4:刺激或促进白细胞增生,一般用药2~4周白细胞数目可增加.用于由放射或药物治疗引起的白细胞减少症,急性型粒细胞减少症.1次10~20mg,一日3次.(3)鲨肝醇:能使白细胞增生,对抗辐射,1次20mg,1日3次,连续4~6周.(4)地菲林葡萄糖苷(升白新):具有升高白细胞和预防白细胞减少的作用,促进骨髓细胞增生,作用较维生素B4或鲨肝醇强,且波动小,对其他药物无效时,本品仍有效.口服1次200mg(胶囊)或50mg(微粒胶囊),1日3次.(5)小檗碱(升白胺):能促进造血功能,增加末梢血白细胞和血小板的数量.适用防治由放疗,药物引起的白细胞减少症.成人1次50mg,1日3次.针对性中药治疗,如黄芪,人参,紫河车等,患者还宜选食羊肚,羊奶,乌骨鸡,海参,牛肚,阿胶,鸡肉,鸡蛋,鸽肉,鸽蛋,白鳝,甲鱼,太子参,山药,冬虫夏草,银耳,燕窝,猴头菇,枸杞子,黄精,胡桃肉,花生仁等.改善精神状态!

刘东保医师：这种情况应该是没有什么好方法的.不需要用药的.

爱心医生：术后一定要巩固治疗,预防和控制其复发或转移,这是肿瘤治疗的关键,直接关系到愈后康复程度.由于手术仅仅切除的是局部病灶,改善局部环境,而对身体整体并没有从根本上改善,这也就是肿瘤术后多复发的根源.中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.除了治疗还要定期复查,以便适时了解身体状况适时调理方案,祝早日康复!