巨能络德(卡维地洛片)
10mg*20片
批准文号：国药准字H20000005
生产企业：北京巨能制药有限责任公司
药品说明书
药品名称:
商品名称：络德
通用名称：卡维地洛片
英文名称：Carvedilol Tablets
通用名称：卡维地洛片
英文名称：Carvedilol Tablets
适应症:
1.原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。
2.心功能不全：轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
主要成分:
本品主要成份卡维地洛。
规 格:
10mg*20片
相互作用:
1.CYP2D6抑制剂 无卡维地洛与CYP2D6抑制剂(如奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀)相互作用的研究，但预计该类药物将提高卡维地洛右旋体的浓度.回顾性分析表明，2D6代谢不良者在加量期眩晕的发生率高，推测可能是由于浓度增高的具有α阻滞活性的右旋体的血管扩张作用.
2.耗竭儿茶酚胺的药物 卡维地洛与可耗竭儿茶酚胺药物(如利血平、单氨氧化酶抑制剂) 同时服用，必须密切观察患者的低血压和/或严重心动过缓症状.
3.地高辛 卡维地洛和地高辛同时服用，可增加血地高辛浓度15%.
4.可乐定 与卡维地洛同时服用，可能增强降低血压和减慢心率的作用.在停用可乐定前几天应先停用卡维地洛，然后可乐定逐渐减量至停药.
5.环胞素 增加环胞素的血谷浓度，环胞素需要减量以维持在治疗浓度之内.建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度，适当调整环胞素剂量.
6.肝代谢诱导剂和抑制剂 雷米封减少70%的卡维地洛血浆浓度.西米替丁使卡维地洛的AUC增加30%，但Cmax无变化.
7.钙拮抗剂 有报道与地尔硫䓬合用发生传导障碍.建议与其它β-受体阻滞剂一样，与维拉帕米或地尔硫䓬类钙拮抗剂合用时，需监测心电图和血压.
8.胰岛素或口服降糖药 具有β-受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，因此需监测血糖.
注意事项:
1.肝损害。 卡维地洛治疗罕见轻度肝细胞损害。当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒﹑尿色加深﹑持续食欲缺乏﹑黄疸﹑右上腹部压痛﹑不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。如果实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不可重复使用。
2.外周血管疾病 。β-受体阻滞剂诱发或加重外周血管疾病患者的动脉血流不足症状。此类患者需小心使用。
3.麻醉和重大手术 。如果周期性长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如乙醚﹑三甲烯和三氯乙烯时，须加倍小心。
4.糖尿病和低血糖。 β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速。非选择性β-受体阻滞剂可能增强胰岛素引起的低血糖，延迟血糖水平的恢复。易自发性低血糖者或接受胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者使用卡维地洛时须小心谨慎。
5.甲状腺功能亢进中毒症状。 β-受体阻滞剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状，如心动过速。突然停用β-受体阻滞剂可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发甲状腺危象。
6.因卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药，尤其是缺血性心脏病患者。必须1～2周以上逐渐停药。
7.临床试验中卡维地洛可导致心动过缓，当脉搏<55次/分，必须减量。
8.低血压﹑体位性低血压和晕厥在首次服药30天内发生的危险最高，为减少这些事件的发生，心功能不全患者的开始治疗剂量为2.125mg/次，一日二次。高血压患者为6。 25mg/次，一日二次。缓慢加量，并且与食物同时服用。起始治疗期，患者必须小心避免如驾驶或危险操作等情况。
9.罕见心功能不全患者肾功能恶化，尤其是低血压(收缩压<100mmHg)﹑缺血性心脏病和弥漫性血管疾病﹑和/或潜在肾功能不全者。停药后肾功能恢复至基线水平。此类患者在加量时建议监测肾功能，如肾功能恶化，停药或减量。
10.卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或体液潴留，必须增加利尿剂，卡维地洛不加量直到临床稳定。偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。
11.嗜铬细胞瘤患者在使用β-受体阻滞剂之前应先使用α-受体阻滞剂。虽然卡维地洛具有β-受体和α-受体阻滞活性，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑嗜铬细胞瘤的患者使用卡维地洛时须小心。
12.变异性心绞痛患者使用非选择性β-受体阻滞剂时可能诱发胸痛。虽然卡维地洛的α-受体阻滞活性可能预防心绞痛的发生，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑变异性心绞痛的患者使用卡维地洛时须小心。1。. 过敏反应的危险:对许多过敏原有严重过敏病史的患者对重复使用可能发应更强烈，此类患者可能对治过敏的常规剂量肾上腺素无反应。
13.非过敏性气管痉挛(如慢性支气管炎和肺气肿)支气管痉挛疾病的患者一般禁止使用β受体阻滞剂。对其他降压药物无反应或不能耐受者可小心使用卡维地洛，应用最小的有效剂量，尽量减少对内源性或外源性β-激动剂的抑制。
14.患者须知:(1) 无医师的同意下不得突然停药。(2) 充血性心力衰竭患者如果出现体重增加或呼吸困难增加等心功能恶化的症状时，必须向医师请教。(3) 站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。(4) 如果患者出现眩晕或昏晕，必须避免驾驶或危险工作。(5) 当剂量必须调整时出现眩晕或昏晕，必须向医师请教。(6) 必须和食物同时服用。(7) 糖尿病患者必须向医师报告任何血糖水平的变化。(8) 戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
用法用量:
剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。
1.高血压
(1)推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次.同样，剂量可增至25mg/次，一日二次.一般在7～14天内达到完全的降压作用.总量不得超过50mg/日.
(2)本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生.在本品的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大本品的体位性作用
2.心功能不全
(1)在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和ACEI(如果应用)的剂量必须稳定.推荐起始剂量3.125mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至 6.25mg/次，一日二次.此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量.每次应用新剂量时，需观察患者有无眩晕或轻度头痛1小时.推荐最大剂量:<85kg者，25mg/次，一日二次.≥85kg者，50mg/次，一日二次.
(2)本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生.
(3)每次增加剂量前，经评估心功能不全情况，如心功能恶化、血管扩张(眩晕、轻度头痛、症状性低血压)或心动过缓症状，以确定对卡维地洛的耐受性.
(4)一过性心功能不全恶化可通过增加利尿剂剂量治疗，偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药.血管扩张的症状对利尿剂或ACEI减量治疗有反应，如果症状不能缓解，可能需卡维地洛减量.
(5)心功能不全恶化或血管扩张的症状稳定后，才可增加本品剂量.如果心功能不全患者发生心动过缓(脉搏<55次/分)，必须减量.
贮 藏:
遮光、密封保存。
不良反应:
1.高血压
(1)发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件:乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。
(2)发生率>0.1%，<1%:四肢缺血，心动过速，运动功能减退，胆红素尿，转氨酶增高，胸骨下疼痛，水肿，焦虑，睡眠紊乱，抑郁加重，注意力不集中，思维异常，情绪不稳定，哮喘，男性性欲下降，瘙痒，红斑，斑丘疹，光过敏反应，耳鸣，尿频，口干，多汗，低钾，糖尿病，高脂血症，贫血，白细胞减少。
(3)发生率≤0.1%，但很重要:三度房室传导阻滞，束支传导阻滞，心肌缺血，脑血管障碍，惊厥，偏头痛，神经痛，脱发，剥脱性皮炎，健忘症，胃肠道出血，气管痉挛，肺水肿，听力下降，呼吸性碱中毒，尿素氮增高，高密度脂蛋白下降，全血细胞减少。
2.心功能不全:
(1)发生率>2%，不考虑因果关系的不良事件:多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热，下肢水肿，心动过缓，低血压，晕厥，房室传导阻滞，心绞痛恶化，眩晕，头痛，腹泻，恶心，腹痛，呕吐，血小板减少，体重增加，痛风，尿素氮增加，高脂血症，脱水，高血容量，背痛，关节痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻窦炎，气管炎，咽炎，泌尿道感染，血尿，视觉异常。
（2）发生率>1%，<2%:过敏，突然死亡，不适，低血容量，体位性低血压，感觉减退，眩晕，黑便，牙周炎，谷丙转氨酶﹑谷草转氨酶升高，高尿酸尿，低血糖，低血钠，碱性磷酸酶增加，尿糖呈阳性，紫癜，嗜睡，肾功能异常，白蛋白尿。
（3）罕见再生障碍性贫血的报道，并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。
(1)发生率≥1%，不考虑因果关系的不良事件:乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。
(2)发生率>0.1%，<1%:四肢缺血，心动过速，运动功能减退，胆红素尿，转氨酶增高，胸骨下疼痛，水肿，焦虑，睡眠紊乱，抑郁加重，注意力不集中，思维异常，情绪不稳定，哮喘，男性性欲下降，瘙痒，红斑，斑丘疹，光过敏反应，耳鸣，尿频，口干，多汗，低钾，糖尿病，高脂血症，贫血，白细胞减少。
(3)发生率≤0.1%，但很重要:三度房室传导阻滞，束支传导阻滞，心肌缺血，脑血管障碍，惊厥，偏头痛，神经痛，脱发，剥脱性皮炎，健忘症，胃肠道出血，气管痉挛，肺水肿，听力下降，呼吸性碱中毒，尿素氮增高，高密度脂蛋白下降，全血细胞减少。
2.心功能不全:
(1)发生率>2%，不考虑因果关系的不良事件:多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热，下肢水肿，心动过缓，低血压，晕厥，房室传导阻滞，心绞痛恶化，眩晕，头痛，腹泻，恶心，腹痛，呕吐，血小板减少，体重增加，痛风，尿素氮增加，高脂血症，脱水，高血容量，背痛，关节痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻窦炎，气管炎，咽炎，泌尿道感染，血尿，视觉异常。
（2）发生率>1%，<2%:过敏，突然死亡，不适，低血容量，体位性低血压，感觉减退，眩晕，黑便，牙周炎，谷丙转氨酶﹑谷草转氨酶升高，高尿酸尿，低血糖，低血钠，碱性磷酸酶增加，尿糖呈阳性，紫癜，嗜睡，肾功能异常，白蛋白尿。
（3）罕见再生障碍性贫血的报道，并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。
相互作用:
1.CYP2D6抑制剂 无卡维地洛与CYP2D6抑制剂(如奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀)相互作用的研究，但预计该类药物将提高卡维地洛右旋体的浓度.回顾性分析表明，2D6代谢不良者在加量期眩晕的发生率高，推测可能是由于浓度增高的具有α阻滞活性的右旋体的血管扩张作用.
2.耗竭儿茶酚胺的药物 卡维地洛与可耗竭儿茶酚胺药物(如利血平、单氨氧化酶抑制剂) 同时服用，必须密切观察患者的低血压和/或严重心动过缓症状.
3.地高辛 卡维地洛和地高辛同时服用，可增加血地高辛浓度15%.
4.可乐定 与卡维地洛同时服用，可能增强降低血压和减慢心率的作用.在停用可乐定前几天应先停用卡维地洛，然后可乐定逐渐减量至停药.
5.环胞素 增加环胞素的血谷浓度，环胞素需要减量以维持在治疗浓度之内.建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度，适当调整环胞素剂量.
6.肝代谢诱导剂和抑制剂 雷米封减少70%的卡维地洛血浆浓度.西米替丁使卡维地洛的AUC增加30%，但Cmax无变化.
7.钙拮抗剂 有报道与地尔硫䓬合用发生传导障碍.建议与其它β-受体阻滞剂一样，与维拉帕米或地尔硫䓬类钙拮抗剂合用时，需监测心电图和血压.
8.胰岛素或口服降糖药 具有β-受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，因此需监测血糖.
2.耗竭儿茶酚胺的药物 卡维地洛与可耗竭儿茶酚胺药物(如利血平、单氨氧化酶抑制剂) 同时服用，必须密切观察患者的低血压和/或严重心动过缓症状.
3.地高辛 卡维地洛和地高辛同时服用，可增加血地高辛浓度15%.
4.可乐定 与卡维地洛同时服用，可能增强降低血压和减慢心率的作用.在停用可乐定前几天应先停用卡维地洛，然后可乐定逐渐减量至停药.
5.环胞素 增加环胞素的血谷浓度，环胞素需要减量以维持在治疗浓度之内.建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度，适当调整环胞素剂量.
6.肝代谢诱导剂和抑制剂 雷米封减少70%的卡维地洛血浆浓度.西米替丁使卡维地洛的AUC增加30%，但Cmax无变化.
7.钙拮抗剂 有报道与地尔硫䓬合用发生传导障碍.建议与其它β-受体阻滞剂一样，与维拉帕米或地尔硫䓬类钙拮抗剂合用时，需监测心电图和血压.
8.胰岛素或口服降糖药 具有β-受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，因此需监测血糖.
禁 忌:
1.NYHA分级IV级失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者。
2.气管痉挛(2例报道持续性哮喘患者服用单剂卡维地洛死亡)或相关的气管痉挛状态。
3.二度或三度房室传导阻滞。
4.病态窦房结综合症。
5.心源性休克。
6.严重心动过缓。
7.临床严重肝功能不全患者。
8.对本品过敏者禁用。
9.糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒。
2.气管痉挛(2例报道持续性哮喘患者服用单剂卡维地洛死亡)或相关的气管痉挛状态。
3.二度或三度房室传导阻滞。
4.病态窦房结综合症。
5.心源性休克。
6.严重心动过缓。
7.临床严重肝功能不全患者。
8.对本品过敏者禁用。
9.糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒。
生产企业:
北京巨能制药有限责任公司
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用药指导
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问
吃卡维地洛片会引起高血脂吗
病情描述：吃卡维地洛片会引起高血脂吗[详情]
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病情分析:卡维地洛片是血管舒张药，可治疗原发性高血压、心功能不全等。它的副作用有高血脂症、失眠、体位性低血压、下肢水肿等。也就是说，吃卡维地洛片可能会导致高血脂。
问
吃卡维地洛片会引起耳鸣吗
病情描述：吃卡维地洛片会引起耳鸣吗[详情]
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病情分析:吃卡维地洛片是有一定副作用的，比如体位性低血压，下肢水肿，眩晕失眠，血小板减少，腹痛腹泻，高脂血症，还有耳鸣，尿频，口干多汗，心肌缺血，偏头痛，听力下降等。在用...
问
房颤跳的快吃卡维地洛片行吗
病情描述：房颤跳的快吃卡维地洛片行吗[详情]
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病情分析:患有房颤的患者是可以服用这个药物的，临床上常配合其他药物联合进行治疗，像阿司匹林肠溶片等，患有房颤的患者还可以口服一些中药制剂进行治疗，像稳心颗粒等，用药调理治...
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是否可以减少一种药以减少付作用
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病情分析:因为当初血压高达180110毫米汞柱。所以才应用三种降压药物联合应用。目前血压控制是比较平稳的，个人建议最好是规律服用一段时间。而且这三类药物是不同的降压药，物...
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病情分析:如果你口口比较明显，而且血糖又是正常的，像老年女性一般要考虑有没有干燥综合症，是要去查一下，主要是抽血，做一些相关的抗体检查。有些可能是药物的副作用，钙片的话有...
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