心肌梗死室壁瘤

问：问题描述:几年前查出心肌梗死 做了支架 后来复发 去年8月安装了起搏器 还查出有室壁瘤 不知道因不因该做手术 心功能不太好 不做手术和做手术怎么选择第一次补充提问:(2009-2-24 21:28:03)为什么? 我在网上查说是不做有破裂的危险第二次补充提问:(2009-2-25 18:32:45)那到底是做还是不做呢 真的好烦恼

爱心医生：1. 疼痛 这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,有濒死之感.在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛,多为糖尿病人或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗塞.　　2. 全身症状 主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗塞范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右.　　3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心,呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆.　　4. 心律失常 见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内.心电图可呈现弥漫性异常. 　　5. 低血压和休克 疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平.如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者则为休克的表现.　　6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛,休克好转阶段出现.发生率约为20%-48%,为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致.病人出现呼吸困难,咳嗽,紫绀,烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张,肝肿痛和水肿等.右心室心肌梗塞者,一开始即可出现右心衰竭的表现.

王少华主治医师：你好这种情况建议做手术治疗的

爱心医生：不做手术

问：你好，我在6年前出现无明显诱因胸痛，为胸骨后闷痛，呈持续性，伴后背部放射，无腹胀，无腹痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。今年是76岁了已经。想得到怎样的帮助:我想问一下，我还有治疗的必要吗，要用怎么样的药物啊。

王学松副主任医师：你好，根据你提供的信息，考虑为心血管系统疾病的可能性大，建议去正规医院进一步行冠脉造影检查明确诊治，必要时行冠脉内支架植入术治疗

蔡颖主任医师：心肌梗死应该是冠心病比较严重的类型，应该进行综合的治疗。建议行冠脉造影检查，根据冠脉造影结合，结合室壁瘤情况决定下一步的治疗方案。

问：我记得我上初中时候我的同桌就是的了这心肌梗塞，还并发左心室室壁瘤的疾病了，是相当的担心了，还有左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失，并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出，舒张时回缩，致左心室博出量减少。想得到怎样的帮助:请问，这要是得了这心肌梗塞还并发心室室壁瘤的话，危害有哪些了？

问：我家的邻居最近总是心慌，胸闷，心悸，气短，走几步路就上不来气，感觉浑身乏力，好像很累是的，他的心脏一直都不怎么好，长期要吃救心丸，最近做检查时发现得了心肌梗塞并发左心室室壁瘤。想得到怎样的帮助:心肌梗塞并发左心室室壁瘤是什么原因引起的啊？

孙鹏副主任医师：(1)真性室壁瘤，急性心肌梗死时，梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织替代，形成薄弱的瘢痕区，心脏收缩时此区呈反向运动，膨出呈袋状、囊状或不规则状，腔内无肌小梁，与周围正常心肌组织界限清楚。在心脏收缩与舒张期均见膨出，则称解剖性真性室壁瘤;如梗死区心肌不是完全性坏死，愈合过程中仅局限性纤维化，与周围正常心肌组织界限不清，腔内可见肌小梁结构，这种膨出只在收缩期出现，则称功能性真性室壁瘤。

孙凤彩副主任医师：一般情况下，心肌梗死合并左心室壁瘤，主要是因为冠状动脉供血不足，导致的心肌梗死，愈合不好，才导致的室壁瘤。像这种情况，一定得去医院的心内科就医，让医生根据实际情况来对症治疗。

杜学九主治医师：你好，根据您的情况左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤,病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。建议去医院彻底检查之后再做治疗。

问：我原来就有心肌梗塞，从一个月前开始心急，左边心衰竭，心绞痛，心律时急时慢，严重的时候心慌，去医院检查，医生说我这是由心肌梗塞并发的左心室石壁瘤，需要抓紧治疗，我想从食物上调节。想得到怎样的帮助:心急梗塞并发左心室室内瘤可以吃什么食物？病因是什么？

问：我爷爷平时一直都是心脏不是很好的，总是有时候就是运动过度的话，就是会有感到心前区不舒服的，胸口闷的，还有呼吸困难的，但是最近老是觉得心疼的，于是到医院检查发现我的爷爷的是心肌梗塞并发左心室室壁瘤。想得到怎样的帮助:心肌梗塞并发左心室室壁瘤的患者，应该怎么治疗？具体是怎么样子？