必须做气管镜吗

问：病情描述:男，68岁，状态良好，CT右肺门占位，3.9*4.1Cm,纵膈内淋巴转移。右肺中叶下叶有堵塞和狭窄。支气管镜术前检查都做了，包括血常规，肝肾功，肿瘤标志物，传染病，有乙肝，传染期。做支气管镜检查取病理诊断需要住院吗曾经治疗情况和效果:中药饮片想得到怎样的帮助:想知道最快什么时候能做上检查，病理需几天出结果

甄春英主治医师：病情分析：根据患者描述病情，初步诊断：肺癌伴淋巴转移、阻塞性肺炎。指导意见：根据患者病情，做过纤支镜后尚需要下一步的治疗，建议住院，病理结果一般3-5天不等，根据每个医院的情况而定。

高树建副主任医师：你好，有的医院是需要住院的，有的医院不需要住院就可以做。如果支气管镜取活检送病理明确诊断，可以根据病理类型制定进一步治疗方案的。

黄义超副主任医师：根据你的情况描述结合肺部影像检查结果来看，考虑肺癌可能性很大，需要进行纤维支气管镜检查以取得病理类型诊断，决定下一步如何治疗，一般情况下病理检查结果需要3至4个工作日。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:5月份出现咳嗽，痰中带血，CT显示肺部空洞，化验痰中无菌曾经治疗情况和效果:在医院检查时有的医生说是肺结核，有的医生说是肺部感染，按肺部感染输液一周咳嗽停止，痰中也无血，但CT显示变化不大想得到怎样的帮助:请问是什么病？必须做支气管镜吗？病人已经76岁了化验、检查结果:

严良和主治医师：病情分析:你好，老人肺部出现空洞，检查没有菌群的出现，那么可以考虑这个空洞陈旧性的病灶。此次发病，按照肺部感染治疗效果好，那么可以考虑仅仅是普通的肺部的感染。指导意见:由于老人年龄比较大，不建议做支气管镜的检查，这个检查需要全麻，并且很痛苦，老人身体比较虚弱，检查后，不利于恢复，建议先进行保守治疗，抗感染治疗观察。 提问人的追问 2011-6-30 16:25:43输液20天，怎么CT没有变化啊 回复人的回复 2011-6-30 16:27:02部分陈旧性的病灶是 死病灶，肯定不变化的。 提问人的追问 2011-6-30 16:33:36哦 病人这段时间倒是感觉挺好的 回复人的回复 2011-6-30 16:35:18恩，如果感觉比较不错的话，可以暂时观察。由于病人年龄大，对于一些创伤比较大的检查，可以暂时不考虑。 提问人的追问 2011-6-30 16:35:51现在还传染吗？应该注意什么？ 回复人的回复 2011-6-30 16:38:12既然检查没有检查到结合杆菌，就说明这个不是传染性的疾病，怎么会传染呢？ 饮食方面注意清淡饮食，现在天气炎热，注意多喝水。

何桂华医师：病情分析:您好：引起肺部空洞性病变的的原因很多如结核性空洞、肺脓肿性空洞、癌性空洞、真菌感染性空洞病变等，患者均可有咳嗽、咳痰、浓痰、咳血、胸痛、体温升高等，但是上述几种空洞性病变的洞内壁可有特异性特征如1：结核性空洞可为洞壁厚薄不均，其壁外缘见有毛刺状突起，内缘有分隔，病变周围有斑点状及索条状卫星灶，空洞的肺门侧有条索状影，一般发生部位在上叶的尖后段及下叶的背段2：肺癌性空洞洞壁较厚而不均匀，常为偏心性空洞，内缘凹凸不平或有瘤结节，空洞内液平面较少见，整体病灶可有分叶状肿块，边缘有毛刺；3：肺脓肿性空洞洞壁较厚，内壁多光滑，常有液平面，况且又高热病史；4：肺真菌感染性空洞较典型，内壁均匀较厚，肺部霉球菌病菌可在空洞内形成致密的曲菌球，并可形成特征性的空气新月征。如果空洞性病变位于主支气管部位，可以进行支气管镜检查，如果位于肺外周，则不能进行支气管镜检查，由于纤维支气管镜不能进入远端小的支气管内，况且老人年龄较高，支气管镜需要麻醉下进行，建议您进一步检查后积极治疗指导意见:建议您到医院检查看医生，根据病灶的部位、老人的体质状态，采取积极的检查手段，遵医嘱，如果做不了支气管镜检查，可以行螺旋CT下肺部穿刺术，取病理活检，以明确病变的性质，再选则积极的治疗措施，注意休息，注意保暖，避免受凉感冒，适当锻炼，加强营养，避免吸烟饮酒，饮食清淡合理搭配，希望我的回答带给您帮助。 提问人的追问 2011-6-30 16:56:36第一次CT：“左肺中野内中带呈片状阴影，其内可见圆形透亮区，左侧位观该阴影，相当于左肺下叶背段，空洞形可见，周围比较厚”有的医生说是陈旧性病灶；有的说是感染复发 提问人的追问 2011-6-30 17:00:08螺旋CT下肺部穿刺术对人体伤害大吗？ 回复人的回复 2011-6-30 17:51:23您好:螺旋CT下肺部穿刺活检是有一定的创伤，但是能明确病变的性质，可能造成气胸、胸水等并发症，检检查之前遵医嘱，而对于纤维支气管镜检查，可以检查主要的支气管情况，而段支气管是检查不到的，根据您所描述的情况来看，您的情况考虑肺脓肿的可能性极大，由于病灶周围没有卫星灶，如果是结核病变况且有空洞形成，则病情已经较久，不可能周围没有纤维索条、钙化的结核病灶，这是我的观点，希望我的回答带给您帮助。

问：，呼吸时有鸣叫，有痰，9月份确诊支气管结核，现在在省医院住院，病情恢复的很好，可是医生还是说让做气管镜，也不具体说做几次，我问下要是不做，输液和吃药能康复吗？必经做气在省医院住，已做了6次气管镜，管镜太难受了，曾经治疗情况和效果:您好我今年8月份咳嗽一个月，呼吸时有鸣叫，有痰，9月份确诊支气管结核，现在在省医院住院，病情恢复的很好，可是医生还是说让做气管镜，也不具体说做几次，我问下要是不做，输液和吃药能康复吗？必经做气在省医院住，已做了6次气管镜，管镜太难受了，想得到怎样的帮助:我问下要是不做，输液和吃药能康复吗？

程功主治医师：你好，根据你身体患有支气管结核病变的情况，有必要在医生指导下可以通过支气管镜，等检查，明确诊断以后，采取抗结核，抗感染，增强身体免疫力等方法进行规范治疗，定期复查。

孔波国家一级营养师：病情分析：从你以上的情况看，考虑呼吸道感染的可能性大，可以喝点生姜红糖水，另外也可以辅以一些中成药，比如感冒清胶囊、芙朴感冒颗粒指导意见：不可以吃方便面，吃去火的，蔬菜类，多喝水，最好不要吃辣的，宜多用开胃健脾之品，以及调补正气的食物，如大枣、银耳

爱心医生：病情分析： 咳嗽,多是上感的原因,一般需要抗菌消炎.口服药物不见效的,指导意见：建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.

问：确诊肺癌加强CT可以吗，是必须做支气管镜才能确诊吗，还做了脑部核磁，全身骨骼造影，可以不做支气管镜吗

付家富主治医师：你好，通过你的描述分析，目前需排外，肺部肿瘤，当考虑肺部肿瘤时，诊断的金标准为病理检查结果所以怎么样才能取到病理组织？您提到的支气管镜就是一个非常好的检查，在电子支气管镜检查的过程中，如发现气管支气管内新生物可以通过支气管镜下活检，获取病理组织检查。若病理组织检查结果提示找到肿瘤细胞那么肺部肿瘤的诊断就成立，而且电子支气管镜检查费用便宜，属于常规检查，一般的病人都能承受，而且该检查创伤性小。

问：病情描述:你好，我家小孩气管呛者东西了医生建议做支气管镜手术我想请问做手术之前能否吃东西？还需要注意那些？谢谢曾经治疗情况和效果:气管有异物想得到怎样的帮助:看看需要注意什么

王鲲鹏主治医师：做气管镜前是不能够吃任何东西的，这样会影响气管镜的清晰度。指导意见另外气管内卡的异物，饮食容易导致呛咳刺激气管，引起血管破裂出血，所以需要禁食，其他的不需要特殊考虑，听当值医生的就可以。

爱心医生：病情分析：您好，当然是不要吃东西。指导意见：建议你先不要着急，先去医院做一下纤维支气管镜，尽量不要吃东西，以免引起误差，祝健康

爱心医生：病情分析：你好：根据你说的情况，有可能是支气管异物的表现。指导意见：建议做支气管镜前不要吃东西和喝奶，及时去医院诊治。

问：病情描述:我肺炎住院七天了，第二天开始就没有再发烧了，现在身体活动自如，偶尔会咳嗽没有痰，但是医生说我CT显示炎症面积较大，要做气管镜好得快，是这样吗？肺炎有必要做气管镜吗？？曾经治疗情况和效果:住院七天消炎想得到怎样的帮助:肺炎到底需不需要做气管镜？我这是快好了的症状吗？？

李红军副主任医师：根据你提供的病史患有肺炎，如果做ct检查明确诊断，进行抗炎治疗就可以，没必要再做支气管镜检查，支气管镜是检查手段，并不是治疗方法。

问：我女儿在8月份得了大叶性肺炎从当地医院入院不见好转，后转到沈阳盛京医院治疗经过半个月的时间孩子病情稳定，可是拍CT出现了肺不张。当时医生建议做纤维支气管镜，考虑到全麻的因素我们没做就回来了，现在过一个月了从当地医院复查CT看孩子病情有所好转，可仍有肺不张，肺不张状态能一直伴随吗？现在做纤维支气管镜意义有多大？说明一下，孩子的爸爸现在诊断出有肺结核，肺不张可能是结核吗？当时孩子在医院做了结核菌实验，不过是在发烧状态下做的。心急的母亲殷切盼望您的回答。

何桂华医师：引起肺不张的原因很多，大致可分为先天性和获得性两类。 1.先天性肺不张 正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。 2.获得性肺不张 表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成。