急性房颤的治疗原则有什么 如何识别急性房颤

　　急性房颤是临床上比较常见的一种心律失常，很多的患者以及家属，由于不能够认识到房颤的危害，不了解急性房颤的治疗原则，往往造成房颤的治疗出现不理想的状态和不满意的效果。对于急性房颤的治疗原则，限于目前的医学水平，很多的情况下，房颤病因无法确定，因此，对于祛除病因的治疗难以做到。这就要求我们要了解急性房颤的治疗原则，掌握急性房颤的治疗方法，防止疾病的进展。

　　对于出现急性房颤的患者，我们要做的首先是对患者的房颤是否产生了不可接受的血流动力学改变进行客观的评价，具体来说，就是判断患者是否出现了晕厥，休克，血压下降，诱发了更严重的心律失常(如室性心动过速)。如果出现了这些情况，就要快速的判断是肥厚梗阻性心肌病突然发生房颤，还是心肌梗死急性期新出现的房颤，或者是预激综合症合并快速房颤伴有室性心律失常等。一旦出现以上症状，不论是那种原因引起的房颤，唯一的治疗目标是立即电复律，否则将会危及患者生命。

　　抗凝治疗是急性房颤的一大治疗原则。对血栓栓塞高危风险的患者尽早的进行抗凝治疗，可以有效的预防脑卒中的发生。同时值得注意的是抗凝治疗存在一定的不足之处，抗凝药物的服用会影响到患者的凝血功能，因此在服药期间患者就要经常抽血化验凝血指标，以减少抗凝治疗过度导致的出血及抗凝不足导致心房内血栓形成的风险。

　　转复和维持窦性心律是急性房颤的另一大治疗原则。通常情况下进行药物复律，临床上常用的药物主要有胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮及艾司洛尔等，转复窦性心律的药物多需要长期服用以维持窦性心律。同时在使用这些药物时候应该注意到其不良反应，因为这类药物多副作用明显甚或增加死亡率，且维持窦性心律的成功率不足50%，多表现为使用初期有效，随着使用时间的延长，药物效用降低或失效。

　　通过以上的简单介绍，我们大概了解急性房颤的处理原则总体来说是两点。如果血流动力学稳定的房颤应该尽快给予控制心室率，血流动力学不稳定的房颤患者就要尽快进行电复律。如果房颤的发作时间超过48小时，或者患者无法说清具体的发作时间，那么就要首先了解患者是否具有血栓栓塞的危险因素(如高血压，糖尿病，冠心病，血栓栓塞史，高龄等)。具有一项或以上的危险因素，在急诊处理时就要考虑抗凝的问题。