体检出子宫肌瘤

问：体检查出了，子宫肌瘤、怎么办？体检查出了，子宫肌瘤、怎么办？

罗翊副主任医师：病情分析：子宫肌瘤是良性的肿瘤了。是可以通过保守或是手术的方式来治疗的。指导意见：如果肿瘤是比较小的，一般是不用特别处理的，如果是比较大，同时影响了您的月经的情况，那么是可以通过手术挖除的方式来处理的。

王知博副主任医师：病情分析：子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，一般极少发生恶变。指导意见：子宫肌瘤有单发的，也有多发的，较大的需要手术治疗，较小的可以通过药物治疗缩小。一般在绝经之后才逐渐萎缩。

问：我单位体检查出有一个1公分的子宫肌瘤，然后125值高，其它一切都好，请问是什么意思我单位体检查出有一个1公分的子宫肌瘤，然后125值高，其它一切都好，请问是什么意思

陈晓萍副主任护师：病情分析：子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，大多是良性肿瘤，由于子宫肌瘤不排除恶变的可能.子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。患者不超过2公分应该是不影响怀孕的.要根据肌瘤生长的位置不同做判断：指导意见：如果肌瘤只是位于肌壁间，这对怀孕影响不大。如果肌瘤长在输卵管的开口处，可能会对怀孕有影响，如果这种情况的话会表现月经量增多。得了子宫肌瘤要及时治疗如；射频消融术彻底不用开腹，手术是在监视屏幕全程监控下进行，通过B超动态引导，超导针介入病灶，控温准确、不伤及正常组织，准确介入病变部位。通过生物高热，使病变组织脱水、凝固、坏死，被正常组织吸收、排出。从而达到热凝消除子宫肌瘤，不影响子宫正常功能。 提问人的追问 2014-07-30 10:19:07我体检时正好有例假在身，而且是最多的一天，请问会影响女性子宫肿瘤125值吗 提问人的追问 2014-07-30 10:19:07您好，感谢医生的回答

庄国丽主治医师：你好，子宫肌瘤一般不会导致ca125升高的，一公分的子宫肌瘤也不需要干预。可以再进一步检查，看看其他器官有没有导致ca125升高的。

方立庆主治医师：你好，这个子宫肌瘤，考虑可能还是良性的，建议你可以到那检测一下ca125的数字，如果出现继续升高的现象，建议要把这个子宫肌瘤切除掉，做个病理看看。

问：病情描述:2010年8月28号体检b超子宫前位，形态正常，宫体大小约:43.3*35.9*39.9，子宫后壁靠宫底可见7.8*3.8的低回声，边界清，内回声不均匀，余肌层回声均匀。宫腔线居中，内膜厚约7.2mm，宫腔内未见明显异常回声。双侧附件未见明显异常回声。cdfi:子宫及双附件未见异常流血信号。超声提示:子宫后壁低回声结节，建议定期复查。医生和我说可能有子宫肌瘤。2011年6月17号b超子宫前位，形态正常，宫体大小约49*35*37mm，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚约7mm，宫腔内未见明显异常回声。子宫直肠窝可见深约14mm的液性暗区反射。右侧附件略增厚。超声提示:右侧附件略增厚，盆腔积液这个是在私人妇科医院体检的，不放心，又上妇幼保健院了。妇幼保健院做的三维彩超:子宫前位，大小46*46*37mm，轮廓规则，内膜厚约9mm，居中，4d观察内膜呈倒三角形，宫底及后壁可见13*12,10*6,7*5mm……的低回声，界清，余肌层回声均匀。右卵巢25*16*13，左卵巢27*20*19。盆底可见液性暗区，最深14mm。cdfi:未见明显异常流血信号。超声印象诊断:1:子宫多发肌瘤，2:盆底积液，3:双附件区未见明显异常。曾经治疗情况和效果:无过敏，09年6月人流一次七月leep手术想得到怎样的帮助:综合三次b超检查，有盆腔积液和子宫肌瘤，小肌瘤很多，我还没有生育，医生叫我赶快怀孕，可是近期结不了婚啊，那么多小肌瘤怎么办呢？？

爱心医生：您好。奥洛克超导消融系统通过人体自然腔道，导入弹头针在导航技术的调节下，对病灶进行精确定位，导入病灶中心部位，将电能转化为热能，使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小，之后在代谢过程中脱落或被吸收，使病变结构功能恢复正常。

徐灏主任医师：子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长

问：详细病情及咨询目的:前两天体检查出的.目前一般情况:停经一个月了.第一次问题补充:(2007-4-9 11:01:28)昨天体检时说怀疑,还没有确定!

程志远医师：患有子宫肌瘤应该及早治疗，以免瘤体继续增大或恶化，手术治疗创伤大、易复发、术后还留有后遗症，因此能不手术尽量不要手术，而自凝刀等介入疗法复发率非常高。你可以服用“桂苓消瘤丸”，这是独家纯中药制剂，具有活血化瘀，通络散结，清热解毒，疏肝理气，化淤止痛，标本兼治之功效，用于子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症等妇科常见疾病。它能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散，使你免除了手术之苦和手术带来的副作用。

赵仲光医师：你好！像你这样的年龄和情况治疗子宫肌瘤应首先考虑在不伤害子宫和卵巢的前提下所采取的非手术治疗方法.目前治疗子宫肌瘤最好的方法是超声下的中药热凝介入治疗，此方法可以使肌瘤停止生长，明显萎缩，最终纤维化，达到临床治愈的目的。可保全子宫的完整性不受伤害，不影响以后生育。

问：的月经量太少，是否要绝经了啊。我很害怕。曾经治疗情况和效果:以前开了一点药，吃了没效果。想得到怎样的帮助:我想请问吃什么药好呢？我好怕开刀。谢谢啦。

汪迎春主管药师：病情分析：你好你每个月的月经量太少，是否要绝经了啊。我很害怕。指导意见：1,根据描述，考虑月经失调，内分泌紊乱所致。建议行B超和性激素六项检查，若提示内分泌激素失调，可服用倍美力和甲羟孕酮行人工周期治疗，还可配合服用益母草等中药调理。

李秀英医师：病情分析：你好，根据你说的情况，子宫肌瘤。指导意见：建议：如果症状比较严重、肌瘤不断增大的话可以进行手术切除，月经量少应该是由于肌瘤造成的，注意休息避免过度劳累不要吃太多生冷的食物，也可以服用中药进行缓解症状。

问：病情描述:58*50*56大这瘤应许是一颗大的；一定要手术吗？:需要医生帮助提供远程诊断:目前还没什么反应

林夏主任医师：你好，大于4公分的瘤体需要积极治疗的，建议考虑介入治疗，微创治疗子宫肌瘤是在一侧大腿的根部，切米粒大小的小孔，将特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂进行栓塞阻断肌瘤的血供，达到饿死肌瘤的目的能完好地保留子宫功能，避免了手术的创伤及术后留下的疤痕，症状改善的效果则与手术相媲美。

问：全部症状:无发病时间及原因:3年前查出4.4 ,今年查6.6治疗情况:未作治疗,无症状想要得到的帮助:请问:该怎么办

李颖主任医师：病情分析:你的情况可以通过手术进行治疗的,但是在恢复的过程中最好是服用一些中药进行保守的治疗,这样能起到巩固的作用,并且能够防止复发,这样的效果是最好的.意见建议:子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.

朱美宝医生：当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病.如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,引起该处的平滑肌细胞极度增生,形成球体时,有人称之为子宫腺肌瘤.以上两者均属于宫内膜异位症.子宫腺肌病或腺肌瘤的形成,可能与长期过量雌激素的刺激有关. 患者的主要症状是逐渐加重的痛经.子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发,这也是致使月经增多的原因.约有半数患者患不孕症.此症的治疗以手术切除子宫为主,如患者年轻可以保留卵巢.**1）,子宫切除术：若肌瘤较大,症状明显,药物治疗效果不显著,临床一般采取手术治疗.若不需保留生育功能或有恶性病变的患者,可行子宫全切术或子宫次全切术. 2）,子宫肌瘤摘除术：切除子宫内肿瘤.适用于要求保留生育功能的年轻患者. 3）,经阴道肌瘤摘除术：适用于有蒂的粘膜下肌瘤. 4）,介入疗法：不开刀,无痛苦,微创切除肌瘤的方法.**

爱心医生：病情分析:子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法. 意见建议:药物治疗　　（一）药物治疗的适应症　　1,年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.　　2,绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.　　3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.　　4,患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.　　5,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.　　药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.丹那唑,棉酚为国内常用药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤.研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”（downregulation）现象.　　（二）药物种类及用法　　1,LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌,孕激素能力.由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍.　　用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100～200μg,连续3～4个月.其作用取决于应用剂量,给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40～80%,症状缓解,贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者,当肌瘤缩小,局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg,则可维持其疗效.　　副作用为潮热,出汗,阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.　　2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑,垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经.同时,肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用,停药6周后月经可恢复.故需重复应用.　　用法：200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月.　　副反应为潮热,出汗,体重增加,痤疮,肝功SGPT升高（用药前后查肝功）.停药2～6周可恢复.　　3,棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%.　　用法：20mg,每日1次口服,连服2个月.以后20mg,每周2次,连服1个月.再后1周1次,连服1个月,共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝,肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.　　4,维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B,C,E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用.国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤.　　用法：vit A150,000IU,自月经第十五～二十六天,每日口服.vit Bco1片1日3次,自月经第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月经第十二～二十六天口服.vit E 100mg,1日1次,于月经第十四～二十六日口服,共服6个月.　　5,雄激素：对抗雌激素,控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期.　　用法：甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月.或月经干净后4～7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8～10日,可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1～2次.一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1～2月后.　　按上述剂量长期给药,多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化,萎缩变小.因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭,肝硬化,慢性肾炎,浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素.　　6,孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）,妇宁片（甲地孕酮）,妇康片（炔诺酮）等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性,软化.但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用.　　甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg,自月经第六～二十五天口服.持续疗法：第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持续应用3～6个月.亦有用10mg,1日3次,连服3个月.　　妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg,自月经第六～二十五天或第十六～二十五日.持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均应用3～6个月.