帕金森如何用药

问：病情描述:帕金森病人可以同时美多巴、银杏叶片、醒脑再造吗？曾经治疗情况和效果:以往单用美多巴4年，每天2片半，，但现在疗效不太好，以往服用药半小时后就见效，可现在延迟了，需2、3个小时才有效，并且伴有肚胀、小腿难受、便秘等症状。想得到怎样的帮助:帕金森病人可以同时美多巴、银杏叶片、醒脑再造吗？因泰舒达副作用大，不想用啊，神经节苷芷是否可以一试？

娄永亮副主任医师：帕金森病患者。建议：1去医院进行详细的体格检查，同时完善头颅CT，协助与特发性震颤鉴别诊断。2可给予美多巴口服改善震颤症状。

李晓雨医师：病情分析：帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，指导意见：一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。

李更华医师：病情分析：朋友你好，你这情况有可能是帕金森的，帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，指导意见：也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。

问：帕金森进入后期的病人如何用药

吕泰山主治医师：您好：下面给你介绍下本病的中医的中晚期治疗和西医治疗：关于帕金森的中药治疗　　中药治疗帕金森效果显著　　近年来,研究证实了海洋生物药通过保护黑质细胞,提高神经递质含量,抑制氧化应激反应,低兴奋性毒性等作用达到治疗帕金森病的目的,并且有些海洋生物药对减少和预防服用左旋多巴等西药副作用也发挥了一定疗效,甚至已经开始从分子生物学角度深入探讨海洋生物药作用机制.这些都说明海洋中医药（如：脑康宁胶囊）治疗帕金森病已不仅局限于传统的临床观察,而是越来越重视实验研究,从帕金森病发病机制,病理生理及基因学角度去研究其疗效. 　　早期运用中药　　中期中西结合　　晚期综合疗法　　中华中医药学会全国帕金森病协作组副组长兼秘书长赵国华教授在接受记者采访时说,帕金森病可以根据病情严重程度,进而分为早期,中期和晚期三期来进行中药方面的治疗.　　早期：已经出现帕金森病症状,但时间比较短,症状比较轻,一般不影响生活,社交和工作,分级在1.0～1.5级者.由于帕金森病的自然病程漫长,因此,建议早期首选中医中药（如：脑康宁胶囊）治疗,大量的基础研究和临床研究证明了中药在帕金森病的神经保护方面的显著效果,中药又很少产生耐药性.　　中期：帕金森病的症状和体征逐渐加重,已经影响到患者的日常生活和社交活动,进入需要治疗阶段,分级在2～3级者.这时的患者将要面临“三大威胁”：失业,丧失处理家庭,经济和社会事物能力,丧失处理日常生活能力.中药已难以满足患者治疗的需求,此时选用西药虽然具有针对性强,起效快等优势,但这些药物的毒副作用,耐药性将带来的隐患是不可避免的.部分研究结果表明,中药（如：脑康宁胶囊）对减少西药比如美多巴用量是可能的,同时中药（如：脑康宁胶囊）对抗帕金森病的西药有减毒增效作用.所以,此阶段治疗主张是用中西医结合的方法,可以起到扬长避短,优势互补的作用.　　晚期：帕金森病的临床症状已经很严重,分级在4～5级者.此时患者的临床症状亦愈来愈重,残疾,运动症状和非运动症状严重地折磨着帕金森病患者的肉体和心灵.这时,除了外科手术以外,帕金森病的晚期治疗应该是多途径综合治疗.如中医中药（如：脑康宁胶囊）可以有效地改善许多非运动症状；西药控释剂可以延长药物的有效血药浓度,使患者适当地安排自己的时间,心理治疗可以显著地改善患者的不良心理定势,而温馨的家庭环境和科学的家庭护理能够改善和提高患者的生活质量.　　另外,理疗,功能锻炼等可起辅助治疗作用. 帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的. 　　（1）药物治疗：在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制. 　　2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的,可调式治疗方式.帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择.

周彦辉主治医师：是帕金森氏症,治疗以美多巴配合安坦及中药龟-龙-脑-康这个治疗方案,效果比较好.现在有抬不起头,直不起腰,迈不开步,出现表情呆板的“面具脸”, 关节僵硬及肌肉发紧的症状表现吗?出现语言减少和声音低沉单调,吞咽困难,流涎,睡眠障碍,抑郁或痴呆等症状,有需要可直接联系

爱心医生：您好!帕金斯到了晚期以后,临床表现及其复杂,其中有药物的不良反应,也有疾病本身进展因素的参与.个人观点,一方面继续力求改善运动症状,另一方面需处理一些伴发的运动并发症和非运动症状,特别是非运动症状的处理我认为居首要地位.如果复方左旋多巴没有效果的话,就不好用药了,如果还有效,就是不求全效,慢慢来.另外非运动症状中,精神障碍的治疗是最棘手的,因为停药或减少一些抗帕金森病的药物,还要考虑各种药之间的作用,不是在这里都能解决的.自主神经功能障碍的时候也没有什么好的办法,只能是对症处理,睡眠障碍更是如此.所以我建议您到医院找个神经内科专家仔细询问和治疗,这个时候就是慢工出细活了.

问：  岁详细病情及咨询目的:头脑有点晕；右上肢不灵活，无力；面部表情较少；是吃西药？是中药？还是生物制剂？谢谢！本次发病及持续时间:半年之久目前一般情况:头脑有点晕；右上肢不灵活，无力；面部表情较少。以往诊断治疗经过及效果:疗效无果辅助检查:CT、多层磁共振、肌电图、X光

问：病情描述:父亲患有帕金森已有4、5年了，主要是肢体僵硬、不能自理，每天早上吃美多巴4分之3片，中午晚上各1片，上午病人效果稍好，能自己走动，做些简单的事情，下午不太好，4、5点钟肚子憋胀，小腿难受，晚上半夜因难受不能入睡，家人和病人都累且痛苦。所以每日晚上服用安定，有时也服用息宁。时好时坏。曾经治疗情况和效果:每天服用美多巴想得到怎样的帮助:像这种情况，年龄大了不想做手术，想要药物缓解，需怎样联合用药效果好？就能减轻病人痛苦，缓解症状

尹帅主治医师：帕金森病是一种慢性进行性的疾病，会随着时间病情逐渐发展加重。对于年龄较大的帕金森患者，可不比过多考虑远期效应，重点应放在改善近期症状并注意避免或减少药物不良反应上。如果抗帕金森病药物疗效减退时，最好去三甲专科医院神经内科在专家指导下进行药物调理。可采用下列措施：1，调整原先服药的剂量或添加其他药物，如增加每天所服复方左旋多巴的次数，每次用药量不变或者稍微加量2，可加用多巴胺受体激动剂，如协良行、溴隐亭、泰舒达等3、或加用司来吉兰4、或者加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩托卡朋等

李强医师：指导意见：你好，帕金森是一种常见的神经系统变性疾病，主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺的减少及多巴胺传输受阻从而导致的。建议做神经系统方面的检查查明具体的病因，之后在针对性的治疗。

爱心医生：你好，帕金森是一种常见的神经系统变性疾病，主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺的减少及多巴胺传输受阻从而导致的。建议做神经系统方面的检查查明具体的病因，之后在针对性的治疗。

问：病情描述:80岁老年人帕金森，刚发现，用什么药好，安坦片还是美多巴，症状轻微，发病时服还是长期服好，:需要医生帮助提供远程诊断:80岁老年人早期帕金森如何用药

李虎主治医师：指导意见：您好，帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。临床上通常是使用药物如美多巴、安坦、卡比多巴等药物，可以达到控制症状的作用。

李晓雨医师：病情分析：根据你的症状描述，确实是得了帕金森病。帕金森是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多发生在中老年人群。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。指导意见：建议你及早到医院接受治疗，否则随着病情的发展，症状会加重，严重可导致生活不能自理。

王学廉主任医师：考虑目前患者年龄较大，目前应该先采用保守治疗的方式，主要为药物治疗进行控制症状，临床中常见药物为美多巴、泰舒达、森服罗、柯丹、息宁、金刚烷胺、司来吉兰、雷沙吉兰等等，具体剂量需要在专科医生的指导下进行服用，一般遵循“不求全效、细水长流”的服药准则。要从小能控制病情的最小剂量开始服用，不建议剂量给的太多或者增量太快，容易导致患者肠胃问题对于整体的治疗非常不利。随着帕金森疾病的发展需要在医生指导下再进行药物调理，中晚期还需要联合用药。

问：目前最新治疗帕金森的药物有哪些?

爱心医生：息宁（左旋多巴/卡比） 左旋多巴（也称为左旋多巴）是最常用和最有效的药物控制症状的帕金森氏症,尤其是运动迟缓和僵硬. 左旋多巴被运送到神经细胞在大脑中产生多巴胺. 然后转化成多巴胺的神经细胞使用的神经递质. 息宁是由左旋多巴和另一种药物称为卡. 左旋多巴进入大脑,并转换成多巴胺而卡增加其有效性,并防止或减少许多左旋多巴的副作用,如恶心,呕吐,和不定期的心律不齐. 一般建议患者采取息宁空着肚子,至少半小时前,或在饭后1小时. 有两种形式的息宁,控制释放或立即释放息宁. 控释（ CR ）和息宁和立即释放息宁都同样有效治疗的症状帕金森氏病,但有些人喜欢控制发行版本. 询问您的医生的做法是最适合您. 虽然息宁是最有效的药物治疗,并至少短期的副作用,它与高风险的长期副作用,如非自愿流动（异动症） . 用于长期的基础上,左旋多巴也可能会导致不安,精神错乱,或不正常流动.变化的数额或时间的剂量通常会防止这些副作用,但现在大多数专家建议替代息宁,如多巴胺受体激动剂,并使用息宁只有当替代品无法提供足够的救济. 多巴胺受体激动剂 多巴胺受体激动剂的药物激活多巴胺受体. 他们模仿或复制的功能,大脑中的多巴胺. 溴隐亭, Permax , Requip ,密都是多巴胺受体激动剂.这些药物可能会采取单独或与息宁. 一般来说,多巴胺受体激动剂明首先左旋多巴添加如果病人的症状是无法控制不够. Requip和密是较新的药物,而且更安全和更有效的比旧的药物,溴隐亭和Permax . 由于新的多巴胺受体激动剂,特别是Requip ,更不能容忍的,也没有同样的危险的长期并发症左旋多巴治疗,往往是多巴胺受体激动剂的首选治疗帕金森病. 然而,这样做的多巴胺受体激动剂进行风险较高的短期副作用,如恶心,呕吐,头晕,轻的头脑,混乱,幻觉. Symmetrel Symmetrel可能是一个有益的治疗有轻度帕金森氏症,但它往往造成重大的副作用包括混乱和记忆的问题. Symmetrel增加的数额可以使用多巴胺在大脑中,因此,减少症状的帕金森氏.最近有报道说, Symmetrel可能有助于减少非自愿流动（异动症）与左旋多巴治疗. Anticholinergics （ Artane , Cogentin ） Anticholinergics是用来恢复两者之间的平衡脑部化学物质,多巴胺和乙酰胆碱,减少乙酰胆碱的数量. 这种行为,以减少震颤和肌肉僵硬的人帕金森氏. 这些药物,但是,可以损害记忆和思维,特别是在老年人,因此,他们很少使用. Eldepryl & Deprenyl Eldepryl和Deprenyl有两个名字,同样的药物. 他们的工作有助于节省的经费可通过阻止多巴胺多巴胺被摧毁. 虽然有争议,有一些证据表明,这种药物可能会缓慢进展的帕金森氏症,特别是早期的病程. 这种药物是耐受性良好的大多数人来说,这么多的专家建议使用它,尽管争议. 常见的副作用是恶心和呕吐. Eldepryl或Deprenyl可以与其他药物,如Demerol ,许多抑郁症的药物. 请务必向您的医生询问任何其他您正在服用药物之前, Eldepryl或Deprenyl . Tasmar , Comtan （转移酶抑制剂） 当转移酶被封锁,多巴胺能予以保留,并更有效的利用,减少帕金森症状. 转移酶抑制剂也可以提高效率左旋多巴.

问：我爷爷已经72岁了，以前得过精神病，后面治疗有所好转，三年前，不幸又患上了帕金森病，可能是心情压抑，这段时间发现他的精神状态不是很好，像是精神分裂症要复发了，这种情况下怎么用药呢？想得到怎样的帮助:即患有帕金森病又患有精神分裂症如何用药，用什么药比较好呢？

李元恩国家二级心理咨询师：你好，既患有帕金森病又患有精神分裂症，必须同时治疗，具体治疗方案与患者的症状和精神状态密切相关，最好到医院对症治疗。祝早日康复！