解热镇痛抗炎药分类 解热镇痛抗炎药的合理应用

我们对解热镇痛抗炎药并不陌生，它有解热止痛作用、其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。它们在化学结构上虽属不同类别，但多为有机酸类化合物，有相似的药理作用、作用机制和不良反应。鉴于其抗炎作用与肾上腺皮质激素不同，故亦称为非甾体抗炎药。

　　作为临床上常用的药物，解热镇痛抗炎药是人们健康保证的一类重要的药物，顾名思义，其具有解热镇痛、并且大多数的药物还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其特殊的抗炎作用，最常用的就是阿司匹林，因此在很多的时候又将这类药物称为阿司匹林类药物。随着药物研究的不断开展，解热镇痛药的研发一直在进步，出现的新型的药物增加了解热镇痛药的药物品种，但这些药物作用大同小异，各有一定特点和不良反应，了解解热镇痛抗炎药物，可以帮助我们在临床当中正确的进行选择。　　

　　一、乙酰水杨酸：此类药物是临床上最常用的，其具有较强的解热镇痛抗风湿作用，因此常用于各种慢性钝痛及感冒发热。另一方面其对于急性风湿热患者能迅速改善患者不适的临床症状，因此应用比较常见。此类药物是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物，如果没有明显的禁忌症，在治疗上最好用至最大耐受量。这一类药物的不良反应主要有可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血，因此胃不好的患者应该在医生的指导下使用，其造成胃溃疡的机制主要是与它抑制胃粘膜合成PG，减少了内源性的粘膜保护因子有关。

　　二、保泰松：此类药物的抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱。因此其主要临床应用是治疗风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。另一方面，保泰松可以促进体内过多的尿酸排出体外，因此可以可用于急性痛风的治疗。但是由于它的不良反应多且严重，目前临床上已经很少使用。

　　三、吲哚美辛：此药物是是最强的环氧酶抑制剂之一，有研究表明其具有显著的抗炎及解热镇痛作用。因为此类药物的不良反应较多，临床上一般不口服，而是进行外用，例如纳肛。它可以治疗各类关节炎和强直性脊柱炎，另外对癌性发热及其他不易控制的发热往往有效。但是其主要不良反应也要注意预防，通常包括胃肠道反应、头痛、眩晕、血细胞减少及过敏反应，也可引起“阿司匹林哮喘”。

　　解热镇痛抗炎药物分类，可以从其作用来理解。解热作用此类药物通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，正是因为这一作用，其对正常体温几无影响。镇痛作用来说，有中等程度镇痛作用，慢性钝痛效果较好，其镇痛作用部位主要在外周，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。抗炎作用，抑制炎症反应时PG合成，而缓解炎症反应，但是不能防止疾病发展及合并症的发生。