乙肝小三阳阻断

问：怀孕半年了，自己有乙肝小三阳，担心生下小孩后会和我一样，什么时候做到母婴阻断合适，现在会不会晚啊？真的很纠结，请各位有过这种情况或专业人士帮帮忙！！想得到怎样的帮助:有乙肝小三阳的怀孕妈妈怎样做才不会影响孩子？

闫杰主任医师：你好，乙肝小三阳怀孕了，建议查乙肝病毒定量，如果病毒定量≥10的6次方，建议在怀孕24-28周服用替诺福韦酯抗病毒治疗，在产后12周停药，在小孩出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在小孩一个月时再次注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在小孩六个月时注射乙肝疫苗。能最大可能阻断乙肝病毒传播给小孩。

问：病情描述:我现在怀孕28周，以前查出乙肝小三阳，来自我的母亲，最近怀孕查出一五阳性，我在书上看到有建议在28周后打高效免疫球蛋白，不过我们医生说现在不建议打这个了，只要在出生打乙肝疫苗就可以，是这样吗，阻断效果如何？能母乳喂养吗？

包青龙主任医师：您好，好几年前就不这样打了，都是在分娩的时候及时给孩子打阻断针，一般都能够阻断成功，但是不能百分百的保证，至于母乳喂养现在说法不一，有的专家认为可以母乳，有的认为不行，建议您分娩后查一下病毒复制量再说吧

爱心医生：病情分析：你好，乙肝患者要生育的话，最好要等DNA转阴后在生育，因为若DNA阳性的话，传染性会更大。你现在已经怀孕了，只能是做好阻断措施。指导意见：建议你查一个DNA，如果阳性，最好抗病毒，可以降低传染几率，另外，在孩子出生后24小时内，在不同部位给孩子接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，做好阻断措施。这样可以大大降低传染几率。

朱华副主任医师：你好，怀孕期间不需要打高效免疫球蛋白，建议孩子出生后二十四个小时接种乙肝疫苗既可避免传染。同时，孩子出生后你要积极正确治疗才能早日康复，以免长期不愈导致病情恶化或者传染他人。乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈，一般药物很难根治。所以，采用正确的治疗方法，促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。西医治疗乙肝目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，建议你采用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。这些药物配合使用可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态，激活患者免疫应答，重建肝脏主动免疫功能，促进“免疫耐受”被打破，恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力，主动对HBV病毒进行消除和剥离，最终有可能使患者走向快速康复之路，不管大三阳、小三阳都有可能使其转阴。希望正确治疗早日康复！

问：

赵益副主任医师：具体措施要根据妊娠后孕妈妈的HBVDNA水平来决定。（1）妊娠期如HBVDNA≥2×106IU/ml，在充分沟通和知情同意的情况下,可于妊娠24~28周给予替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）进行抗病毒治疗。分娩前应复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。（2）若孕妇HBVDNA

吴玉霞医师：携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。

徐灏主任医师：乙肝病毒携带者是可以生育的，但是为了避免传染孩子.需要采用阻断疗法。你可以在怀孕后的笫7.8.9个月分别进行注射高效价乙肝免疫球蛋白.胎儿出生后24小时内和一月内分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白.同时小孩要在出生后的24小时内,一月时,和第6月时分别注射乙肝疫苗

问：我的一个同事的私生活也混乱，他自己就说有几个性伴侣，最近说是妻子的一耳光染上了小三阳，他自己也难逃厄运，前几天也查出是得了乙肝小三阳，想来咨询下阻断性传播的办法。想得到怎样的帮助:乙肝小三阳怎样阻断性传播？

唐杰副主任医师：这是乙肝小三阳，如果要阻断性传播的话，首先的话就需要，使用避孕套避孕，同时的话，如果是配偶的话，可能需要接种乙肝疫苗，如果产生乙肝保护性抗体的话，就不会感染乙肝。

赵益副主任医师：乙肝小三阳，说明已经感染了乙肝病毒。传染性强与不强，是要再做相关检查，肝功能，病毒DNA，做肝脏彩超。切断性传播乙肝的最有力武器是接种乙肝疫苗。如果接种了，产生抗体了就具有保护性了。

爱心医生：一、不论男女对于性生活都应该洁身自好，要有预防措施，避免传播乙肝。二、应该重视婚前检查，一旦发现有乙肝小三阳患者，那么就应该给另外一方注射乙肝疫苗，待产生乙肝抗体才能选择亲密接触。三、过于粗暴的性生活和肛交等情况往往会更容易造成更多的隐匿伤口，导致传播。因此，乙肝小三阳性生活不易过于激烈，避免生殖器官或其他皮肤黏膜(如过于激烈的接吻，导致唇舌损伤等)的摩擦伤四、在性生活中要注意使用避孕套等安全措施。如使用避孕套等，可以有效地阻断带有乙肝病毒的分泌物沾染伤口，从而避免乙肝病毒的传播。五、性生活也是一种很消耗体力的运动，过于频繁地性生活不但会降低人体免疫力，也增加了接触乙肝病毒的机会，更易导致乙肝小三阳性生活传播。更重要的一点是，过于频繁的性生活有可能导致病情的加重或者复发。

问：乙肝病毒表面抗原,乙肝病毒核心抗体,乙肝病毒PreS1抗原三项为阳性,请问是乙肝中的哪种病况,我现在怀孕四个月,怎样才能阻断母子传播,产后可母乳喂养吗?

王俊玲主任医师：你好!你的 情况是大三阳,目前 不用特殊用药,可以在孕7,8,9三个月注射乙肝免疫球蛋白,这样有可能阻断母婴传播,产后不能喂奶

黄金梅副主任护师：您好!不是小三阳，因为你的e抗体不是阳性，其实你就是乙肝病毒携带者，目前不要特殊用药，可以才怀孕7、8、9月三个月注射乙肝免疫球蛋白，这样有可能阻断母婴传播，产后不能母乳喂养。

史瑛副主任医师：不是小三阳,因为你的ｅ抗体不是阳性,其实你就是乙肝病毒携带者,也没有指标看出病毒复制,就按第二个医生说的免疫方法治疗就可以.

问：天问题描述:孩子妈妈是乙肝小三阳,并且在我们这边有名的医院做了母婴阻断,孩子产后,也一直是母乳喂养,在喂养前还专门查了妈妈的病毒数量,说没有问题,才开始喂养的,结果二个多月时还是查出孩子也是乙肝小三阳,我想知道:1,这个结果准确吗?可能是由于抗体还没有形成的误诊吗?2,母婴阻断的成功率那么高,为什么还会产生这样的结果呢?大体是由于什么问题造成的?3,如果确实是,以后该怎么办?

王超主任医师：指导意见：你好，有一些母婴阻断失败的例子，可能，本身就是存在着宫内感染，宫内感染是很难阻断成功的，如果小孩子确实是乙肝携带，一定要定期的复查。

问：了，今天上午我去医院做了确诊检查，结果发现患有乙肝小三阳，很纠结，咨询了大夫，说是目前可以保留孩子，观察情况，但是我还是较为担心如果传染给胎儿怎么办。想得到怎样的帮助:乙肝小三阳孕妇如何阻断母体传染？

严良和主治医师：你好，小三阳孕妇应在怀孕的7、8、9三个月分别注射一支乙肝免疫球蛋白，有效的阻断乙肝宫内传，防止母婴之间的传染。建议做一个乙肝病毒PCR定量检测，来确保病情已经得到控制。

爱心医生：　　患者你好，在怀孕的第7、8、9三个月，及时的注射乙肝免疫球蛋白，以降低胎儿宫内感染乙肝病毒的几率。对于刚出生的婴儿，在婴儿出生的24小时内在婴儿的不同部位接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，其中乙肝疫苗的接种法案按照0、1、6方案，即第一次接种过乙肝疫苗后，在第1个月、6个月，再次接种乙肝疫苗，以使婴儿体内产生足够抗体，进而预防乙肝病毒的感染。