左胸腔少量积液

问：病情描述:我小孩7月3日做的鞘膜积液和小肠疝气手术，过后复印病历，才看见影像学报告写得左侧肋角稍钝，左侧胸腔少量积液，不知是怎么回事，医生当时没说，现在我很担心曾经治疗情况和效果:以前得过肺炎，现在有肠系膜淋巴结肿大想得到怎样的帮助:还用不用做什么检查

李伟主治医师：病情分析：你好，胸片显示左侧少量胸腔积液，通俗说就是胸部里面有水，这个水是少量的，一般情况下是可以自行吸收的。指导意见：你好，有肺炎的病史，考虑炎症性胸水可能性大，但是不排除结核性胸水可能，胸水大部分是由结核导致的，建议你进一步上疾控中心排除有无结核性疾病。

温志伟医师：病情分析：儿童常规胸片检查显示左侧肋膈角稍变钝，这如果是存在少量胸腔积液，需要考虑肺炎表现。指导意见：当然如果是存在肺炎，临床也存在咳嗽，咳痰，发热等情况，建议你通过医生诊察后才做后期处理。

问：病情描述:我奶奶今年79了，在2010年10月26号因干咳，没有食欲，肚子胀，呼吸有时有点接不上入院，拍片结果是左胸腔大量积液，气管右移，随后做了4次人工抽积液，共抽3200毫升淡黄色液体，但抽后拍片结果发现积液又涨到原来位置，前天开始插管引流，到今天为止已经引出3800毫升,在刚插管时放出来的水是淡黄色，但从第二次到现在都出现带血情况，并有纤维，每次放水时都有疼痛感，关掉有所缓解，现在没有食欲，有干呕，胸疼，心难受感，人精神状况不好，消瘦很多。医院估计是结咳，住院到今天都有用结咳药治疗，但未见好转，四次积液病理和两次抽血结果都没发现什么，只是发现有点炎症，医院要求放干水做加强CT，胸腔镜等检查，但水还是引了涨，为什么会这样呢？现在住的是感染科，今天医生说要转到胸外科去，这些情况到底要找什么科室呢？请求帮忙分析一下，万分谢谢想得到怎样的帮助:请求帮忙分析。谢谢

杨萍主任医师：病情分析，根据你的描述，你奶奶的胸水抽完以后涨的这么快，不出外癌性胸水。尤其是单侧大量胸水考虑结核或者癌性胸水。如果患者不伴有发热，考虑结核可能性小，建议反复查胸水脱落细胞，早日诊断，及时治疗。

顾学林主治医师：病情分析:一般胸腔积液的原因有三：一般感染、结核、肿瘤。意见建议:前两种情况会随着抽水，抗感染、抗结核治疗逐步好转，若是用了上述方法仍胸水不断，则多半是肿瘤了，而且是恶性，即是常说的癌症。

张国亮医师：病情分析:你好，从你描述情况来看，血性胸水要排除是恶性胸水，意见建议:建议行胸水常规检查，胸水生化，及胸水细胞学找癌细胞。可以连续送几次，。还有就是淋巴瘤也会出现大量胸水， 提问人的追问 2010-11-6 21:53:52胸水四次检查都没什么异常，身上也不会出现淋巴结肿大 回复人的回复 2010-11-6 22:04:49不知道，你做的胸水检查是什么，是测肿瘤的还是侧结核的，跟你说的，胸水细胞学是找癌细胞的，胸水还可以找结核杆菌， 提问人的追问 2010-11-9 21:42:29CT检查是 左肺野见片状高度影，仅见少量肺组织含气影，左胸腔见大量水样密度影，胸膜增厚，左肺门区见软组织密度影，增强后中度强化，可见血管强化影，支气管稍变窄，右肺见斑片状模糊阴影，右胸见少量水样密度影，局部软组织受压失变。气管右侧缘及气管隆突后方分别见一肿大淋巴结影，双侧肺门未见肿大淋巴结，纵膈大血管形态走行正常，双侧胸廓对称，心包周围见少量水样密度影。 回复人的回复 2010-11-9 21:50:24你好：从你描述情况来看，胸部CT检查“左肺门软组织密度影，增强后中度强化，可见血管强化影”来看，考虑是肺部的恶性肿物，建议行支气管镜检查，抗肿瘤治疗，试一试疗效，选用二线用药，紫杉醇

问：左胸腔积水是怎么引起的,我该怎么办

李慧琴副主任护师：你好!胸腔积水是胸腔内积有漏出液,胸膜并无炎症变化的一种疾病,是其他器官或全身性疾病的一种症状,常以呼吸困难为特征.常因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时,由于血液循环障碍而引起.慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可引起胸腔积水.胸腔积液从性质上可分为渗出性及漏出性.渗出性的病因很多,归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致,如由细菌,病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞,胰腺炎,结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤,肺癌,乳房癌,胃癌等.漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症,过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭,肝硬化,肝阿米巴病,胸导管破裂等. 主要症状为呼吸困难,体温正常,心音高朗.胸壁叩诊时两侧呈水平浊音,其浊音界的位置随病犬体位的改变而变化.听诊时,在浊音区听不到肺泡音,有时可听到支气管呼吸音.常伴有腹水,心包积水和皮下水肿现象.治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水.强心利尿 可用咖啡因,水杨酸钠柯柯碱,洋地黄制剂,盐酸毛果芸香碱等皮下注射.以促使积水吸收.亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果.排除胸水 当胸腔积水过多,呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水,然后注入酯酸可的松25mg.

李可雷医师：胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.

陈云顺医师：正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20ml的液体.液体的成分与血浆相似,但其蛋白含量较低(＜1.5g/dl).胸膜液体从胸膜毛细血管渗出,经壁层胸膜间质和淋巴管吸收.胸腔积液分为漏出性和渗出性,前者是因微血管压力增高或渗透压减低引起,后者是因胸膜炎症引起胸膜表面对蛋白性液体的透性增加引起.淋巴阻塞也可造成胸液聚积.有许多原因引起渗出性和漏出性积.任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液.临床上常见的有以下几种：1.感染性胸腔积液：多为浆液性,化脓性,如（1）结核性胸膜炎或结核性脓胸.（2）非特异性感染性胸膜炎.（3）真菌性胸膜炎.（4）寄生虫感染如肺吸虫,阿米巴病,丝虫病等.2.肿瘤性胸腔积液：多为血性,其中以肺癌最为常见,另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等.3.漏出性胸腔积液：多见于肝硬化,心力衰竭,肾病等.4.风湿性疾病与变态反应疾病：多见于系统性红斑狼疮,风湿热,嗜酸性粒细胞浸润性胸膜炎.1.如果无其他症状,胸腔积液较少,可不处理,最后会吸收2.如果年龄较大,胸水不少,建议行穿刺引流,查胸水常规,生化,脱落细胞及肿瘤标志物

问：呼吸有声音胸还有点痛早上起床背后有点酸忍不住咳嗽请问医生吃什么药能好少量腔积液

吴小姝主任医师：你好，根据您所描述的这种情况，如果是少量胸腔积液，年轻人的话，建议一定要进一步查明引起胸腔积液的原因，然后针对病因进行彻底规范的治疗。

穆松主治医师：病情分析：您好这位朋友，这种情况考虑支气管炎，胸膜炎的表现指导意见：建议营养均衡，忌食辛辣刺激食物，头孢，氧氟沙星治疗，必要时输液，祝您健康

闫鹏辉主治医师：病情分析：首先说这种情况常见的原因是由于，病毒细菌，支原体感染以后引起的呼吸道炎症反应。时间较长的话中可能导致胸膜炎。指导意见：这种情况要根据，胸片或者，胸部ct的检测结果，明确诊断以后采取相应的治疗方法目前主要是，对症处理，应用抗菌消炎的，药物。常用的有头孢克肟。阿奇霉素等。

问：之前是肺炎 又成了气胸 曾住院插管排气法治疗后 就成了上述的结果 现已出院在家静养 请问这种情况该用些什么药 这些积液就能消除 谢谢

刘庆清主治医师：你好 目前就是对症治疗了！ 合理有效的抗生素，巩固治疗！ 主要是只要不是癌性或者结核性的一般可以治愈！ 很高兴在这个健康网络中为你服务！ 有什么疑问请再次提出! 希望我的建议对你有所帮助！ 祝早日康复，万事如意！

问：B超显示胎儿胸腔积液，怀孕34周左右，希望得到你的建议。非常感谢

房勇主任医师：指导意见：您好！单纯根据您说的情况，胎儿胸腔少量积液，首先需要看还有没有其他部位的畸形，异物很多先天性畸形是多发性的，另外，有一部分单纯的胸腔积液，孩子出生后是可以治疗的，但目前都不能确定。

李香焕医师：病情分析：你好；胸腔积液一般都是结核性的,在治疗上也要用抗结核药物,但是,胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同.因为结核病是呼吸道传染病如;肺结核特别是空洞型和侵润型.其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性.所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件.可以说他是不传染的.指导意见：首先要查清楚引起胸腔积液的原因,如果是结核性的可千万不要用激素啊!第一位回答者可能不是医生,对于结核病,激素是绝对禁用药!它可以引起结核快速拨散.查清楚原因后应用相应的抗菌素,属于结核应到当地的结核病防治所正规治疗,少量的胸腔积液通过服用抗菌素可以自行吸收,量大了,影响肺功能则需要胸腔穿刺抽液，祝：早日康复!

王骞医师：病情分析：你的描述考虑是体质性的症状，指导意见：你好，这个情况一般需要及时休息，定期检查，少量不一定影响。 提问人的追问 2014-10-31 20:55:00如果孩子出生后能引发什么症状吗？谢谢！

问：病情描述:背部疼痛，肩痛，气短。检查结果是胸廓对称，气管居中，双下肺纹增多，左下肺见大片模糊密度增高影，边界不清，两肺门结构正常，纵膈影未见明显增宽，心影大小，形态正常，双膈光整，右肋膈角锐利，左肋膈角变钝，可见腋平面影。曾经治疗情况和效果:十二年前曾经有过结核胸膜炎想得到怎样的帮助:想知道这该怎么办，会不会很严重

王学林副主任医师：根据您描述的影像改变和您的症状来看，不出外结核性胸膜炎的复发，但是呢，也不除外，左下肺炎症合并的炎性渗出，你应该坐下来谈，培养结核菌培养，胸水的常规检查，那几号结束实验，明确诊断以后，可以系统的抗炎或者抗结核治疗。